摘要：目的:构建抗HIF-1α单靶位(anti-H)、抗Survivin单靶位(anti-S)以及抗HIF-1α和Survivin基因双靶位微小RNA表达载体(anti-H+S),观察和比较这3种载体对胰腺癌Panc-1细胞增殖的影响。方法:设计4组靶向HIF-1α和Survivin基因的寡核苷酸序列,连接至pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR质粒,构建两组共8个载体,依次为anti-H(Ⅰ)、anti-H(Ⅱ)、anti-H(Ⅲ)、anti-H(Ⅳ)和anti-S(Ⅰ)、anti-S(Ⅱ)、anti-S(Ⅲ)、anti-S(Ⅳ)。实时定量RT-PCR检测靶基因mRNA的表达水平,将两组中mRNA下调作用最强的质粒串联,构建anti-H+S。用anti-H+S及mRNA下调作用最强的anti-H和anti-S转染胰腺癌Panc-1细胞,Western blot测定靶蛋白表达情况,MTT法检测细胞增殖活性。结果:经测序鉴定,所有anti-H、anti-S及双靶位质粒anti-H+S装载位点核苷酸序列与设计序列完全相符。anti-H的靶基因mRNA沉默效率依次为48%、2%、44%和30%;anti-S的靶基因mRNA沉默效率依次为72%、75%、58%和59%。由anti-H(Ⅰ)和anti-S(Ⅱ)串联得到双靶位质粒anti-H+S。anti-H+S的靶基因mRNA沉默效率为53%(HIF-1α)和42%(survivin)。anti-H(Ⅰ)、anti-S(Ⅱ)及anti-H+S与对照质粒相比均使靶基因蛋白的表达明显下降,细胞增殖受到明显抑制(P<0.05)。其中anti-H+S对细胞的增殖抑制作用强于anti-H(Ⅰ)和anti-S(Ⅱ),72h后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究成功构建了抗HIF-1α和Survivin的单靶位质粒和双靶位质粒;其中,anti-H+S抑制胰腺癌Panc-1细胞增殖作用强于anti-H(Ⅰ)和anti-S(Ⅱ)。

摘要：目的:分析磁性医院认证标准下的护士分层培训项目的效果.方法:分析磁性医院认证标准要求,结合医院及护理部的规划、临床护理质量监控指标及评估各层级和各岗护士的学习需求,设立护士分层培训项目,使护理部与护理单元紧密结合,每年根据不同需求进行各类项目的精细化设计、实施和评价.结果:我院在全方位评估的基础上设立各类在职培训项目,护士对各类培训项目的满意度达95%以上,护士对在职培训总体满意度超过磁性医院相关数据库的均值;同时护士在职培训项目改善了患者满意度,其中患者对“护士的技能”及“能用听得懂的方式向我解释”的满意度逐年提升且超过磁性医院相关数据库均值;护士心电图知识水平提升,全院有损伤的跌倒率下降.结论:围绕临床结局开展的在职培训项目能有效提高护士的学习效果、满意度,并提高患者满意度.

摘要：全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是一种对受损髋关节进行重建的骨科手术.大量临床资料证实,该手术及手术后积极的康复训练能缓解疼痛、提高肢体功能状态及改善总体生存质量[1,2].我科根据美国罗玛琳达医学中心康复医学部康复程序结合我院实际情况为THR患者设计了二周康复程序,旨在观察该程序对THR患者短期ADL能力的影响。

摘要：颜面部瘢痕会影响患者心理，随着生活水平提高，患者对美观要求也越来越高。对类圆型瘢痕直接切除缝合易造成周围器官移位变形，患者难以接受。传统分次切除方法是在病变区域中央沿长轴切除一梭形瘢痕，利用短轴方向上皮肤延展性拉伸增加正常皮肤，最终遗留下一直线瘢痕。为了缝合后皮肤平整没有猫耳畸形，要求设计梭形切除时，尖端夹角 ≤ 30°。为了达到这一要求，需要适度延长切口长度，从而导致最终瘢痕长度的延长。我们采用分次治疗能够兼顾瘢痕长度和控制猫耳，使最终瘢痕出现令人满意的效果。由此，我们对传统分次切除方法进行改进，对面部类圆形瘢痕联合几何分解线闭合改形［1？2］分次治疗，效果较好，报道如下。

摘要：目的探讨谵妄评估信息化模块在ICU的临床应用效果。方法以ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)信息化评估路径图为指导,对谵妄评估信息化模块进行结构化的设计,选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU临床护士70名,比较谵妄评估信息化模块应用前后谵妄评估依从性、谵妄评估准确性以及护士对谵妄评估信息化模块的接受度。结果谵妄评估信息化模块植入到临床重症信息系统,模块应用前护士的谵妄评估依从率和准确率分别为55.9%(2 728/4 877)、64.2%(231/360),模块应用后护士的谵妄评估依从率和准确率为92.0%(4 360/4 740)、92.5%(333/360),差异有统计学意义(χ2=1611.531、85.139,P<0.01);谵妄评估信息化模块应用前后护士的接受度得分分别为(69.00 ± 4.00)、(100.56 ± 3.50)分,差异有统计学意义(t=49.70,P<0.01)。结论ICU谵妄评估信息化模块简化了评估流程,提高了护士评估谵妄的依从性和准确率,有利于重症护理管理工作的优化,值得在临床推广。

摘要：为进一步规范心肺复苏抢救的护理记录内容,提高护理病历质量,以心肺骤停患者抢救流程为基础,设计了心肺复苏流程记录单。经过2年的临床应用,效果明显。心肺复苏流程记录单可规范心肺复苏抢救的护理记录内容,提高护士心肺复苏抢救的能力和病历书写质量,改进心肺复苏抢救流程,并在提高心肺复苏成功率上具有一定的作用。

摘要：目的探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价。方法运用循证方法得出证据形成建议,制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡,规范护理,并对护理人员进行培训,设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查,并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价。结果措施实施后抗凝剂皮下注射不良反应率明显下降,患者知晓率明显提高,护士掌握率明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应用循证实践规范抗凝剂皮下注射护理,可改善护理质量,保证药物疗效,促进医疗安全。

摘要：目的 :建立一种临床实用的 SPECT脑功能断层成像与 CT脑解剖断层成像的图像重合方法。方法 :设计制作了眼镜架式和头罩式两种外部参照系统配准装置 ,开发了一套基于外部参照系统特征定位装置和人体器官固有特征定位的图像重合处理软件系统 ,设置了图像采集、格式转换、图像定位、图像配准、重合图像表达几个主要功能模块。结果 :应用眼镜架式和头罩式两种参照系统配准装置进行脑 SPECT和 CT成像 ,得到的每层颅脑图像的两侧分别有两个定位标记点 ,作为图像配准定位的外部参照点。通过图像重合处理软件系统实现了 SPECT脑功能断层图像与 CT脑解剖断层图像的迭加重合。结论 :采用所建立的图像重合方法可直接观察到 SPECT图像上脑血流灌注异常部位或脑受体功能异常部位所对应的解剖位置 ,为临床诊断。

摘要：目的 探讨醒脑静与血塞通注射液联合应用对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的机制.方法 雄性SD大鼠152只,采用Langa线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.分为假手术组、醒脑静组、醒脑静血塞通联合应用组和对照组.分别于缺血再灌注2、4、8、24、48、72 h时,取脑组织,用于脑组织匀浆液的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）检测,并进行凋亡染色.统计学处理：成组设计资料的t检验.结果 醒脑静组SOD和MDA的变化与对照组相比减弱（P〈0.05）;醒脑静血塞通联合应用组的这两项指标的变化进一步减弱（P〈0.05）.醒脑静组较相应时相点对照组凋亡细胞减少（P〈0.05）.而醒脑静血塞通联合应用组的凋亡细胞较醒脑静组进一步减少（4、8 h：P〈0.05,24、48、72 h：P〈0.01）.结论 醒脑静、血塞通注射液联合应用对于脑缺血再灌注损伤的保护有协同作用,可延缓氧自由基的产生,减少神经细胞凋亡.

摘要：运用护理程序对护理质量管理进行改进，包括质量保证（ＱＡ）和质量改进（ＱＩ）。ＱＡ是运用护理程序设计出相对固定的内容，通过反复检查来保证护理质量，护理人员为被动地接受检查；ＱＩ是运用护理程序去解决某个护理质量的问题，以在寻求解决问题方法上有所突破，将护理质量提高到一个新的水平，护理人员为主动地去发现和解决问题。ＱＡ和ＱＩ相辅相承，被动和主动相结合。作者着重介绍了护理质量管理ＱＡ和ＱＩ的具体实施方法和工作中的体会及其效果。