摘要：秉承"以患者为中心,以员工为主体"的理念,构建了健康护理工作环境模型并进行实践,致力于护理工作环境的整体优化。在改善护理工作环境的同时,提高了护士工作满意度并发挥连带效应,获得了同行认可。

摘要：目的:探讨自行设计的一种新型医用引流器具在ICU腹内压测量患者中的临床应用效果。方法:选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU2018年4—9月收治的65例重症急性胰腺炎患者为试验组,2017年10月至2018年3月收治的54例重症急性胰腺炎患者为对照组。对照组采用传统引流袋进行腹内压测量,试验组则采用自行设计的新型医用引流器具进行腹内压测量,比较2组患者测量首次使用的耗材成本、针刺伤发生率、导尿管渗漏发生率、导尿管气囊破裂发生率以及护士操作满意度,同时将对照组在2018年1—3月收治的32例患者在传统引流袋腹内压测量停止时予更换新型引流器具再次行腹内压测量1次,比较2种方法测得腹内压的准确率。结果:腹内压试验组首次测量人均耗材成本5.71元、针刺伤0例、导尿管渗漏0例,均低于对照组的22.36元、1例、7例,比较差异有统计学意义(P<0.01);护士操作满意度为(13.85±0.93)分,高于对照组的(10.00±1.05)分,差异有统计学意义(t值为-20.323,P<0.01)。结论:在腹内压测量操作中使用新型医用引流器具在保证测量准确性的同时能降低耗材成本,减少针刺伤、降低导尿管渗漏发生率,提高护士操作满意度。

摘要：目的评估两种计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)系统制作的氧化锆内冠在种植体基台上的边缘和内部适合性。方法采用不同扫描方式在同一个种植体基台上制备Procera和Lava氧化锆内冠各5颗,与传统方法制作的5颗贵金属内冠进行比较。用超硬石膏复制15个基台,随机与两种氧化锆内冠和贵金属内冠黏结、切割、包埋。采用扫描电镜(SEM)评估内冠的边缘、肩台、牙合面以及轴面适合性。结果 3种内冠间的边缘和轴面适合性差异无统计学意义(P>0.05)。Lava内冠牙合面适合性明显优于Procera内冠(P<0.05)和贵金属内冠(P<0.05),而Procera内冠又明显优于贵金属内冠(P<0.05)。结论两种氧化锆内冠的边缘和内部适合性均在临床可接受范围内,不同制作技术对氧化锆内冠的内部适合性具有一定影响。

摘要：目的运用信息化技术对非计划性拔管(UEX)质量指标数据从护理病历系统直接采取, 达到UEX质量管理数据更科学、精准和高效。方法 2019年6—8月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院建立管路管理包括管路名称、管路评估、管路护理措施、管路UEX原因的知识库;通过对管路各个节点的分析, 建立管路管理系统, 并将UEX相关的数据集直接采集至护理质量管理系统中进行统计和分析, 对直采数据进行验证。结果 2019年9月至2020年9月临床应用期间, UEX质量指标数据直采全院每月节约护理人力成本约496 h, 数据直采的精准性由试运行的95.8%(161/168)提升到100.0%(494/494);不良事件漏报率降为0;UEX质量指标管理系统的使用满意度得分为(4.35 ± 0.73)分。结论 UEX质量指标数据直采提高了数据的精准性, 护士无需再呈报UEX不良事件, 临床护理信息系统与护理管理系统互联互通, 提高UEX管理效能, 值得临床应用推广。

摘要：目的以破伤风毒素C片段(TETC)基因为例,探讨区段基因拼接方法。方法根据已知的TETC基因序列(GenBank登记号M12739,367-1719),结合乳链菌氨基酸密码子的基因编码情况,设计适于在乳链菌内表达的TETC基因序列,为进一步克隆,根据同义突变的原理消除序列中的EcoRI和KpnI的酶切位点,在TETC基因的5′端加上SalI酶切位点,3′端加上XhoI和HindⅢ酶切位点,序列全长1383bp。将其中1380bp的片段使用DNAstar6.0设计为68条长40bp的寡核苷酸TETC_1-TETC_68,设计TETC_69作为下游引物。分3个区段分别拼接TETC_1-24、TETC_23-46、TETC_45-68,随后分别以TETC_1、TETC_69为上下游引物,进行TETC全长基因的拼接,将获得的TETC基因经SalI和HindⅢ双酶切后连接到经相同双酶切的p BluescriptⅡSK(+),得到的阳性克隆经测序鉴定。结果分别拼接出大小约500bp的TETC_1-24、TETC_23-46、TETC_45-68,等浓度的3个区段混合后,拼接出了全长为1383bpTETC基因,目的基因连接到载体后测序与设计的TETC基因完全一致。结论区段基因拼接法采用分段拼接的方法先拼接出全长基因的组成部分,随后进行全长基因拼接,更适合长基因片段的体外拼接。

摘要：目的:构建可用四环素调控的针对人eIF3g的人工microRNA表达载体,用于抑制肿瘤细胞中eIF3g的表达。方法:利用网络资源设计针对人eIF3g的人工microRNA,以PCR方法克隆,经DNA测序验证后亚克隆至四环素调控表达系统的pRevTRE2载体上,得到pRevTRE2-eIF3g-microRNA。将四环素调控表达系统的Tet-off质粒转染K562细胞获得稳定转染克隆后,再利用带有报告基因GFP的pRevTRE2-GFP转染选择调控能力较好的K562/Tet-off细胞株,将pRevTRE2-eIF3g-microRNA转染K562/Tet-off细胞,Westernblot检测eIF3g的表达,以研究eIF3g人工microRNA的作用效果。结果:DNA测序结果显示,针对人eIF3g的人工microRNA的克隆正确。pRevTRE2-GFP转染结果表明所选择的K562/Tet-off细胞株有较好的诱导功能。Westernblot结果显示,转染pRevTRE2-eIF3g-microRNA的K562/Tet-off细胞可用四环素调控eIF3g人工microRNA的表达从而抑制K562细胞中eIF3g的表达。结论:成功构建了可用四环素调控的eIF3g人工mi-croRNA表达载体,能有效调控K562细胞中eIF3g的表达。

摘要：目的：评价磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC 酶）肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应并研究其对磷霉素的耐药机制。方法微量肉汤稀释法分别测定磷霉素和替加环素单药对42株肺炎克雷伯菌（20株产 KPC 酶，22株 KPC 酶阴性）的最低抑菌浓度（MIC）。采用棋盘法设计测定不同浓度组合的抗菌药物的联合药物敏感试验，计算分级抑菌浓度指数（FICI）并判定联合效应。FICI＝MIC磷霉素联合/MIC磷霉素单药＋MIC替加环素联合/MIC替加环素单药。相关判读标准：FICI≤0．5为协同作用，0．5＜FICI≤1．0为相加作用，1＜FICI≤2为无关作用，FICI＞2为拮抗作用。对磷霉素耐药的产 KPC酶肺炎克雷伯菌进行常见磷霉素耐药基因筛选。数据比较采用 t 检验。结果产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率为35．0％（7/20），替加环素敏感率为70．0％（14/20）。联合用药后，敏感率分别增至50．0％（10/20）和95．0％（19/20），且各自 MIC 值均有所下降。替加环素在联合后 MIC 值下降明显，与单药 MIC 比较差异有统计学意义（t＝-2．596，P ＝0．013），而磷霉素联合前后 MIC 比较差异无统计学意义（t ＝-1．274，P ＝0．211）。FICI 显示，2种抗菌药物的协同、相加效应共计60％，无关效应占40％，未发现拮抗作用。22株 KPC 酶阴性菌株2种抗菌药物联合无关作用占54．5％，相加、协同效应分别为31．8％和13．6％，无拮抗作用。2株携带 fosA 耐药基因的菌株，其 fosA 与 KPC 酶基因均定位于同一质粒上，质粒分别为138．9 kb 与104．5 kb。结论产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性较高。替加环素联合磷霉素以协同作用和相加作用为主，提示该联合用药方案对产 KPC 酶肺炎克雷伯菌具有一定的抑制效应。

摘要：目的了解浙江省二级医院护士疼痛管理知识水平、态度及存在的不足之处，为护士疼痛知识继续教育项目的设计及疼痛护理质量改进提供参考。方法采取描述性调查研究方法，应用2008年4月修订的KASRP疼痛管理知识和态度的调查中文版问卷，对浙江省3家二级医院的251名护士进行了调查。结果57．77％的受访者曾在校接受过疼痛知识学习，58．87％的受访者定期从期刊上接受疼痛知识，70．12％的受访者间隔2年以上接受疼痛教育课程，16．75％的受访者未使用过疼痛评估工具，KASRP（2008）中文版答对率为（46．84±7．96渤。结论浙江省二级医院护士的疼痛管理知识水平亟待提高，疼痛管理态度和实践之间存在着偏差。

摘要：本文剖析了RBRVS与DRG在公立医院绩效分配应用中的难点与问题,在此基础上,以某三甲综合医院为例,设计实施了一套以工作量核算为基础的绩效分配体系,在优化难度系数的同时,还有合理应用DRG激励、重视质量指标、鼓励创新等特点。这一体系在提升医务人员工作积极性的基础上,体现了公立医院的公益性,有利于促进公立医院高质量发展。

摘要：学习需要评估的目的在于能设计符合临床需要、提高护士临床工作能力和服务质量、真正能服务于临床的教学项目。教学需要评估通过会谈法、调查法、问卷法、测试法、工作表现评价法等收集护理员工对学习需要的信息 ,通过收集组织机构内制度、操作程序的变化 ,质控、病历记录、差错事故报告、病人问卷调查中所提供的信息以及社会对护理专业期望的改变导致对护理专业人员能力要求改变的信息。然后对所收集的信息资料进行分析 ,认识存在的问题 ,区别导致存在的问题的原因是管理上的缺陷还是技术知识上的不足 ,确定学习需要 ,制定符合临床需要的教学计划 ,调整教学内容。在确定的学习需要的基础上实施符合护士真正需要的培训 ,提高了在职教育的有效性和实用性。因此学习需要评估是实施在职护士继续教育的第一部 ,是成功有效地实施在职教育的核心 。