摘要：唇裂术后继发鼻畸形的修复比唇裂的修复更为复杂^[1]0，2006年以来，我们以鼻尖支撑结构畸形矫正为基础，进一步应用软骨移植改善鼻尖形态，共用此方法修复62例唇裂术后继发鼻畸形的患者，获得较满意效果。1临床资料本组共62例，男25例，女37例，年龄15～23岁，平均18岁，本组病例中56例伴有上唇畸形。2手术方法手术在局麻下进行。上唇部手术按MillardⅡ式设计”’；鼻部采用改良开放鼻整形切口（图1），以鼻小柱为蒂，掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织，形成两叉状瓣，

摘要：目的在Nagata法的基础上探索改进一种耳廓再造的方法。方法对90例小耳畸形患者（101耳）进行了二期法耳廓再造。手术分两期进行，两次手术间隔6个月。I期采用Nagata法，应用自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造，包括自体肋软骨切取、耳支架雕刻成形、残耳的修整，将雕刻的三维耳支架埋置于乳突区皮瓣下、耳垂转位衔接于再造耳的下方等。Ⅱ期采用两瓣法耳颅角成形术，于再造耳的耳轮外缘外侧0．5cm处设计切口，掀起再造耳，并在耳支架深面携带较厚的耳后筋膜；将I期手术预留埋植的肋软骨作为耳后支撑支架，调节支架位置与角度，使再造耳的形态、位置、轴向等接近于健耳，并使颅耳角较对侧稍大；在再造耳廓的上方及下方乳突区各设计一个任意皮瓣，分别向颅耳沟旋转移转，将两皮瓣对位缝合，覆盖支撑软骨；皮瓣两侧创面分别植皮。结果所有患者均取得较好效果，90例患者（101耳）中96耳手术效果满意，5例患者基本满意。5只再造耳出现皮瓣尖端小面积坏死，经换药后痊愈，对手术结果无影响；2耳出现耳轮处软骨支架外露，通过转移局部皮瓣覆盖后痊愈，术后结果基本满意；4耳Ⅱ期术后出现耳颅角回缩。随访67例患者，时间3—24个月，再造耳三维立体轮廓清晰，颅耳角维持在20。～30，形态稳定，效果满意。结论该改良Nagata法耳廓再造术是一种较为实用、简单易行的方法。

摘要：目的探索外伤后耳轮部分缺损的修复方法。方法对21例外伤后耳轮部分缺损的患者应用耳后乳突皮瓣进行二期修复。I期手术前评估耳郭前面及后面组织缺损面积，根据缺损大小设计、形成蒂在后的耳后乳突区皮瓣，将缺损耳郭后缘皮肤与耳后乳突区切口缝合，形成耳后一整体创面，将耳后皮瓣向前推进缝合于耳郭前层皮肤。I期术后6周行Ⅱ期手术，耳后皮瓣断蒂，皮瓣折叠形成耳轮，继发创面直接缝合或另切取皮片植皮修复。结果21例患者皮瓣全部成活，无血运障碍、感染及坏死等并发症发生。再造耳轮轮廓清晰，外形良好，再造耳与健侧基本对称。随访2个月-1年，效果良好。结论应用耳后乳突皮瓣二期修复耳轮部分缺损是一种安全有效的办法。

摘要：唇腭裂是人类最常见的先天性发育畸形之一,其发生率约为1.82‰[1].临床上对单侧唇裂较常采用的手术方式多为Tennison法(下三角瓣法)与Millard法(上三角瓣法).2002年3月至2005年12月,作者借鉴Millard法的旋转推进原则,采用个体化的设计方案修复单侧唇裂15例,报道如下.

摘要：目的应用FACE-Q量表评估机器人辅助下颌角截骨手术的效果。方法采用临床随机对照研究方法,于2022年1月至2023年6月在郑州大学第二附属医院招募18~40岁的下颌角肥大患者作为研究对象,采用随机化与供应管理系统(Clinflash IRT 2.0)按照1∶1的比例随机分配到试验组和对照组,术前通过2组患者头颅CT数据应用Mimics 21.0软件规划手术路径,确定截骨平面,试验组根据术前截骨方案在机器人辅助下行下颌角截骨术,对照组根据术前设计行传统徒手下颌角截骨术。术后6个月,由患者填写颅面FACE-Q量表对手术效果进行评估,涵盖外观满意度(包括面部、下颌及笑容)、健康相关的生活质量(包括容貌焦虑、心理、社交及语言)、术后功能(包括呼吸、饮食、面部、发音),以及不良反应4个方面共12个指标,每个指标为0~100分,分值越高表明评价越好。使用SPSS 27.0软件处理数据,正态分布计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,非正态分布计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,P0.05);在不良反应方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论FACE-Q量表评估结果证实机器人辅助下颌角截骨手术可以显著提高患者术后的外观满意度、心理状态、社会适应性及饮食功能,且不增加并发症的发生率。

摘要：目的探讨通过兼顾面部美学亚单元,采用扩张器皮瓣进行颜面部大面积美学修复的方法及优势。方法回顾分析2019年1月至2020年1月郑州大学第五附属医院整形美容科收治的11例面部大面积皮肤缺损患者(6例瘢痕挛缩,3例面部胎记,2例眼睑分裂痣),依美学修复理念设计埋置扩张器的大小、形状、切口、注水及手术方式。Ⅰ期手术后扩张3个月左右取出扩张器,Ⅱ期手术预先设计手术切口及皮瓣转移方式,合理利用扩张皮瓣,修复缺损皮肤,供区达到直接缝合。结果11例患者根据皮肤缺损部位在周边放置1~3个皮肤扩张器(容量70~120 mL),共放置19个,平均1.7个,扩张时间(96.3±11.4)d,1例患者Ⅰ期术后出现切口感染,给予再次手术对症治疗,余患者术后无相关并发症;Ⅱ期手术皮瓣均成活良好,除1例胎记患者缺损面积较大,部分创面全厚皮修复,其余患者缺损均使用扩张皮瓣修复,随访6~12个月,皮瓣无明显回缩,采用温哥华瘢痕量表评估切口评分<3分,患者满意度良好。结论应用扩张器皮瓣修复面部大面积缺损应以美学优先为原则,通过精准设计,Ⅰ期手术即合理设计扩张器埋置部位、大小、切口等,Ⅱ期合理设计皮瓣分割、转移方式等,做到皮瓣充分利用,形态自然,切口隐蔽、无张力,兼顾面部美学亚单元理想修复,此种应用方法临床效果更好,患者更为满意,符合美学修复理念,值得临床推广。

摘要：目的:应用皮肤扩张修复面颈部瘢痕。方法:应和扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面部瘢痕切除后创面30例。面颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用易位皮瓣修复。结果:30例瘢痕切除后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈。随访显示皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕。结论:皮肤扩张术为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法。

摘要：目的探讨敲除abaR基因对鲍氏不动杆菌生长代谢和生物膜形成的影响。方法应用同源重组方法敲除鲍氏不动杆菌ATCC 17978(野生株)abaR基因,获得ATCC 17978abaR敲除株(ATCC 17978/ΔabaR::Kn),通过PCR电泳和测序验证。应用酶标仪测定鲍氏不动杆菌野生株和敲除株培养18 h内的生长曲线,同时应用结晶紫染色法分别于培养8、24、48 h,测定生物膜形成能力,结果均以吸光度值表示,每个时间点样本数为3。对数据进行析因设计方差分析、单因素方差分析、t检验、LSD检验。结果(1)打靶片段ΔabaR::Kn的PCR产物大小为3029 bp。ATCC 17978野生株成功敲除abaR基因后获得ATCC 17978敲除株(ATCC 17978/ΔabaR::Kn),敲除株PCR产物大小3300 bp,说明abaR基因被成功敲除。(2)培养2、3、4 h,鲍氏不动杆菌野生株吸光度值稍高于敲除株;培养5~18 h,鲍氏不动杆菌野生株和敲除株各时间点吸光度值相近。(3)培养8、24 h,鲍氏不动杆菌野生株生物膜形成能力(0.644±0.066、0.574±0.184)与敲除株(0.559±0.008、0.394±0.030)相近(t=2.209、1.167,P>0.05);培养48 h,鲍氏不动杆菌野生株生物膜形成能力(1.157±0.259)明显强于鲍氏不动杆菌敲除株(0.576±0.026,t=3.865,P<0.05)。鲍氏不动杆菌野生株培养48 h的生物膜形成能力明显强于培养8、24 h(P<0.05),鲍氏不动杆菌敲除株培养24 h的生物膜形成能力明显弱于培养8、48 h(P<0.05)。结论利用同源重组方案,可成功敲除鲍氏不动杆菌ATCC 17978 abaR基因,获得鲍氏不动杆菌敲除株ATCC 17978/ΔabaR::Kn。敲除abaR基因后,鲍氏不动杆菌自身的生长代谢不受影响,但其生物膜形成能力明显减弱。

摘要：目的了解东方人外鼻软组织厚度,为临床的应用提供相应的理论基础。方法应用螺旋CT(SCT)进项外鼻的三维重建;对外鼻正中线的不同部位的软组织厚度进行了测量;结果40例病人的所测结果提示:眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点各点的皮肤软组织厚度存在一定的变化规律,在男女之间相比均有显著差异。结论鼻整形的手术效果及并发症不但与深部的支架结构密切相关,与皮肤软组织厚度有相当大的关系,在行鼻整形手术时应注意外鼻皮肤软组织厚度的变化规律,以便进行科学的设计。

摘要：背景:由于创伤、先天畸形、肿瘤或手术继发的尿道缺损、狭窄、憩室等病理状况下,需要采用自体组织修复其缺损。目的:验证构建组织工程化尿道的可行性。设计、时间及地点:观察性实验,于2005-01/2006-01在中山大学林百欣医学研究中心完成。材料:雄性新西兰兔10只,体质量3.0～3.5kg,用于制备脱细胞尿道;4～6周龄BALB/cA-nude裸鼠20只,体质量18～20g,与细胞外基质材料复合体进行体内培育。方法:取新西兰兔完整尿道,脱细胞后形成细胞外基质材料,切取成体新西兰兔阴茎头约1/2大小,组织块法培养扩增兔平滑肌细胞;之后将尿道海绵体平滑肌细胞种植到脱细胞尿道基质上,将其植入裸鼠背部皮下进行培育。实验分为2组,实验组埋置细胞材料复合体,对照组埋置未接种细胞的单纯脱细胞尿道基质。主要观察指标:植入后1,2,4,6,8周取材,行大体和组织学及电镜观察细胞材料复合体的生长情况,免疫组织化学鉴定平滑肌细胞的表达。结果:①大体观察裸鼠背部切口愈合良好,饮食活动正常。植入后1,2周实验组脱细胞基质表面已有少量的组织膜形成;4周组织膜逐渐增厚,有小血管长入;6,8周脱细胞基质材料逐渐被新的细胞替代。②苏木精-伊红染色可见,随着时间延长,脱细胞材料逐渐被吸收,被各种细胞代替。其中平滑肌细胞最多,并可见大小不等的血管长入基质,部分有形成血窦的倾向;提示复合材料在裸鼠体内逐渐形成类似正常尿道的组织结构。③电镜观察从第4周有血管长入基质,可见较多的平滑肌细胞和内皮细胞及少量的成纤维细胞和巨噬细胞,并有部分平滑肌细胞凋亡。④α-平滑肌肌动蛋白抗体进行免疫组织化学染色后可见有平滑肌细胞生长。结论:采用组织工程技术可再造出类似于正常尿道的海绵体组织。