摘要：目的探讨前扣带回皮层(ACC)中表达钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的兴奋性神经元和表达谷氨酸脱羧酶67(GAD67)的抑制性神经元在神经病理性疼痛以及焦虑、抑郁共病中的作用。方法雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组(Sham)、神经病理性疼痛组(CCI)、神经病理性疼痛+CaMKⅡα非激活组(CCI+hM4Di^(-))、神经病理性疼痛+CaMKⅡα激活组(CCI+hM4Di^(+))、神经病理性疼痛+GAD67非激活组(CCI+hM3Dq^(-))、神经病理性疼痛+GAD67激活组(CCI+hM3Dq^(+))。通过由专门设计药物技术激活的设计受体(DREADDs)偶联hM3Dq或hM4Di,以细胞类型和时间依赖性的方式调控神经元活性。以机械缩足阈值(PWT)、热缩足潜伏期(PWL)评估疼痛行为,旷场试验、新环境进食抑制试验、强迫游泳试验评估焦虑、抑郁样行为,WesternBlot检测CaMKⅡα和GAD67表达,c-Fos免疫荧光染色检测神经元激活情况。结果与Sham组相比,CCI组大鼠术后表现出机械痛觉过敏和热痛觉超敏反应以及焦虑、抑郁样行为;对侧ACC中CaMKⅡα蛋白表达水平升高,GAD67蛋白表达水平降低;免疫荧光染色显示CaMKⅡα+神经元激活增多,GAD67^(+)神经元激活减少。与CCI+hM4Di^(-)组大鼠相比,CCI+hM4Di^(+)组在术后28 dPWL、PWT升高,焦虑和抑郁样行为改善。与CCI+hM3Dq^(-)组相比,CCI+hM3Dq^(+)组在术后28dPWL、PWT升高,焦虑、抑郁样行为减少。结论抑制ACC中CaMKⅡα+兴奋性神经元或激活GAD67^(+)抑制性神经元能起到减轻NP大鼠疼痛,改善焦虑、抑郁样行为的作用。

摘要：目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~<3.0岁)和幼儿园的集居儿童(3.0~<7.0岁)共21470名,按年龄分为3组(0.5~<1.0岁为婴儿组、1.0~<3.0岁为幼儿组、3.0~<7.0岁为学龄前组)。调查儿童性别、出生日期等基本信息,采集末梢血检测血常规和血清铁蛋白。分析儿童贫血、铁缺乏及缺铁性贫血率,采用χ^(2)检验比较不同年龄、性别、城市与农村、地区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P<0.01];农村儿童贫血率高于城市[11.8%(1516/12883)比8.3%(714/8577),χ^(2)=65.54,P<0.01];各地区贫血率差异有统计学意义(χ^(2)=126.60,P<0.01),其中中部地区儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P<0.01)。城市和农村儿童缺铁性贫血率差异有统计学意义[2.9%(251/8577)比4.6%(594/12883),χ^(2)=38.62,P<0.01],铁缺乏率差异并无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.476)。结论我国学龄前儿童的铁缺乏及缺铁性贫血已有明显改善,但现状仍不容忽视,应重视铁缺乏及缺铁性贫血的防控,尤其是婴幼儿和中部、西部及东北地区的儿童。

摘要：背景:HLA-DR基因异常表达与多种肿瘤的进展及预后相关,采用CRISPR/Cas9技术编辑子宫内膜癌HLA-DRA基因的研究目前国内外尚未见报道。目的:利用CRISPR/Cas9技术对HEC-1-A细胞的HLA-DRA基因靶向敲除,检测其敲除效率,并初步探索HLA-DRA基因的功能。方法:根据HLA-DRA基因序列,针对HLA-DRA外显子设计单链向导RNA(sgRNA),分别将sgRNA、CRISPR/Cas9、增强绿色荧光蛋白和嘌呤霉素抗性克隆至YKO载体中,通过脂质体将sgRNA表达质粒转染到HEC-1-A细胞中。根据荧光表达,观察评估sgRNA敲除效果后,使用表达sgRNA的质粒进行转染,用最佳浓度的嘌呤霉素筛选,获得稳定的绿色荧光蛋白阳性表达细胞后,进行PCR、基因测序、转录组测序。结果与结论:经转染和嘌呤霉素筛选后,获得稳定表达绿色荧光蛋白的HEC-1-A细胞,对其进行Sanger测序分析,结果显示HEC-1-A细胞中HLA-DRA第一号外显子基因被定向敲除,对转录组测序结果进行差异基因筛选,根据筛选所得686个差异表达基因进行GO富集分析和KEGG富集分析,构建蛋白互作网络图,通过对肿瘤增殖分化有关差异基因分析发现COL3A1、BCL2A1、TACSTD2、CXCR2等基因表达上调,GNG11、BMP7、IL1RN、PLEK2、CDH6等基因表达下调。结果可见,HLA-DRA基因参与了多种器官、组织和细胞的功能调控过程。此外,HLA-DRA基因可能通过2种途径(上调/下调)调控子宫内膜腺癌细胞的增殖、分化、迁移及侵袭过程。此研究建立了CRISPR/Cas9技术联合脂质体转染子宫内膜癌细胞的单质粒基因敲除方法,首次敲除子宫内膜癌免疫相关基因HLA-DRA,为子宫内膜癌免疫治疗的研究奠定实验基础。

摘要：评价某艾滋病主题艺术展观展效果,为艺术介入大学生艾滋病健康宣教活动提供依据。方法 运用系统抽样方法对某参观艾滋病主题艺术展览人群进行问卷调查。被调查者依据观感自行填写完成调查问卷。结果 91.4%的被调查学生对此次展览表示满意;97.6%被调查学生有喜欢的作品;77.6%的被访学生观展后感受深刻,68.3%的学生认为展览具有健康教育意义,认为展品具有艺术价值的学生占50.5%;95.7%的被调查学生愿意与艾滋病患者交往;99.7%的被调查学生今后会关注艾滋病防治信息。结论 以艾滋病为主题的艺术展形式新颖,受到学生喜爱,效果突出,可为今后各艾滋病防控宣教提供借鉴和示范作用。

摘要：目的了解河南省三级医院介入手术室护士对专科培训的需求,为完善河南省介入专科护士培训提供参考。方法采用自行设计的河南省介入手术室护士专科培训需求调查问卷,对河南省79所三级医院的316名介入手术室护士进行调查。结果95.25%(301/316)的介入手术室护士表示愿意参加介入专科培训,但对准入条件、培训方式、培训时间、教学方法、考核方式等需求不一。护士对介入专科培训内容需求总得分为(85.09±8.13)分,培训内容需求较高的维度为介入专科护理知识、介入专科操作技术和介入专科护理管理。结论河南省介入手术室护士对专科培训需求较高,建议加强介入手术室护士的专科培训,科学合理地设置培训内容,以促进专科护理质量的提升。

摘要：目的:探讨敲低circ_0000620表达对肺腺癌A549和顺铂耐药A549(A549/DDP)细胞凋亡和顺铂敏感性的影响。方法:设计针对circ_0000620的siRNA靶序列,分别构建敲低circ_0000620表达的A549和A549/DDP细胞株(实验组),并构建感染sh-NC(阴性对照)的细胞株(对照组),qRT-PCR检测circ_0000620表达量,验证敲低效果。敲低circ_0000620后,利用CCK-8方法检测顺铂对各组细胞活力的影响,并计算顺铂药物半数抑制浓度(IC_(50));利用Caspase-3/7活性和Tunel方法检测敲低circ_0000620表达后A549和A549/DDP细胞的凋亡率。利用敲低circ_0000620表达后A549和对照A549细胞接种BALB/c裸鼠,7 d成瘤后,腹腔注射顺铂(2 mg/kg)进行药物干预,观察肿瘤的生长曲线,28 d后处死裸鼠,称量瘤重。结果:qRT-PCR筛选得到有效抑制circ_0000620表达的siRNA靶序列(siRNA-2 5’-GAAGAATGATATCCTTGGAAC-3’),并用于后续实验。顺铂敏感性实验结果显示实验组IC_(50)降低,顺铂敏感性增加(P<0.05)。细胞凋亡实验结果显示,敲低细胞circ_0000620表达,实验组细胞Caspase-3/7活性升高,凋亡率升高,顺铂敏感性增加(P<0.05)。顺铂干预裸鼠荷瘤实验结果显示,与对照组相比,实验组瘤体体积和瘤重明显降低(P<0.05)。结论:筛选得到有效抑制circ_0000620表达的siRNA靶序列;敲低circ_0000620的表达可提高细胞对顺铂的敏感性。

摘要：目的总结扩张的胸廓内动脉穿支(IMAP)皮瓣联合血管增压在面颈部瘢痕整复中的临床应用经验。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年9月—2021年5月,上海交通大学医学院附属第九人民医院收治23例符合入选标准的烧创伤后面颈部瘢痕患者,其中男18例、女5例,年龄11~58岁,均采用扩张的IMAP皮瓣整复。Ⅰ期根据瘢痕部位和范围在前胸置入1个或2个合适额定容量的皮肤软组织扩张器,术中注意保护IMAP、锁骨上动脉胸支和胸外侧动脉,术后注入生理盐水进行扩张。Ⅱ期行皮瓣转移术,术前使用彩色多普勒超声血流探测仪明确优势IMAP。切除面颈部瘢痕,形成面积为9 cm×7 cm~28 cm×12 cm的创面,术中注意保留颞浅动静脉或面动静脉穿支。以优势IMAP为蒂,根据瘢痕切除后创面面积和位置设计皮瓣:对于中小面积的创面,采用IMAP单蒂皮瓣转移修复;对于缺损面积较大者,利用吲哚菁绿血管造影(ICGA)评价前胸各血管的供血范围,当IMAP不足以供养整块皮瓣时,利用锁骨上动脉胸支或胸外侧动脉进行血管增压,设计双蒂皮瓣。根据供受区间的距离,选择带蒂或游离转移皮瓣。转移皮瓣后再次行ICGA判断皮瓣血供。将供瓣区直接拉拢缝合。统计皮肤软组织扩张器置入个数、额定容量、注射生理盐水量和扩张周期,优势IMAP位置,采用皮瓣总个数和不同血管蒂类型皮瓣个数、皮瓣面积,Ⅱ期术后皮瓣存活情况、供受区常见并发症发生情况和随访情况。结果共置入25个皮肤软组织扩张器,皮肤软组织扩张器额定容量为200~500 mL,注射生理盐水量855~2055 mL,扩张周期4~16个月。术前在第2肋间(20侧)或第3肋间(5侧)探及优势IMAP。共切取25个扩张皮瓣,其中2个IMAP带蒂皮瓣、11个IMAP游离皮瓣、4个锁骨上动脉胸支带蒂+IMAP游离皮瓣、8个IMAP+胸外侧动脉游离皮瓣,皮瓣面积10 cm×8 cm~30 cm×14 cm。Ⅱ期术后3例患者出现皮瓣尖端坏死,经常规换药后愈合;1例患者IMAP和面动脉吻合处出现血管蒂局部扭转、血栓栓塞,手术探查取出血栓、重新吻合血管后,血供恢复正常。14例患者在Ⅱ期术后1~6个月进行了皮瓣修薄手术。随访4个月~9年,所有患者皮瓣外观良好,面颈部功能改善,供区可见线性瘢痕形成;1例女性患者出现明显乳头移位,双侧乳房不对称。结论扩张IMAP皮瓣颜色、质地与面颈部皮肤组织匹配,且切取后对胸部供区的损伤小,联合血管增压可灵活设计双蒂皮瓣,进一步改善血供,扩大皮瓣切取面积,是大面积面颈部瘢痕整复的良好选择。

摘要：临床实践教学基地在医学人才培养过程中发挥着不可或缺的重要作用。针对当前高校临床实践教学过程中存在的诸如临床实习与考研的冲突、临床带教指导教师教学积极性不高、临床实践教学经费投入偏低、不同临床实践教学基地之间教学水平和硬件条件差异化明显等问题和矛盾,本文以郑州大学为例,围绕在加快推进一流大学建设过程中的临床实践教学基地建设,通过采取做好临床实践教学基地建设的顶层设计、多措并举处理学生考研与临床实习之间的矛盾冲突、强化临床实践教学基地的监督管理、切实提升临床带教指导教师的教学积极性、建立健全临床实践教学经费长效投入机制等方面的相关措施,阐述了相关的探索与实践及其取得的成效,旨在为进一步提高医学人才培养质量提供参考和助力。

摘要：阐述保护动机理论起源与发展、主要框架,并探讨其在癌症筛查和健康行为促进中的应用现状,旨在为制定癌症护理干预提供理论借鉴和设计思路。

摘要：背景国内外儿童解没食子酸链球菌(SG)所致脑膜炎报道较少,临床特点尚不明确。目的 系统评价儿童SG脑膜炎的临床特点。设计系统评价。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中儿童SG脑膜炎的相关文献,检索时间均为建库至2022年11月9日。纳入报道儿童SG感染且致细菌性脑膜炎的病例报告文献;排除综述、会议论文、仅有摘要不能获取全文的文献、全文非中文和英文的文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,按照病例报告及病例系列报告质量评价工具表对纳入的文献进行质量评价,提取文献特征、病例临床特征、实验室指标和SG药敏结果。主要结局指标存活率和并发症。结果17篇文献中的21例SG婴幼儿纳入本文分析,男16例,女4例,1例未报告性别;3例早产儿,16例足月儿,2例未报告胎龄;发病日龄(14.5±16.6)d;发热14例;神经系统异常17例,有消化道症状9例,有呼吸系统症状9例,心动过速3例。11例报告了CRP检测结果均升高;9例外周血WBC10×10^(9)·L^(-1)。CSF中的WBC计数均升高;18例报告了CSF糖水平,14例1700 mg·L^(-1)。21例CSF培养中20例阳性,18例血培养中16例阳性,5例尿培养中1例阳性,1例粪培养阳性;SG巴氏亚种17例,SG解没食子酸亚种2例,SG 2例。12例单用1种抗生素(11例SG菌株对青霉素/氨苄西林均敏感,1例未报告),9例联用2种抗生素(8例SG菌株对青霉素/氨苄西林敏感,1例耐药),最短抗生素使用时间14 d。6例描述有并发症,其中并发脑室出血和脑室炎各2例,1例合并脑积水、脑室扩张、神经运动迟缓、自主运动不良和肌张力增高,1例同时并发双侧视觉诱发电位下降、硬膜下积液、癫。结论SG脑膜炎的发病人群主要为2月龄以下小婴儿,可选择青霉素类药物或头孢噻肟治疗,临床转归大多良好。