摘要：目的探讨改良型Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗残胃-空肠吻合口狭窄的可行性和疗效。方法根据残胃-空肠吻合口狭窄的特殊解剖结构与病变特点,自行设计改良型Y型一体化自膨胀式金属内支架。X线监视下,对5例残胃-空肠吻合口狭窄患者置入5枚改良型Y型一体化内支架。结果内支架均一次置入成功,所有患者置入内支架后恶心、呕吐及腹胀缓解,生活质量提高。结论改良型Y型一体化自膨胀式胃肠道金属内支架能够一次性解除残胃-空肠吻合口区域狭窄,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

摘要：目的探讨气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架(简称Y型单子弹头覆膜支架)置入治疗右主支气管残端瘘(也称支气管胸膜瘘)的可行性和疗效。方法根据右主支气管残端瘘残留段支气管较短的特殊解剖结构与病变特点,设计出气道Y型单子弹头覆膜支架。X线监视下,对17例患者置入17枚Y型单子弹头覆膜支架。结果气道支架均一次性置入成功,17例患者瘘口支架置入后均获得完全封堵,随访1～34个月。2例术后1～2周内死于顽固性肺部感染和全身衰竭;5例瘘口愈合;10例右胸膜残腔较术前明显缩小,其中2例拔出胸腔引流管,8例带胸膜腔外引流管生存至今。结论气道Y型单子弹头覆膜支架能够完全封堵右主支气管残端瘘,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

摘要：目的：评价Y型自膨式全覆膜金属支架治疗毕Ⅱ式术后胃空肠吻合口良性狭窄的安全性和疗效。方法回顾分析郑州大学第一附属医院2008年1月至2014年6月收治的8例（胃癌2例，胃十二指肠溃疡6例）毕Ⅱ术式后出现并证实为胃空肠吻合口良性狭窄患者临床及影像学资料。根据残胃-空肠吻合口狭窄的特殊解剖结构病变特点，自行设计Y型一体化自膨式全覆膜金属支架。X线监视下对8例毕Ⅱ术式后胃肠吻合口良性狭窄患者置入8枚Y型一体化自膨式全覆膜金属支架。并于支架置入后1个月、3个月行上消化道造影检查，观察支架通。情况。3个月后X线监视下成功取出上述支架并随访4～18个月，观察患者进食通。情况，于4～6个月时行上消化道造影，了解胃肠吻合口通。情况。结果8例患者支架均一次性成功置入，置入后患者腹胀、恶心、呕吐症状消失；术后3个月所有患者支架均成功取出，无出血、吻合口瘘等并发症发生。术后所有患者均获得完整随访，其中1例胃十二指肠溃疡患者于支架置入术后5个月死于蛛网膜下腔出血；余7例患者4～6个月复查上消化道造影均未见吻合口再次狭窄，患者生活质量明显提高。结论 Y型自膨式全覆膜金属支架治疗毕Ⅱ式术后胃肠吻合口狭窄是安全和可行的，初步疗效令人满意，但尚需大量样本随机对照研究进一步验证。

摘要：目的胃食管反流的食管外症状比其食管症状更难辨别和治疗。本研究探索了腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的疗效。方法从2010年4月到2011年4月，收集北京航天总医院、解放军第二炮兵总医院、郑州大学第一附属医院130例确诊为胃食管反流性呼吸道症状患者实施了腹腔镜胃底折叠术资料，所有患者均经过食管24 h pH监测、食管动力学监测和胃镜检查确诊。我们设计了从0到5级的调查问卷，并要求患者根据术前、术后的症状对比进行填写。所有病例资料经过了12个月的随访。结果所有参与本研究的患者年龄分布在22～80岁，平均年龄50岁。平均住院天数4.5 d。胃灼热、反酸、咳嗽、憋气、喘息、气短、喉痉挛的评分从术前的(4.87±1.74)、(5.02±1.79)、(7.09±1.81)、(7.45±1.70)、(5.80±2.10)、(5.88±2.25)、(5.0±1.80)降至(1.60±2.31)、(0.64±1.50)、(2.87±2.91)、(2.50±2.87)、(1.80±2.07)、(1.37±2.01)、和(1.58±2.74)(P均<0.05)。10例患者有不同程度的复发，其中7例患者采取了保守内科治疗后症状好转，3例患者拒绝进一步治疗，没有死亡病例。1例患者因术中出血改为开腹手术。术后短期的并发症包括胸骨后疼痛(n＝42，32.3%)、吞咽困难(n＝21，16.2%)、腹胀(n＝21，16.2%)、腹泻(n＝12，9.2%)。持续时间小于6周的吞咽困难属于正常，吞咽困难患者中16例经过早期的功能锻炼后好转，5例患者吞咽困难超过6个月后行胃镜下食管扩张，症状均明显好转，随访结果令人满意。结论腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状是安全有效的。