摘要：目的探讨急诊静脉窦支架成形术治疗特发性颅内高压(IIH)引起的急性视力损伤的有效性和安全性。方法采用横断面描述性研究设计,回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的38例IIH患者的病例资料,符合纳入标准的共9例,短期视力暴发性下降,常规行视力视野及眼底检查,经磁共振静脉成像或数字减影血管造影(DSA)证实静脉窦狭窄(CVSS),静脉窦测压狭窄两端的压力梯度≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均急诊接受静脉窦支架成形术治疗。采集随访6个月资料进行对比,评价治疗效果,观察不良反应。结果9例均成功行静脉窦支架成形术。支架植入后狭窄远端和近端的压力梯度降至(2.3±1.2)mmHg。治疗后6个月随访,9例患者视乳头水肿均明显好转或消失,水肿平均分级从术前的2.44±0.73降至0.56±0.53(t=6.314,P<0.001)。9例患者术后6个月视力均恢复至发病前水平或明显改善;术前视力基线值(logMAR)为0.12±0.11,术后6个月为0.74±0.13(t=-10.827,P<0.001)。随访期间所有患者症状无复发,无严重不良反应发生。结论对于IIH引起的急性视力损伤患者,急诊静脉窦支架成形术可有效挽救视力,是一种相对安全、有效的治疗方法。

摘要：目的评价低剖面编织型设计的自膨式LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月收治的127例LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者临床资料,分析手术安全性、术后即刻效果、复发率及临床、影像学随访结果。结果127例颅内动脉瘤患者介入栓塞术中成功植入130枚LVIS支架,1例植入失败,技术成功率99.2%。7例术中或术后出现支架内血栓事件(7/127,5.5%),无围手术期出血、死亡。术后即刻动脉瘤完全闭塞112枚(88.1%),瘤颈残余15枚(11.9%)。术后平均随访8个月,37例影像学复查显示33例(89.1%)动脉瘤完全闭塞,4例(10.9%)瘤体仍显影,其中3例为术后即刻有瘤体显影,1例为动脉瘤复发,无死亡。结论LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤安全有效,但远期疗效有待进一步随访观察。

摘要：目的 探讨Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架（Y型支架）在胸腔胃-气道瘘治疗中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2003年4月到2014年10月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的108例胸腔胃-气道瘘患者临床及影像学资料,其中男90例,女18例,年龄41 ～75（60±10）岁.根据瘘口的位置、大小及相关气道直径,个体化设计1～3枚Y型支架（其中跨越隆突区域放置的支架简称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的简称小Y支架）.在X线监视下行病变处气道内支架置入,其中单一大Y支架置入65例、单一小Y支架置入16例、大Y＋小Y支架组合置入26例,大Y＋双小Y支架组合置入1例.结果 所有患者Y型支架均一次置入成功,104例术后即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全,4例置入单Y支架后瘘口封堵不严,后改为大Y＋小Y支架置入并封堵完全;术后患者卧位刺激性呛咳症状消失,可正常进食水,生活质量明显提高.术后92例患者获得完整随访,其中59例患者于术后3.1 ～9.0个月死亡,死因包括晚期肿瘤消耗（38例）、恶病质进展（14例）、肺部感染（5例）以及大咯血（2例）;4例患者单Y支架置入2 ～10个月后瘘口增大,再次给予1枚Y型支架组合置入并证实瘘口封堵完全;余33例患者存活,生活质量满意.结论 Y型一体化自膨式覆膜金属支架气道内置入能有效封堵胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠,能显著提高患者生活质量.

摘要：十二指肠乳头部腺瘤常累及胰腺和胆道,胰十二指肠切除术是传统的根治性方案,但该方案技术要求高,患者恢复周期长,临床应用受限。为微创地解决该问题,本文创新性地设计研发了一体化可携带125I粒子胆道内外引流管,该引流管采用三腔设计,中央腔发挥胆汁引流作用,粒子腔分居中央腔的两侧,其内容纳放射性粒子,该引流管跨越胆管肿瘤区发挥胆汁引流和近距离放疗双重作用。本文报道125I双链引流管置入根治十二指肠乳头部腺瘤,证明该方案安全、可行、有效。

摘要：目的设计一种可携带^(125)I粒子的鼻饲营养管,用于治疗上消化道恶性阻塞性病变,以达到鼻饲营养和腔道内近距离放疗的双重效果。方法将 ^(125)I放射性粒子置入3 F导管内并两端封闭制成粒子链,使用捆绑技术将粒子链固定于鼻饲管上,并在DSA透视下置入可携^(125)I粒子链的鼻饲营养管,其中粒子链段跨越食管闭塞或狭窄段行近距离放疗。6例晚期食管癌使用该项技术,记录技术成功率,操作时间,并发症。术后2个月评价Karnofsky评分,疼痛视觉模拟评分(VAS),Neuhaus吞咽困难分级,对比剂通畅情况,肿瘤局部情况。结果可携带^(125)I放射性粒子链的鼻饲营养管制作简单,技术均获成功,平均操作时间15.5 min,无出血、感染等严重并发症。术后2个月Karnofsky评分、VAS评分、Neuhaus吞咽困难分级均较术前明显改善(P<0.01),对比剂通过闭塞狭窄区顺利,肿瘤评价均为部分缓解、局部控制。随访2~6个月,再发梗阻1例。结论可携带^(125)I粒子的鼻饲营养管制作简单易行,可同时实现胃肠营养和近距离放疗,为食管恶性肿瘤所致阻塞性病变的治疗开辟了新的途径。

摘要：目的探讨组合式Y型一体化自膨式覆膜金属支架（Y-shaped SECMS）治疗复杂胸腔胃-气道瘘的安全性和疗效。方法回顾性分析10例复杂胸腔胃-气道瘘（4例胸腔胃-隆突及左主支气管瘘,4例胸腔胃-隆突及右主支气管瘘,2例胸腔胃-隆突巨大瘘）患者的临床及影像学资料,根据瘘口的位置、大小、相关气道直径,个体化设计2~3枚Y-shaped SECMS（跨越隆突区域放置的称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的称小Y支架）。在X线透视下,先行患侧气道内小Y型支架置入,造影证实无误后于气管隆突处行大Y支架置入,确保大Y支架的分支部与小Y支架的主体部部分重叠。结果所有患者组合式Y-shaped SECMS均一次性置入成功,术中即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全;术后患者进食顺畅,无呛咳,生活质量提高。患者术后均获得完整随访,6例患者分别于术后3.2~8个月死亡,死因分别为晚期肿瘤消耗（4例）、咯血（1例）和肺部感染（1例）;1例患者术后4个月出现隆突区瘘口增大,再次给予一枚小Y支架置入并证实瘘口封堵完全并存活;余3例患者存活,生活质量满意。结论组合式Y-shaped SECMS置入能有效封堵复杂胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠。

摘要：目的探讨气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架(简称Y型单子弹头覆膜支架)置入治疗右主支气管残端瘘(也称支气管胸膜瘘)的可行性和疗效。方法根据右主支气管残端瘘残留段支气管较短的特殊解剖结构与病变特点,设计出气道Y型单子弹头覆膜支架。X线监视下,对17例患者置入17枚Y型单子弹头覆膜支架。结果气道支架均一次性置入成功,17例患者瘘口支架置入后均获得完全封堵,随访1～34个月。2例术后1～2周内死于顽固性肺部感染和全身衰竭;5例瘘口愈合;10例右胸膜残腔较术前明显缩小,其中2例拔出胸腔引流管,8例带胸膜腔外引流管生存至今。结论气道Y型单子弹头覆膜支架能够完全封堵右主支气管残端瘘,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

摘要：原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流治疗方案,而肝动脉灌注化疗(HAIC)作为一种新选择受到广泛关注。该文综述了TACE联合HAIC治疗HCC研究新进展,得出结论为TACE联合HAIC对不可切除的BCLC分期C期、巨块型HCC及门静脉受侵患者的疗效优于TACE,但对BCLC分期A/B期患者的疗效与TACE无明显差异。希望能为临床HCC患者治疗提供有效建议,并为进一步规范TACE及后期HAIC,设计相关临床研究提供依据。

摘要：目的探讨气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架置入气管治疗胸腔胃-支气管瘘的可行性及疗效。方法根据胸部多排螺旋CT﹙SCT﹚平扫结果及口服碘水食管造影显示瘘口(位于主支气管)的位置、大小、数目,设计定做气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架。根据测量瘘口近端距隆突距离(AB段)及瘘口远端距上叶支气管开口距离(CD段),将患者分为Ⅰ组(AB段或CD段的长度<5 mm,共4例)和Ⅱ组(AB段和CD段的长度≥5 mm,共10例)。X线透视下,14例患者14处瘘口置入15枚气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架。采用Fisher精确概率检验对比两组,以明确AB段及CD段对术后瘘口复发的影响。结果 14例患者内支架均置入成功,瘘口完全封闭,即刻消除呛咳症状,而4例在术后1个月内出现瘘口复发;对比分析Ⅰ组与Ⅱ组瘘口复发率,两组间瘘口复发率差异有统计学意义(P=0.04)。结论使用气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架能有效封堵胸腔胃-主支气管瘘,操作简单,安全有效。AB段与CD段的长度是影响支架置入后瘘口复发的重要因素。

摘要：背景与目的:应用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌存在着坏死率低的不足,^(125)I粒子植入术作为一项新的放疗技术具有靶向性强的优点。本研究旨在观察含洛铂方案TACE联合^(125)I粒子植入术对不能手术的中晚期肝癌患者的临床疗效及3年生存情况,为肝癌的临床治疗提供参考。方法:前瞻性研究设计,选取2010年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期肝癌患者102例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者接受含洛铂方案TACE治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用^(125)I粒子植入术。观察两组患者治疗前和治疗后6个月的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、肝功能指标、细胞免疫指标变化情况及肿瘤转移情况,比较两组患者治疗后的近期疗效及3年生存率,并记录随访期内不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者一般资料及临床相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经不同方案治疗后,观察组近期有效率(86.3%)显著高于对照组(68.6%);治疗后6个月,两组患者血清AFP检测水平较治疗前明显降低,其中观察组患者血清AFP水平下降幅度显著大于对照组(P0.05);观察组治疗后6个月远处转移的发生率(7.8%)明显低于对照组(23.5%),术后1、2和3年内生存率分别为68.6%、43.1%和31.4%,均明显高于对照组(41.2%、29.4%和13.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论:含洛铂方案TACE联合^(125)I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效确切,与单纯含洛铂方案TACE治疗相比优势明显,能更有效的控制肿瘤转移,提高生存率,值得在临床推广应用。