摘要：目的探讨数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损并行种植义齿修复的治疗效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年10月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨良性肿瘤患者资料。术前采用数字化技术模拟肿瘤切除和腓骨重建,打印模型并制作导板,同时在模型上预成形钛板和手工塑形个性化钛网,术中根据截骨导板切除病变组织,依据手术计划和塑形导板引导腓骨塑形,使用游离腓骨瓣联合个性化预成形钛网重建上颌骨缺损。骨移植后6~9个月置入Straumann种植体,种植后3~4个月进行上部烤瓷冠修复,以恢复咬合关系和咀嚼功能。术后对面部外形、咀嚼功能和种植体周围炎进行随访。结果共纳入12例患者,男7例,女5例,年龄20~55岁,中位年龄36岁。其中骨化纤维瘤3例,成釉细胞瘤7例,牙源性黏液瘤2例。根据James Brown分类法,Ⅱb型4例,Ⅱc型3例,Ⅱd型3例,Ⅲb型2例。12例患者的肿瘤切除和腓骨重建手术过程顺利,游离腓骨瓣全部成活,患者颌面部对称,种植修复后咬合关系良好,咀嚼和吞咽功能恢复正常。种植后随访12~48个月,平均26个月,开口度2.8~3.3 cm,未见明显种植体周围炎。结论采用数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损并进行种植义齿修复,不仅能较好地恢复患者的面部外形,而且能重建患者的咬合关系和咀嚼功能。

摘要：目的 研究医用树脂和羟基磷灰石复合型(EH)人工骨材料在个性化重建上颌骨缺损中的应用效果。方法 本研究入组郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年10月收治的7例在数字化技术引导下使用EH复合型人工骨接受上颌骨重建的患者,并对其手术前后的基本资料、影像学资料及相关的临床资料进行分析。年龄27~66岁,中位年龄49岁。术后随访时间为5~22个月。结果 6例患者未发生任何术后并发症,对外观和功能结果满意。1例患者在术后第7个月时因为人工骨的暴露并反复感染而最终选择取出该植入物。结论 EH复合型人工骨可以修复上颌骨不同程度的缺损,重建上颌骨的形状。

摘要：目的探讨虚拟手术计划联合术中导航在上颌骨肿瘤切除和修复重建中的应用。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨肿瘤患者资料。术前通过计算机完成肿瘤描记,模拟肿瘤切除和腓骨重建手术,打印三维模型并制作手术导板和个性化钛网。术中应用导航确定手术计划中上颌骨截骨线位置,实施肿瘤精确切除。依据手术计划和腓骨截骨导板引导腓骨塑形,联合个性化预成形钛网重建颌骨缺损。采用组织病理学检查评估肿瘤切除手术边界安全性,采用术后腓骨位置与术前设计配准颜色梯度图、患者面部外形满意度评价、开口度和颌间距离评价上颌骨缺损修复重建效果。结果该研究共纳入5例患者,男3例,女2例,年龄27~50岁,中位年龄39岁。其中良性肿瘤2例,恶性肿瘤3例。上颌肿瘤切除和腓骨瓣修复重建手术过程顺利,腓骨瓣均成活。手术切缘冰冻病理检查共27处,25处结果阴性,2处(同一患者)结果阳性。术后1例患者辅助生物治疗和放疗,2例放疗。术后颜色梯度图显示腓骨实际位置与术前设计高度吻合,随访半年时4例患者面部外形满意度自评为优,1例为良。患者开口度2.8~3.2 cm,闭口位腓骨修复区域上下颌颌间距离6.5~10.0 mm。随访14~28个月,1例手术切缘阳性患者局部复发。结论虚拟手术计划联合术中导航可以提高上颌骨肿瘤切除和修复重建精确性,有利于患者术后生存质量的提高。

摘要：目的探讨不同偏颌畸形患者正颌手术方法选择,为后续正颌治疗手术方案的设计提供参考。方法回顾性分析2020-01—2023-03于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科行正颌手术的23例偏颌畸形患者的临床资料。男8例,女15例,年龄(29.12±11.03)岁(范围:18~40岁)。根据不同偏颌畸形,酌情采用经口内切口的下颌升支矢状劈开截骨术、经口内切口的上颌LeFortⅠ型截骨术、髁突成形术及颏成形术。结果23例患者术后随访6~12个月,影像检查测得颏中线偏离距离均在2 mm以内,偏颌畸形得到明显改善,面部轮廓基本对称,患者均对自己面型的改观较为满意,偏颌症状无复发迹象。颏下点至面中线的距离较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论借助三维模拟技术,并在正畸医师协同下进行术前分析、制作颌板及手术截骨导板,制定适合患者的个性化手术方案,结合精准术中操作,可最大程度降低手术损伤并获得理想的手术效果。

摘要：目的通过对比改良三角瓣与传统三角瓣对下颌近中阻生第三磨牙拔除术后并发症的影响,探讨改良三角瓣的临床应用。方法选取110例门诊就诊需要拔除第三磨牙的患者,随机分为2组:改良三角瓣组和传统三角瓣组,记录患者术后2、7 d的疼痛程度、肿胀程度和张口受限程度,进行组间比较。结果术后2 d,改良三角瓣组的肿胀程度(Z=-3.432)和张口受限程度(t=19.188)均小于传统三角瓣组,其差异有统计学意义(P0.05)。而在疼痛程度方面,两者在术后2 d和术后7 d均未看到明显差异(P>0.05)。结论与传统三角瓣相比,改良三角瓣早期并发症更轻,熟练掌握后操作更容易,值得推广。

摘要：目的:探讨在磁共振导航下放射性^(125)I粒子植入治疗颌面部腺样囊性癌的临床效果。方法:35例颌面部腺样囊性癌患者,手术后行^(125)I粒子组织内近距离照射治疗。粒子植入前行磁共振扫描,制定植入计划。术中按照计划将^(125)I粒子有序植入靶区。植入后1个月行CT扫描检查,进行靶区剂量学分析与验证。术后定期复查肿瘤复发、淋巴结以及远处转移情况。结果:全部病例手术过程顺利。术后CT检查证实粒子植入位置与术前设计一致,未发现粒子移位或脱失。5例出现局部肿瘤复发或转移,其中2例出现局部复发,4例发现颈部淋巴转移,2例发现肺部转移,局部控制率85.71%。患者均未出现严重影响生活质量的并发症。结论:磁共振导航下^(125)I粒子植入治疗颌面部腺样囊性癌效果较好,可有效降低术后并发症和复发率。

摘要：为了促进基于光固化3D打印模具注塑工艺成型的个性化聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone,PEEK)植入物的临床应用,首先对PEEK下颌骨植入物与骨骼的装配安全性进行了评估,然后采用体外细胞毒性实验对PEEK原材料和PEEK注塑成型植入物材料进行生物相容性表征,最后采用该工艺方案制造出个性化PEEK全颞下颌关节,并联合数字化正颌外科技术成功治疗了一例严重“半侧颜面短小综合征”患者。研究结果表明,PEEK下颌骨植入物的设计厚度应不小于2 mm;该工艺方案所使用的PEEK原材料对细胞无毒害作用,而且在整个工艺过程中没有引入新的有毒物质;一次手术实现了颞下颌关节重建、下颌骨缺损修复和偏颌畸形的精确矫正,手术效果好、手术安全、患者满意度高。因此,采用3D打印树脂模具个性化注塑成型PEEK下颌骨植入物是治疗重度“半侧颜面短小综合征”的有效方法,本研究为个性化PEEK植入物在临床的广泛应用奠定了基础。

摘要：目的:基于三维数字化模型,初步探究无托槽隐形矫治上颌扩弓的精准控制。方法:选取2016年1月~2020年12月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科完成无托槽隐形矫治器(Invisalign)上颌扩弓患者63例。测量三维数字化模型,计算各牙位扩弓量与扩弓效率,建立关于预设扩弓量与实际扩弓量的线性回归模型。结果:与扩弓前相比,扩弓后各牙位对应的牙弓宽度均有显著增加(P<0.05),但各牙位实际扩弓量均小于预设扩弓量(P<0.05);尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙的扩弓效率分别为[(64.52±8.98)%]、[(68.59±6.47)%]、[(64.28±5.61)%]、[(44.18±8.57)%]、[(28.95±10.56)%]。构建各牙位预设扩弓量与实际扩弓量线性回归方程,经验证拟合度佳。结论:建立线性回归模型可以指导医生设计最适的扩弓量,弥补无托槽隐形矫治扩弓效率的不足,为临床实现无托槽隐形矫治上颌扩弓精准控制提供参考。