摘要：目的:探讨血清雄烯二酮浓度与高血压患病风险的关联性。方法:采用病例对照研究设计,纳入2015年6月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的500名高血压患者作为病例组,以同期接受健康体检的500名血压正常者作为对照组,收集其一般人口学信息、行为生活方式和疾病史等。使用全自动生化分析仪检测空腹血糖,血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度。采用放射免疫法检测血清雄烯二酮浓度。采用Logistic回归模型分析血清雄烯二酮浓度与高血压患病的关联性,绘制限制性立方样条图探讨血清雄烯二酮浓度与高血压患病风险之间的剂量反应关系。结果:Logistic回归分析结果显示,在调整协变量后,随血清雄烯二酮浓度升高,男性高血压患病风险降低,OR(95%CI)为0.46(0.31~0.68);以低水平血清雄烯二酮为参照,高水平血清雄烯二酮男性高血压患病风险降低,OR(95%CI)为0.36(0.22~0.58)。限制性立方样条图显示,当男性血清雄烯二酮浓度高于0.90μg/L时,高血压患病风险随血清雄烯二酮浓度的升高而降低;当女性血清雄烯二酮浓度在0.80~1.53μg/L时,血清雄烯二酮对高血压存在微弱的保护作用。结论:高水平血清雄烯二酮与高血压患病风险降低有关联。

摘要：目的 探讨股前外侧皮瓣修复臀部复杂性褥疮的方法及疗效. 方法 选择2010年5月-2014年7月收治的臀部复杂性褥疮患者24例,其中男13例,女11例;年龄26 ～ 64岁,平均54岁.均为Ⅳ度缺损,缺损面积为12 cm×6 cm ～24 cm×12 cm.均采用带蒂股前外侧皮瓣逆行修复臀部褥疮,术中设计皮瓣面积为14 cm×8 cm～30 cm×14 cm.供皮区直接缝合18例,全厚皮植皮覆盖创面6例. 结果 术后22例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端小部分坏死,经过后期换药处理后,创面愈合.均获6个月～2年随访,术后无一例褥疮复发.皮瓣外形、质地、颜色均与受区匹配. 结论 股前外侧皮瓣具有与受区皮肤接近、获取皮瓣面积大、易于获得预期效果等特点,是臀部褥疮的有效修复方法之一.

摘要：背景:各种椎间融合器(cage)已相继被用于腰椎椎间融合,其力学性能良好,临床效果满意。常规的后路融合要平行置入双枚cage,但有学者提出可以斜向置入单枚cage的方法。目的:实验设计方案特点在于将膨胀式cage和斜向置入单枚cage的方法相结合,通过人体外的生物力学试验,以得到一种在临床上能满足治疗要求而创伤更小的方法。设计、时间及地点:随机抽样对照实验,于2005-05/2008-05在上海生物力学工程研究所完成。材料:可膨胀式椎间融合器采用仿制的以色列Disc-O-Tech公司生产的B-TwinCage。小牛新鲜腰椎标本自购自备。方法:用18具小牛腰椎运动功能单位进行生物力学试验,分为3组,对照组、单枚斜向组及双枚平行组各6个。先测试对照组完整标本力学性能而后分组置入进行力学试验。采用WE-10A液压万能试验机,对标本进行轴向中心压缩、前屈、后伸、左右侧屈以及扭转刚度试验。主要观察指标:各组标本的轴向刚度及扭转刚度结果。结果:双枚cage置入组比单枚cage置入组的轴向刚度高,但只有轴向中心压缩和后伸运动方向的差异有显著性意义(P<0.05),扭转刚度单枚cage置入组较双枚cage置入组高(P<0.05)。结论:经皮穿刺斜入路放置单枚膨胀式椎间融合器进行椎间骨融合从理论上是可行的;置入膨胀式融合器的腰椎功能单元的生物力学稳定性能增强,其楔形形状有一定作用;与经侧后路斜向置入单枚cage相比,经后路平行置入双枚cage的轴向稳定性高,但扭转稳定性低。

摘要：目的探讨脑运动区小病变（直径〈3 cm）的个体化手术治疗方法及效果。方法回顾性分析44例脑运动区小病变病人的临床资料,术前评估心理状态,检查肢体肌力,分析影像学特点,设计手术方法。根据手术方法分组,单纯手术组包括轴外病变10例,采用导航引导下手术切除;监测组包括轴内病变18例,采用导航引导加神经电生理监测下手术切除;唤醒组包括轴内病变16例,采用导航引导、电生理监测及术中唤醒下手术切除。结果单纯手术组均全切;监测组全切除11例,次全切除7例;唤醒组全切除12例,次全切除4例。监测组和唤醒组的全切率及次全切率无统计学差异（P〉0.05）。单纯手术组中2例术后3 d肌力下降,3周后恢复;监测组6例肌力下降,治疗后1例未恢复;唤醒组5例肌力下降,治疗后2例未恢复;治疗后肌力未恢复病人的病理结果均为Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤;监测组与唤醒组在肌力下降程度及恢复情况无明显统计学差异（P〉0.05）。结论对于脑运动区小病变病人,根据病人心理状态、病变影像学特点等制定个体化手术方案,可取得满意的治疗效果。

摘要：目的评估枕下乙状窦后锁孔经桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨改良后的手术切口、骨瓣设计、打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集从2009年2月至2016年1月,采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 17例均发现责任血管压迫。14例完全减压,3例未完全减压。术后14例疼痛消失,3例疼痛明显减轻。3例术后并发一过性吞咽困难。结论该入路治疗舌咽神经痛,对显露舌咽神经和迷走神经全程有帮助,特别是靠近脑干处的责任血管,便于探查、减压,可提高治愈率、降低复发率。改良的手术切口、骨瓣符合手术要求,可减少并发症。

摘要：目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复颜面部（头部）大面积皮肤缺损伴颅骨外露的方法及疗效.方法 2010年5月-2015年9月,对8例颜面部（头部）大面积皮肤缺损伴颅骨外露患者采用游离股前外侧皮瓣修复.术中设计皮瓣面积：8 cm×12 cm-16 cm×18 cm.供区行中厚皮移植、减张缝合或接力皮瓣移植修复.结果 术后7例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端边缘部分坏死,经后期换药处理后,创面愈合.8例术后均获得随访,随访时间6个月-3年,其中3例皮瓣臃肿,术后3个月行去脂整形术,余5例皮瓣色泽、质地恢复良好,效果满意.结论 股前外侧皮瓣具有恒定的血供系统和皮神经,且获取皮瓣面积大,是临床治疗颜面部（头部）大面积皮肤缺损伴颅骨外露的有效方法之一.

摘要：目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。