摘要：目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中应用四象限预定位法同步CT检查结果,辅助彩色多普勒超声建立理想穿刺通道的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年5月至2023年7月收治的113例肾结石患者的病例资料,根据手术方法将患者分为研究组和对照组。研究组64例,2022年6月至2023年7月采用四象限预定位法辅助彩色多普勒超声定位穿刺点并行PCNL;对照组49例,2021年5月至2022年5月行PCNL。根据结石分布特征将研究组和对照组各分为3个亚组,亚组1为单个肾盂或单个肾盏结石,研究组27例、对照组20例,结石长径分别为(34.27±7.69)mm和(39.77±11.34)mm;亚组2为肾盂合并单个肾盏结石、>2个肾盏多发结石,研究组19例、对照组15例,结石长径分别为(45.77±9.50)mm和(40.94±11.34)mm;亚组3为鹿角形结石或铸型结石,研究组20例、对照组17例,结石长径分别为(60.03±11.59)mm和(58.41±15.01)mm。3个亚组中研究组和对照组的性别、年龄、身高、体质量、结石侧别、结石长径、结石CT值比较差异均无统计学意义(P90%;多个肾盏结石或鹿角形结石,首个穿刺通道可实现净石率>50%)、手术时间、术中出血量、净石率、术后并发症等指标。结果研究组和对照组比较,亚组1的通道建立时间分别为(4.74±2.25)min和(7.00±3.13)min(P=0.006);亚组2的通道建立时间分别为(6.94±2.12)min和(9.80±2.83)min(P=0.002),首盏符合率分别为94.7%(18/19)和60.0%(9/15)(P=0.028),手术时间分别为(97.68±26.22)min和(136.29±33.00)min(P=0.001);亚组3的通道建立时间分别为(8.00±2.69)min和(12.59±3.54)min(P=0.001),首盏符合率分别为100.0%(20/20)和76.5%(13/17)(P=0.036)、术中失血量分别为(238.00±176.74)ml和(388.57±219.89)ml(P=0.043)。研究组和对照组在3个亚组中的术后即刻净石率[亚组1:92.6%(25/27)与95.0%(19/20),P=0.739;亚组2:78.9%(15/19)与73.3%(11/15),P=1.000;亚组3:75.0%(15/20)与70.5%(12/17),P=0.703]、并发症发生率[亚组1:25.9%(7/27)与25.0%(5/20),P=0.943;亚组2:26.3%(5/19)与40.0%(6/15),P=0.475;亚组3:40.0%(8/20)与41.2%(7/17),P=1.000]比较差异均无统计学意义。结论四象限预定位法可有效协助PCNL术中彩色多普勒超声建立理想穿刺通道,缩短通道建立时间,使穿刺路径更加合理,有效减少了术中失血量,尤其用于多个肾盏结石、鹿角形结石等复杂性肾结石的PCNL手术,可保障安全性。

摘要：目的探讨肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效。方法左肾静脉压迫综合征患者8例。男7例，女1例。平均年龄16（6～25）岁。血尿病史6～36个月，合并蛋白尿2例。均行彩色多普勒超声检查，左肾静脉狭窄段平均直径2．2mm、最大流速0．7m／s，扩张段平均直径8．6mm、最大流速0．2m／s，扩张段与狭窄段直径比值均〉3（正常比值〈2）。CT三维血管重建检查5例示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角30°～40°（正常值45°～60°）。膀胱镜检查5例可见左输尿管口喷血尿。8例均行肾静脉外支架固定术治疗，取一段长5～10cm、直径1cm的人造血管纵行切开，环绕左肾静脉一端至肾门，另一端越过肠系膜上动脉与主动脉间夹角形成一隧道样外支架以减轻肾静脉受压。结果8例手术均顺利完成。平均手术时问150min。平均术中出血量50ml。术中术后无明显外科并发症，术后恢复顺利，平均9d出院。肉眼血尿消失6例、减轻2例。彩色多普勒超声检查7例显示左肾静脉血最大流速0．4～0．7m／s、无明显受压。术后随访2～24个月，平均10个月，除1例时有活动性肉眼血尿、超声检查显示左肾静脉仍有受压征象外，余7例症状消失、尿常规检查正常、超声检查示左肾静脉血流通畅、受压现象消失。结论左肾静脉外支架固定术采用人造血管环绕肾静脉抵抗肠系膜上动脉压迫，设计巧妙、损伤小、疗效满意，是治疗左肾静脉压迫综合征的理想方法。

摘要：目的探讨胞质分裂蛋白调节因子1(PRC1)对膀胱癌细胞迁移和侵袭的影响及黏附斑激酶(FAK)在其中的作用。方法设计合成靶向抑制PRC1的小干扰RNA(siRNA),分别转染人膀胱癌细胞系EJ和T24,两种细胞系各分为对照组(转染对照siRNA)和敲低组(转染PRC1 siRNA),通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹法检测两组PRC1、FAK、桩蛋白(Paxillin)的mRNA和蛋白质表达水平以及FAK和Paxillin的磷酸化水平。通过细胞迁移和侵袭实验分析两组的迁移和侵袭能力。采用t检验进行组间比较。结果敲低组EJ、T24细胞PRC1 mRNA表达量(0.43±0.11、0.55±0.07)低于对照组(1.00±0.19、1.00±0.20,t=4.533、3.699,P0.05)。敲低组PaxillinmRNA表达量(1.12±0.01、1.02±0.10)相较对照组差异无统计学意义(1.00±0.08、1.00±0.04,t=2.521、0.360,P>0.05)。敲低组EJ、T24细胞FAK和Paxillin蛋白质表达量(0.90±0.02、0.99±0.02和0.93±0.01、1.10±0.02)相较对照组差异无统计学意义(0.88±0.12、0.99±0.01和0.91±0.30、1.08±0.02,t=0.714、0.147和0.806、1.019,P>0.05)。敲低组EJ、T24细胞FAK和Paxillin蛋白质磷酸化水平(0.25±0.02、0.20±0.01和0.47±0.02、0.84±0.04)显著低于对照组(2.22±0.30、2.73±0.15和0.86±0.02、1.13±0.04,t=11.510、28.390和20.450、8.576,P<0.01)。迁移实验中敲低组穿越的细胞数[(38.33±3.21)、(34.67±2.52)个]显著少于对照组[(114.00±7.55)、(71.33±4.04)个,t=15.970、13.340,P<0.01],差异有统计学意义。侵袭实验中敲低组穿越的细胞数[(24.67±3.21)、(29.00±3.00)个]显著少于对照组[(84.00±5.56)、(69.33±3.21)个,t=15.980、15.890,P<0.01]差异有统计学意义。结论下调PRC1的表达可通过抑制FAK的磷酸化降低膀胱癌细胞的迁移和侵袭能力.

摘要：目的:构建肾癌缺氧诱导因子2(HIF-2)小干扰RNA真核表达载体,并研究其对肾癌786-0细胞中HIF-2蛋白表达的影响。方法:根据GenBank数据库提供的HIF-2基因核苷酸序列,选择设计双链小干扰RNA,合成HIF-2RNAi片段No1、No2、No3和对照片段,将RNAi片段定向克隆于pSilencer2.1-U6neo真核表达载体,转化感受态菌,挑取阳性载体克隆,DNA测序进行鉴定;培养人肾癌786-0细胞,在脂质体的介导下分别将No1、No2、No3和对照片段重组载体转染入人肾癌786-0细胞,并设未转染组,WesternBlot法检测各载体对肾癌786-0细胞中HIF-2蛋白表达的影响。结果:构建的HIF-2RNAi真核表达载体经DNA测序证实与设计完全一致,转染肾癌786-0细胞24h后,No1组、No2组和No3组HIF-2蛋白表达水平降低(分别为0.05±0.00、0.11±0.01、0.15±0.01),与未转染组(0.22±0.02)和对照组(0.21±0.01)相比,差异有统计学意义(F=83.85,P0.05)。结论:成功构建人肾癌HIF-2RNAi真核细胞表达载体,并可有效干扰肾癌786-0细胞中HIF-2蛋白的表达。

摘要：目的探讨RNA干扰（RNAi）抑制胰岛素样生长因子2mRNA结合蛋白1（IGF2BPl）基因对肾癌细胞活力和凋亡的影响及其机制。方法以人胚肾HEK293细胞为对照组细胞，通过Westernblot检测人肾癌786-0、A498、ACHN和CaKi-2细胞中IGF2BPl的蛋白表达。将设计并合成的IGF2BP1小干扰RNA（siRNA）经LipofectamineTM2000转染CaKi-2细胞，Westernblot检测转染后的细胞中IGF2BP1、Wnt／β-连环蛋白（B-catenin）信号通路关键分子p-catenin及增殖凋亡相关靶基因增殖细胞核抗原（PCNA）、生存素（Survivin）的蛋白表达。结果786-（0．415±0．038）、A498（0．278±0．030）、ACHN（0．326±0．032）和CaKi-2（0．557±0．053）细胞中IGF2BPl的表达均明显高于在HEK293细胞（0．062±0．009）表达（P=0．003），选择CaKi-2细胞为研究对象。IGF2BPlsiRNA转染后的细胞中IGF2BPI（0．073±0．010）、B-catenin（0．178±0．021）、PCNA（0．147±0．016）、Survivin（0．095±0．010）的蛋白表达均明显低于NC组（0．485±0．055）、（0．547±0．050）、（0．246±0．028）、（0．168±0．018），细胞活力（0．557,c0．045）明显低于NC组（0．804±0．057，细胞凋亡率（21．48±1．54）％明显高于NC组（2．46±0．27）％，差异均有统计学意义（P=0．000）。结论IGF2BPl在肾癌细胞表达升高，抑制其表达后可明显降低细胞活力和诱导凋亡，机制可能是Wnt／β-catenin信号通路的降低。

摘要：目的:构建戊二酰辅酶A脱氢酶(GCDH)基因敲除大鼠,为进一步研究戊二酸尿症Ⅰ型发病机制和治疗方法提供动物模型。方法:利用转录激活因子样效应物核酸酶(TALEN)技术制备GCDH基因敲除大鼠,设计GCDH基因打靶位点,构建载体,体外转录mRNA,显微注射入SD大鼠受精卵,鉴定F0代大鼠。经饲养、配种、繁殖后,剪尾、PCR及电泳检测子代大鼠基因型,观察并统计GCDH基因敲除幼鼠出生及存活情况。高赖氨酸饮食诱导GCDH-/-大鼠发病,HE染色观察大鼠脑组织的病理变化。结果:经基因检测及测序验证,成功制备GCDH-/-大鼠,子代大鼠基因型符合孟德尔遗传定律并可稳定繁殖。8周龄GCDH-/-大鼠给予高赖氨酸饲料喂养4周,5只中存活4只;同等条件的5只野生大鼠全部存活率。与野生型相比,高赖氨酸饮食GCDH-/-大鼠脑出现细胞水肿、排列紊乱和空泡样变性。结论:成功建立GCDH-/-大鼠模型。

摘要：目的:通过优化手段筛选脂质体最佳处方工艺,制备柴胡皂苷脂质体,并对其进行质量评价。方法:采用薄膜分散法、乙醚注入法、逆向蒸发、pH梯度等方法制备柴胡皂苷脂质体,采用大孔吸附树脂测定包封率,优选最佳制备方法。并以包封率为考察指标,采用二因素五水平的星点设计-效应面法优化柴胡皂苷脂质体的处方和工艺。结果:用最优处方制得的脂质体外观好,包封率达到60%以上,平均粒径为110 nm。结论:实验制备的柴胡皂苷脂质体工艺简单可行,为其进一步研究奠定了基础。

摘要：小李是某公司的业务经理，一年到头南来北往地奔波，经常出入于酒楼茶肆，有一次酒后做出了荒唐事。两个月前，他突然发现下身关键部位的头端多长出一点东西，而且越长越大，联想到满街铺天盖地的广告“是不是得了性病?”小李越想越怕，当天循着广告找到一家性病专科门诊。一位戴眼镜的大夫一检查当即下了诊断：这是性病，叫尖锐湿疣。应立即切除，如不赶快切除，不但会传给妻子，时间一长还会发生癌变。

摘要：目的：应用创新性思维的理念来提高泌尿外科专科护理水平。方法针对目前膀胱冲洗器、双输尿管支架管固定方法、负压引流器、引流管固定贴、盖被支撑用具等存在的缺陷及问题，运用创新性思维进行改进，设计出更科学、更合理、更先进的新型设备及用具。结果新方法、新技术设计科学合理，可减轻患者痛苦，促进患者恢复。结论创新性思维在提高泌尿外科专科护理水平方面有重要的推动作用。

摘要：目的探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效。方法左肾静脉压迫综合征患者8例，男5例，女3例。年龄13～31岁，平均27岁。血尿病史3～46个月，均合并蛋白尿。8例彩色多普勒超声检查：左肾静脉狭窄段内径1．0～3．0mm，平均2．4mm；扩张段内径5．3～14．9mm，平均9．1mm。扩张段与狭窄段比值均〉3。8例CT三维血管重建检查：左肾静脉受压明显，血流速度0．52～1．15m／s，平均0．75m／s；腹主动脉与肠系膜上动脉夹角9．3°～23．8°，平均18．6°。膀胱镜检查6例，均可见左侧输尿管口喷血。8例均行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗，术中将长5—8cm直径1cm的带外支撑环的***人造血管固定于下腔静脉与肾门之间的左肾静脉外，以抵抗肠系膜上动脉的压迫，减轻肾静脉受压。结果8例患者手术顺利。手术时间55～140min，平均63min。术中出血量10～30ml，平均14ml。术中术后未发生外科并发症。术后恢复顺利，住院5～7d，平均6d出院。术后随访3—20个月，血尿消失后未复发7例，7例尿常规检查正常。1例仍间断出现镜下血尿。8例彩色多普勒超声复查显示左肾静脉狭窄段内径6．5～8．7mm，平均7．4mm；扩张段与狭窄段比值1．1～1．4，平均1．3；流速0．23～0．42m／s，平均0．31m／s；腹主动脉与肠系膜上动脉夹角为51°～65°，平均57°。结论腹腔镜下人造血管外支架固定术是治疗左肾静脉压迫综合征的一种新术式，术中需暂时阻断肾动脉，无需离断左肾静脉或肠系膜上动脉等血管，设计巧妙，创伤小，恢复快，疗效满意。