摘要：郑州市第十六人民医院坐落在河南省登封市,占地面积200亩,一期建筑面积170000m2,设计床位1100张,最大日门诊量5000人次,拥有各类医疗设备6500余台件,是一所从2015年3月正式投入运营的大型、综合性、现代化的民营医院.

摘要：目的:对比两种不同改良手术修复先天性单侧唇裂患儿的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月我院先天性单侧唇裂患儿65例,进行回顾性分析,按照修复方法的不同进行分组,B组患儿32例应用个性化设计的改良MillardⅡ术式,A组患儿33例不做“8”点的改良MillardⅡ术式。对比两种手术方法修复唇裂的评估效果,包括患侧唇高不对称、患侧鼻畸形严重、唇宽不对称等,对比两种手术方法术后即刻及术后半年唇高。结果:两组患儿接受手术治疗后,在患侧唇高不对称、患侧鼻畸形严重、唇宽不对称、运动自然性不理想、切口复裂方面的评估效果对比,均未见明显差异(均P>0.05);将两组患儿术后即刻健侧唇高、患侧唇高及健患侧唇高差进行对比,均未见明显差异(均P>0.05);两组患儿术后半年患侧唇高、健患侧唇高差进行对比,有明显统计学差异(均P<0.05)。结论:在对先天性单侧唇裂患儿行修复手术时,个性化设计的改良MillardⅡ术式在临床的应用较为广泛,可防止唇高下降不足现象的发生,而不做“8”点的改良MillardⅡ术式完成后,并不能将唇高延长,该术式更适用于单侧不完全唇裂的患儿,因此,临床需在手术前对患儿适应证进行评定,以选择合适的手术方法。

摘要：背景:有研究指出,围术期低体温可增加凝血病、酸中毒、脑卒中、脓毒症、肺炎、心肌梗死等的发生,因此围术期监测和维持正常体温具有重要意义。目的:为了预防围术期患者低体温,降低并发症,设计了医用碳纤维恒温加热垫。方法:将碳纤维发热技术与医用设备标准相结合,并融入多种先进技术,该设计主要由电源控制系统、调控面板、计算机辅助电路控制系统、PWM调节及输出、数个独立加热区加热垫、温度调节及测量系统等部分构成。将郑州市第一人民医院接受硬膜外麻醉的200例手术患者随机分2组,每组100例:观察组术中采用碳纤维恒温加热垫保温(调节温度38-40℃),对照组采用普通棉被保温,监测两组术前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min和术后2 h的体温及寒战情况。结果与结论:(1)该加热垫具有防爆、电源净化、屏蔽隔离、输出保护、计算机控制、PWM调制等特点;(3)临床应用中,观察组未出现皮肤刺激与皮肤过敏反应;(3)手术过程中,观察组体温较为平稳,波动较小,术后2 h与术前体温比较差异无明显差异(P> 0.05);对照组体温波动较为明显,呈明显下降趋势,术后2 h与术前体温比较差异显著(P <0.05);观察组麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min和术后2 h的体温高于对照组(P <0.05);(4)对照组术后寒战发病率显著高于观察组(18%,5%,P <0.05);(5)结果表明,该医用碳纤维恒温加热垫技术先进,使用安全、可靠,为临床中预防患者围手术寒战提供了一种新的方式。

摘要：目的探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月,郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者,其中男11例、女4例,年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤,2例患者合并单侧耳郭缺损,8例患者合并唇及面颊部缺损,3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm,设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面,移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求,于皮瓣完全成活后2周,应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月,采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果,询问患者对整体修复效果的满意度。结果原发创面修复术后,烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活,皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月,皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致,缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者,口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复,张口度2.0~2.5 cm,无小口畸形,均可进行基本的语言交流,其中8例患者可进普食,3例患者可进软食;2例合并单侧眼球毁损性烧伤者,创面得以修复;2例合并耳郭缺损者,创面得以修复,外耳道正常;3例合并单侧鼻翼缺损者,鼻部外形欠佳,鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发,采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富,适用于修复面部毁损性烧伤创面,转移方便,能使受区恢复较好的外观与功能,皮瓣供区损伤小,值得临床推广。

摘要：目的探讨自制的脊髓神经运动功能评估图卡在临床护理工作中的应用效果。方法采用美国脊髓损伤协会制定的脊髓损伤神经分级标准,设计并制作了脊髓神经运动功能评估图卡。选取我院骨科病区的40名护士为研究对象,采用分层抽样法,将其随机分为实验组(20名)和对照组(20名),对两组护士进行脊髓神经运动功能理论及操作培训。选取2016年6月—9月在我院骨科病区住院手术治疗的398例脊柱脊髓疾病患者为评估对象。实验组采用自制的脊髓神经运动功能评估图卡进行评估;对照组实行常规的脊髓神经运动功能评估。结果两组理论与操作考核成绩相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,实验组评估错评率降低了9.5%,漏评率降低了16.2%;评估耗时显著短于对照组(P<0.05)。结论脊髓神经运动功能评估图卡可降低评估误差率,节省评估用时,提高护士专科护理能力和工作效率。

摘要：目的探讨CT血管造影（CTA）及三维重建在额部轴型扩张皮瓣修复口周及颏部瘢痕中的应用效果。方法2013年6月—2017年10月，笔者单位收治9例面部深度烧伤后口周及颏部瘢痕增生患者，瘢痕面积为8 cm×7 cm～13 cm×8 cm。于患者额部置入1枚额定容积为400～500 mL圆柱形皮肤软组织扩张器，5～6个月后行口周及颏部瘢痕切除、皮肤软组织扩张器取出，应用携带双侧颞浅血管蒂的额部轴型扩张皮瓣修复瘢痕切除后继发创面，其中3例患者同时行小口畸形矫正术。术前行CTA及三维重建，获得供瓣区颞浅动脉及其分支三维图像，明确颞浅动脉及其分支走行、毗邻定位、血管吻合情况，指导皮瓣的设计。本组患者皮瓣切取面积25 cm×9 cm～30 cm×8 cm。术后2～3周行皮瓣断蒂、蒂部复位修整术。供瓣区直接拉拢缝合。皮瓣修复术后10～12 d，应用半导体冰点激光对皮瓣部位行脱毛处理，每个月1次，共4～6次。结果本组所有患者术后皮瓣均存活良好，无血运障碍，其中3例患者术后皮瓣稍臃肿，于术后3个月行皮瓣修薄术，术后皮瓣外观自然。术后随访6个月～2年，皮瓣色泽、质地、厚度与周围正常皮肤相近，口周及颏部外形及张口功能明显改善，瘢痕未再复发。额颞部切口隐蔽，头部毛发生长正常，重建发际线自然。结论额部轴型扩张皮瓣修复口周及颏部瘢痕，术区外形、功能较佳，供区形态良好。CTA及三维重建能提供清晰的额部轴型扩张皮瓣中颞浅动脉及其分支三维图像，为术前皮瓣设计提供可靠依据，降低手术风险，提高皮瓣成活率，具有临床应用价值。

摘要：乳腺ＣＴ扫描技术的改进郭，周本立，于西平，刘秋明，连建敏我们设计制作了胸腹托垫，用于乳腺疾病的ＣＴ检查，使用效果很好，现介绍如下。临床资料本组患者１８例，１例为乳腺癌根治术前了解周围组织情况；１０例钼靶摄影难以定性，需作ＣＴ增强扫描帮助定性；１例临床...

摘要：目的:分析术前应用数字化智能软件Surgimap Spine辅助设计截骨矫形治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2021年4月于河南省人民医院脊柱脊髓外科行截骨矫形治疗AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料,男15例,女1例;年龄19~46岁(32.7±8.1岁)。术前将脊柱全长侧位X线片导入Surgimap Spine软件,测量骨盆参数、颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)和矢状面平衡距离(sagittal vertical axis,SVA)等矢状位参数;旋转骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)达到理想数值;连接C7椎体中心与S1后上角连线,沿拟定截骨椎前方皮质中心将C7中心旋转至骶骨正上方,旋转角度α即为预测SVA=0mm时截骨角度;应用截骨工具模拟SVA=50mm时截骨角度β;再应用截骨工具分别模拟CBVA=10°和20°时所需截骨角度γ、δ,颈椎受累者δ≤截骨角度λ≤γ且满足β≤截骨角度λ≤α;颈椎未受累者β≤截骨角度λ≤α。根据设定截骨角度范围,指导术中截骨。术前、术后2周及末次随访时拍摄脊柱全长X线正侧位片,测量并比较CBVA、脊柱整体后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、PT、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)之差(PI-LL)、SVA等参数,采用SRS-22评分(Scoliosis Research Society-22 questionnaire)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床疗效,同时记录手术相关并发症情况。结果:患者手术均顺利完成,5例患者合并颈椎强直,其中3例无法同时满足SVA和CBVA需求,根据术者经验进行权衡。手术时间350~490min(420±38.9min),术中出血量900~1900ml(1366.5±337.3ml)。术后随访6~24个月,平均12.6±5.6个月。手术前、术后2周及末次随访时的CBVA分别为33.1°±13.1°、8.2°±3.8°、10.5°±4.2°;GK分别为68.5°±28.4°、35.4°±12.0°、36.1°±10.6°;TK分别为51.3°±17.3°、35.9°±9.9°、35.7°±8.7°;TLK分别为31.5°±16.1°、15.2°±7.4°、14.5°±7.2°;LL分别为-2.3°±20.8°、-39.7°±12.9°、-37.8°±8.9°;PT分别为36.5°±11.5°、23.2°±9.1°、25.4°±7.9°;SS分别为13.2°±8.8°、25.2°±8.5°、26.2°±8.7°;PI-LL分别为37.3°±15.6°、8.3°±8.7°、10.5°±9.5°;SVA分别为175.3±47.4mm、38.2±10.2mm、44.2±11.3mm。术后2周及末次随访时与手术前比较均有显著性改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时的ODI和SRS-22与术前比较均有显著性改善(P<0.05)。术后水平视线及生活能力均明显改善,末次随访时未见内固定松动、移位及断裂,植骨融合充分。结论:术前应用数字化智能软件Surgimap Spine辅助设计截骨治疗AS胸腰椎后凸畸形可行,临床疗效满意。

摘要：目的:调查郑州市三级医院临床护理人员创新能力现状并分析其影响因素。方法:采用自行设计的一般资料调查表和临床护理人员创新能力评价量表,对郑州市4家三级综合性医院中符合纳入排除标准的1260名临床护士进行调查。结果:调查对象创新能力总分为(143.89±19.75)分,条目均分为(3.50±0.48)分,其中创新环境与压力维度得分(3.84±0.66)最高,创新产品维度得分(3.18±0.86)最低。多元回归分析显示临床护理人员的婚姻状况、职务、职称、工作年限及护理工作满意度是影响其创新能力的主要因素(P<0.05)。结论:郑州市临床护理人员的创新能力总体处于中等水平,护理管理者应重视护理人员创新能力的培养,制定规范、有效的创新能力培养方案,全面提高其创新能力。

摘要：总结1例纤溶酶原缺乏症合并木样结膜炎患儿的护理经验。护理要点:实施个体化用药管理,规范药物配置和使用;设计针对性的病情评估表,持续评估患儿病情;加强营养指导与儿童保健干预,促进患儿生长发育;重视患儿及其家长的心理护理,减轻负性情绪;开展个体化出院指导及延续性护理,提高患儿家长对疾病的管理能力。经过9 d的精心治疗和护理,患儿好转出院,在持续随访的31个月内,患儿病情稳定。