摘要：在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

摘要：目的:调查分析河南省三级公立医院智慧管理建设现状,为公立医院推动智慧管理建设提供参考。方法:对河南省143所三级公立医院信息管理部门的主管人员和负责管理信息化建设的院领导进行调查。结果:80%的受访医院已开始推进智慧管理建设工作,但仍面临资金和资源不足、技术能力储备不足和业务系统协同困难等挑战。虽然医院智慧管理各业务域的信息化系统建设已有所进展,但在设备设施管理、运营管理、运行保障管理和教学科研管理等方面信息系统建设率相对较低。结论:医院智慧管理建设应实事求是,强化顶层设计与组织管理,进一步提升信息化建设水平,加强数据治理与决策支持。

摘要：总结1例纤溶酶原缺乏症合并木样结膜炎患儿的护理经验。护理要点:实施个体化用药管理,规范药物配置和使用;设计针对性的病情评估表,持续评估患儿病情;加强营养指导与儿童保健干预,促进患儿生长发育;重视患儿及其家长的心理护理,减轻负性情绪;开展个体化出院指导及延续性护理,提高患儿家长对疾病的管理能力。经过9 d的精心治疗和护理,患儿好转出院,在持续随访的31个月内,患儿病情稳定。

摘要：背景全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度,其中,医生数量的新增、保持和流失,是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量,也是全科住院医师规范化培训(简称全科住培)的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素,可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考,但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。目的了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况,分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因,从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。方法于2021年8月,采用分层随机整群抽样法,在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计,主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过“问卷星”平台发放,由学员自行填写。结果共发放问卷326份,回收有效问卷271份(83.1%)。结业后,从事全科医学相关工作者77例(28.4%),从事非全科医学相关工作者194例(71.6%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素(P<0.05)。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比,结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%(54/77)比32.0%(62/194),P<0.05〕,在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%(38/77)比6.2%(12/194),P<0.05〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中,从事内科学工作者78例(40.2%),从事急诊及危重症医学工作者33例(17.0%),从事外科学工作者17例(8.8%)。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为:单位安排〔34.5%(67/194)〕,所在单位没有全科医学科〔29.9%(58/194)〕,薪酬低〔26.8%(52/194)〕。结论非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低,年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传,加快综合医院全科医学科建设,提高全科医生薪酬待遇,以此增加全科医生的职业吸引力。

摘要：背景全科医生队伍的长久、稳定发展对落实家庭医生签约服务政策、持续推进分级诊疗制度建设、实现国家“大健康”战略目标至关重要。全科医生是否继续从事全科医学职业主要取决于其对全科医生职业的信心。探讨已结业的全科住院医师规范化培训(简称住培)学员对全科医学职业认知情况,可以为今后培训内容改进及相关政策制定提供参考,但目前相关研究较少。目的调查已结业非订单定向全科住培学员对全科医学职业认知情况,从而为能够更好地留住全科人才提供参考。方法于2021年8月,采用分层随机整群抽样法,选取河南省10家全科住培基地2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员进行问卷调查。问卷由课题组设计,本研究涉及的主要内容包括:学员基本信息、住培情况、目前工作情况、对全科医学的职业认知等。通过“问卷星”发放问卷,由学员自行填写。结果共发放问卷326份,回收有效问卷271份(83.1%),结业后从事全科医学工作者77名(28.4%)。结业后从事全科医学相关工作学员对全科医学学科地位、全科医生社会地位的评分高于未从事全科医学相关工作者(P0.05)。学员认为基层医疗卫生机构的优势排在前三位的依次为:能更好给予居民健康指导(213名,78.6%);能够优化医疗资源配置,缓解大医院压力,避免资源浪费(165名,60.9%);能切实解决居民“看病难、看病贵”问题(162名,59.8%)。结业后是否从事全科医学相关工作学员对基层医疗卫生机构各项优势的选择率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。271名学员认为基层医疗卫生机构的劣势排在前三位的依次为:薪酬待遇低(212名,78.2%),硬件设备落后(181名,66.8%),社会保障机制不健全(111名,41.0%)。结业后是否从事全科医学相关工作学员对基层医疗卫生机构劣势中的“社会保障机制不健全”“偏远农村发展落后,子女今后教育问题值得深思”两项的选择率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、文化程度、婚姻状况、母亲文化程度及职业、是否独生子女和目前工作单位是影响非订单定向全科住培学员对全科医学职业认知的因素。配套政策和薪酬制度是影响全科医学发展和基层医疗卫生机构发展的主要因素,基层硬件设备和全科医生的子女教育保障也需要被关注。

摘要：口腔衰弱作为一个新概念在衰弱领域被提出,指伴随认知及身体功能衰退的口腔功能低下,与衰弱、肌少症、残疾及死亡等诸多老年人不良事件有关。本文回顾分析了口腔衰弱的定义、临床特征及诊断标准,对口腔衰弱的研究现状、评估工具及相关影响因素进行归纳总结,提出老年人口腔衰弱未来的研究方向可结合我国实际情况从开发适合我国老年人口腔衰弱的评估工具、开展口腔衰弱的调查性研究、丰富研究设计内容和方法以及加强干预研究四方面开展。

摘要：目的:分析术前应用数字化智能软件Surgimap Spine辅助设计截骨矫形治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2021年4月于河南省人民医院脊柱脊髓外科行截骨矫形治疗AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料,男15例,女1例;年龄19~46岁(32.7±8.1岁)。术前将脊柱全长侧位X线片导入Surgimap Spine软件,测量骨盆参数、颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)和矢状面平衡距离(sagittal vertical axis,SVA)等矢状位参数;旋转骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)达到理想数值;连接C7椎体中心与S1后上角连线,沿拟定截骨椎前方皮质中心将C7中心旋转至骶骨正上方,旋转角度α即为预测SVA=0mm时截骨角度;应用截骨工具模拟SVA=50mm时截骨角度β;再应用截骨工具分别模拟CBVA=10°和20°时所需截骨角度γ、δ,颈椎受累者δ≤截骨角度λ≤γ且满足β≤截骨角度λ≤α;颈椎未受累者β≤截骨角度λ≤α。根据设定截骨角度范围,指导术中截骨。术前、术后2周及末次随访时拍摄脊柱全长X线正侧位片,测量并比较CBVA、脊柱整体后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、PT、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)之差(PI-LL)、SVA等参数,采用SRS-22评分(Scoliosis Research Society-22 questionnaire)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床疗效,同时记录手术相关并发症情况。结果:患者手术均顺利完成,5例患者合并颈椎强直,其中3例无法同时满足SVA和CBVA需求,根据术者经验进行权衡。手术时间350~490min(420±38.9min),术中出血量900~1900ml(1366.5±337.3ml)。术后随访6~24个月,平均12.6±5.6个月。手术前、术后2周及末次随访时的CBVA分别为33.1°±13.1°、8.2°±3.8°、10.5°±4.2°;GK分别为68.5°±28.4°、35.4°±12.0°、36.1°±10.6°;TK分别为51.3°±17.3°、35.9°±9.9°、35.7°±8.7°;TLK分别为31.5°±16.1°、15.2°±7.4°、14.5°±7.2°;LL分别为-2.3°±20.8°、-39.7°±12.9°、-37.8°±8.9°;PT分别为36.5°±11.5°、23.2°±9.1°、25.4°±7.9°;SS分别为13.2°±8.8°、25.2°±8.5°、26.2°±8.7°;PI-LL分别为37.3°±15.6°、8.3°±8.7°、10.5°±9.5°;SVA分别为175.3±47.4mm、38.2±10.2mm、44.2±11.3mm。术后2周及末次随访时与手术前比较均有显著性改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时的ODI和SRS-22与术前比较均有显著性改善(P<0.05)。术后水平视线及生活能力均明显改善,末次随访时未见内固定松动、移位及断裂,植骨融合充分。结论:术前应用数字化智能软件Surgimap Spine辅助设计截骨治疗AS胸腰椎后凸畸形可行,临床疗效满意。

摘要：目的探讨神经介入科护士核心能力培训微视频的设计及初步应用效果。方法根据介入专科护士核心能力评价指标和介入科护理特点,设计并拍摄41个微视频,每个微视频时长均为10~20 min。将微视频应用于神经介入科64名护士4周的核心能力培训中。每次现场集中培训,先介绍培训目的及课程设计,然后播放微视频,随后教师对视频内容进行解释以帮助护士理解,最后,组织护士讨论,微视频讲解者进行答疑。不能参加集中培训的护士登录学习应用程序观看微视频。培训前后,用介入专科护士核心能力评价量表对护士进行评价;了解护士对培训的满意度和意见。结果64名神经介入科护士均完成培训并通过考核;护士的介入专科护士核心能力评价量表评分高于培训前(P<0.05);有58名护士对培训提升核心能力表示“满意”或“非常满意”,有3名护士认为微视频培训后应及时提供可实践的环境。结论采用微视频的神经介入科护士核心能力培训教学效果较好,并得到护士认可。今后可补充相应的实践培训内容,让培训和临床实践结合更紧密。

摘要：目的调查分析医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)灭菌人员岗位胜任力水平及影响因素,为CSSD灭菌人员队伍的规范化建设提供参考。方法于2021年6月,采用便利抽样法,借助河南省医院消毒供应质量控制中心平台,使用自行设计的CSSD灭菌人员岗位胜任力调查问卷,对河南省238所医院的487名CSSD灭菌人员进行调查。结果CSSD灭菌人员岗位胜任力调查问卷总分为(60.58±19.74)分;多元线性回归分析结果显示,CSSD灭菌人员所在医院的级别、灭菌工作年限、是否接受培训、接受培训的类别及接受培训的频次为其岗位胜任力的主要影响因素。结论CSSD灭菌人员岗位胜任力处于中等水平,其中医院级别越低,CSSD灭菌人员岗位胜任力越低,未接受过压力蒸汽灭菌器相关培训者岗位胜任力较低。CSSD管理者应根据灭菌人员岗位胜任力薄弱因素,制订针对性的培训计划,以提升CSSD灭菌人员的岗位胜任力,保证灭菌质量,保障患者安全。

摘要：目的构建基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案,为临床新入职护士的危急症护理核心能力培养提供参考。方法通过案例收集与编写、案例审核与修订、案例编码入库形成包括8个病种、38个危急症案例的案例库。在文献分析和访谈的基础上设计基于案例库的危急症护理培训方案初稿,采用专家小组会议法对8名专家进行2轮修改论证,形成新入职护士危急症护理培训方案。结果最终确定包括培训目标、培训活动实施策略、培训内容及考核评价4个方面的新入职护士危急症护理培训方案,专家权威系数为0.938。结论基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案具有较好的科学性与可靠性,可用于三级甲等医院新入职护士的危急症护理培训,但有待通过实践进行完善。