摘要：背景:特异性的供者骨髓造血干细胞输注促进了嵌合体的形成,可以诱导器官移植免疫耐受。然而为达到细胞嵌合进行骨髓移植的预处理毒性大,发生移植物抗宿主反应的风险较高,人们开始寻找一些毒性更小的方案,其中包括免疫抑制剂联合骨髓输注等,尽管动物实验中已有诱导成功的耐受模型,但临床实用的诱导耐受方法则难以突破。目的:以嵌合体理论为基础,分析肾-骨髓联合移植诱导嵌合体形成与免疫耐受的相关性及安全性。设计、时间及地点:对比观察,于1998-01/2005-12在郑州市第三人民医院泌尿外科完成。对象:根据ABO/Rh血型相同及HLA配型原则,将同期等待肾移植的96例女性慢性肾功能衰竭患者分为2组,每组48例。联合移植组患者接受尸体肾、骨髓联合移植;同期接受上述同一供者另一肾脏的尿毒症患者作为对照组。供者为48例健康男性。方法:供者在取肾的同时,采集骨髓加入细胞冷冻保养液,经细胞程序降温至-198℃液氮罐保存。移植后应用大剂量抗人T淋巴细胞免疫球蛋白诱导治疗2周,于肾脏移植后2周实施骨髓细胞回输,输注的单个核细胞数为(0.9～2.5)×108/kg。采用聚合酶链反应方法检测人性别决定基因SRY。抽血检测CD3,CD4,CD8,CD25,以酶联免疫吸附法测定血白细胞介素10、肿瘤坏死因子α、肿瘤坏死因子β等血细胞因子质量浓度。主要观察指标:移植后于不同时间点对受体进行嵌合体、淋巴细胞亚群及细胞因子检测。随访观察两组受者的临床移植效果及并发症发生情况。结果:联合移植组嵌合体阳性率显著高于对照组(P<0.05)。随访3年,嵌合体阳性受者和嵌合体阴性受者排斥发生率差异具有显著性意义(13%,35%,P<0.05)。联合移植组呈现免疫抑制状态,未见移植物抗宿主病发生。结论:肾-骨髓联合移植能促进移植后嵌合体的形成,显著降低排斥反应发生率,是一种安全有效的诱导免疫耐受的方法。

摘要：豫剧《村官李天成》自2002年上演以来,曾三进北京、两进上海,多次引起京沪两地新闻轰动,受到中央领导同志、戏剧界专家和广大观众的高度赞誉,先后获得全国"五个一工程"奖和中国电影华表奖戏曲影片奖,以及国家舞台艺术精品工程加工剧目。该剧直击当今农村深层次矛盾,写出了在市场经济飞速发展的浪涛沉浮中,中国的老百姓从贫穷走向富裕、从传统走向现代的路上,那些开拓者的艰难步履,以及表达了他们的困惑、警醒、自我灵魂格斗的心路历程和炽热情怀。

摘要：眼外伤或内眼手术后的虹膜脱出，若不给予及时恰当的处理常会引起多种近、远期并发症。因此，正确处理虹膜脱出对预防并发症的发生具有重要意义。新鲜的虹膜脱出手术处理较容易，而陈旧性的虹膜脱出不仅手术处理相对困难，且按常规方法对虹膜脱出口进行缝合，术后常引起明显的眼压升高和严重的角膜散光。为避免上述术后并发症的发生，作者设计出一种将脱出口后唇板层巩膜板前移覆盖虹膜脱出口的手术方法，获得了满意的治疗效果，现报道如下。

摘要：我国步入信息化时代后,国家医疗模式也发生了很大的变化,医院的财务管理也走向了信息化建设的道路,因此智慧财务由此形成,为公立医院的财务工作效率的提升奠定了基础。公立医院为了促进智慧财务更好地适应医院环境,则提出了智慧财务与内控管理的融合,不仅有利于促进智慧财务工作的应用,也让医院财务工作能够更加稳定、有序地进行,但两者在融合的过程中却遇到了很多的问题,为了更好地推动智慧财务与内控管理的融合,则提出了针对性的建议。比如:加强培训、做好顶层设计、完善管理制度等方案来促进智慧财务与内部管理的融合,为提高医院的财务工作水平奠定基础。

摘要：目的探讨预见性护理预防重症监护室患者压疮的效果。方法选取2015年3月~2017年3月在我院重症监护治疗的患者100例,按随机区组设计分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组按常规护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理,比较两组压疮预防效果。结果护理前,两组患者Braden评分比较无统计学意义(P>0.05),护理后观察组Braden各项评分均明显升高,且显著高于对照组,压疮发生率及严重程度显著低于对照组(均P <0.05),且首发时间明显较对照组长(P <0.001)。结论对ICU患者采用预见性护理,可有效预防压疮,降低其发生率和减轻压疮程度,延长压疮发生时间。

摘要：目的探讨小儿唇腭裂整复术后复裂的原因及护理干预方法,提高腭裂修复效果。方法对2006-08—2007-12收治的近600例唇腭裂患儿中的6例复裂病例进行原因分析。发现营养不良、感染、剧烈哭闹、外伤、生物缝线异常反应等原因均有导致复裂的可能。并针对原因对2008-01—2009-05的1 000例唇腭裂术后患儿加强病情观察并给予针对性的护理干预。结果术后患者采取护理干预措施可有效预防复裂。结论选择灵活的术式设计、规范操作、完善术前护理和术后护理是减少腭裂复裂的关键。

摘要：目的:探讨阿帕替尼单药在标准治疗方案失败晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者中的疗效和安全性。方法:本研究为前瞻性研究设计,用PASS15软件计算研究所需的样本量,从2017年7月到2018年8月入组标准方案治疗失败的晚期CRC患者52例,给予阿帕替尼起始剂量750 mg或500 mg单药治疗;评估患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),随访评价患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并记录治疗过程中出现的不良反应。主要研究终点为PFS,次要研究终点为ORR、DCR、OS和安全性。结果:纳入研究的52例CRC患者中45例可以评价疗效及安全性,其均为既往接受过至少2次系统性化疗的晚期CRC患者。疗效:完全缓解0例、部分缓解5例、疾病稳定30例、疾病进展10例,ORR为11.11%、DCR为77.78%;预后:45例患者的中位PFS为3.95个月(95%CI=3.16~4.74),中位OS为10.3个月(95%CI=5.70~14.90);3级以上不良反应:手足综合征6例(13.33%),高血压5例(11.11%),蛋白尿5例(6.67%),转氨酶升高4例(8.89%),腹泻3例(6.67%),疲劳2例(4.44%),出血1例(2.22%)。结论:阿帕替尼单药治疗标准方案失败的晚期CRC患者具有潜在的临床获益,安全性事件总体可控。

摘要：采用响应面法中Box-Behnken优化微波提取葛根总黄酮的最佳条件.根据试验设计,研究了微波功率、提取时间、液固比等条件对总黄酮得率的影响.建立了总黄酮得率与因素变量的二次回归模型方程,模型极其显著.优化最佳提取条件为:以80%的乙醇为提取溶剂,微波功率417 W,提取时间10 min,液固比40∶1 mL.g-1,此最佳工艺条件下葛根总黄酮得率为4.923 mg.g-1.

摘要：目的分析金属烤瓷修复体的失败原因。方法选择168例金属烤瓷冠桥修复体失败病例进行讨论,分析原因,并提出预防处理措施。结果168例失败病例中,牙龈及牙周炎71例占42·3%,是修复体失败最主要的原因之一。其它:基牙疼痛16例,基牙松动11例,食物嵌塞18例,牙龈缘变色39例,修复体脱落13例。结论金属烤瓷修复体的失败原因与临床设计、牙体预备及技工的技术制作都有密切关系。

摘要：目的探讨一种修复耳垂及其周围皮肤缺损的方法。方法在耳后及乳突区设计由耳后血管供血的双叶皮瓣,通过向前方旋转同期修复耳垂及其周围皮肤缺损。结果自2008年以来,于临床应用12例,术后皮瓣全部成活,无并发症发生,耳垂外形良好,色泽自然。随访6-24个月,无需二期修复,所有患者对耳垂形态满意。结论利用耳后双叶皮瓣修复耳垂及其周围皮肤缺损,是一种较好的方法。