摘要：目的总结胫骨高位截骨（HTO）结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病并膝内翻畸形的疗效。方法2000年1月～2004年12月我们采用HTO结合滑板外固定架治疗65例膝关节骨性关节病并膝内翻畸形。男性15例，女性50例，年龄45～72岁，平均59．2岁，膝内翻角度7°～25°，平均18°。HSS膝关节评分平均68分。结果65例术后随访14～42个月，平均23个月，均获得骨性愈合，纠正膝内翻角度平均21°，股胫角（FTA）平均迭到外翻8．9°，术后半年HSS膝关节评分平均为86分，较术前平均提高18分。结论HTO可明显改善骨性关节病并膝内翻畸形患者的下肢负重力线，降低骨内压，缓解疼痛，疗效满意。滑板外固定架设计简单，操作简便，固定可靠，是胫骨高位截骨术后理想的固定方法。

摘要：目的探讨CT引导下经皮脊柱病变定位仪辅助穿刺活检术的临床应用价值。方法选取177例可疑脊柱肿瘤患者,随机分为两组。观察组90例采用自行设计的CT引导下脊柱病变穿刺定位仪辅助活检术,对照组87例采用徒手CT引导下穿刺活检术,比较穿刺病理学结果与手术后病理学结果的符合率及2种穿刺活检的手术时间、患者接受X射线辐射剂量等,采用t检验,P0.05);患者X射线辐射剂量分别为(89.3±1.63)和(140.3±1.94)mGy,差异有统计学意义(t=3.402,P<0.05);穿刺活检的时间分别为(9.3±2.23)和(20.3±1.68)min,差异有统计学意义(t=3.416,P<0.05);发生血肿的例数分别为1例和4例,差异有统计学意义(χ2=4.930,P<0.05)。2组患者穿刺均未发生感染,无脊髓、血管及神经的损伤。结论 CT引导下经皮脊柱病穿刺定位仪辅助活检能显著减少穿刺活检时间和患者接受的X射线辐射剂量。

摘要：目的探讨自行设计的经皮腰椎椎板关节突螺钉引导器在椎板关节突螺钉植入中的安全性、准确性及临床应用价值。方法腰椎退变性疾病患者52例,均行椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定、经椎间孔入路腰椎椎间融合术,根据椎板关节突螺钉植入方式分为引导器植入组25例和徒手植入组27例,比较2组手术时间、术中X线透视次数、术中出血量、术后引流量、椎板关节突螺钉位置优良率及术后并发症发生情况。术后随访观察椎板关节突螺钉有无松动、断裂及椎间融合情况,比较2组术前和末次随访时JOA评分。结果 2组手术均顺利完成,引导器植入组手术时间[(74.33±10.13)min]短于徒手植入组[(97.53±17.34)min](P0.05)。2组术后均未发生切口深部感染、椎旁肌血肿形成、脑脊液漏及椎间融合器移位等并发症。术后随访5~12个月,2组均无椎板关节突螺钉松动、断裂等,术后6、12个月时2组患者腰椎CT均提示椎间融合。引导器植入组及徒手植入组患者末次随访时JOA评分[(23.20±2.88)、(22.60±2.29)分]均高于术前[(12.27±1.75)、(11.93±1.44)分](P0.05)。结论应用经皮腰椎椎板关节突螺钉引导器可减少椎板关节突螺钉植入的手术操作时间,减少患者创伤及放射性损害,提高椎板关节突螺钉植入的准确性。

摘要：目的探讨胸腰椎骨质疏松性骨折患者健康赋权的影响因素。方法选取2019年7月至2020年11月郑州市骨科医院接收的55例胸腰椎骨质疏松性骨折患者,于治疗1个月采用健康赋权量表(CES)评估患者健康赋权水平,并设计基线资料填写表,记录患者相关基线资料情况,比较不同资料特征患者的CES评分,分析影响胸腰椎骨质疏松性骨折患者健康赋权的因素。结果 55例胸腰椎骨质疏松性骨折患者的健康赋权存在不同程度的差异,平均CES得分(89.60±6.24)分;初中及以下受教育程度、社会支持度低、自我效能差的胸腰椎骨质疏松性骨折患者CES评分均低于高中及以上受教育程度、社会支持度良好、自我效能良好的患者,差异有统计学意义(P0.05);经多元线性回归分析,初中及以下受教育程度、社会支持低、自我效能差均是导致胸腰椎骨质疏松性骨折患者CES评分低的影响因素(P<0.05)。结论初中及以下受教育程度、社会支持度低、自我效能差是导致胸腰椎骨质疏松性骨折患者健康赋权水平低的危险因素,临床可制定针对性措施,以改善患者的健康赋权。

摘要：与年龄相关的颈椎退变在中年人群中占50%以上,是神经功能障碍最常见的原因之一[1],如颈椎间盘突出、骨赘形成和韧带肥厚,可压迫颈神经或脊髓导致神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病;严重者常需手术干预,手术分为前路、后路以及前后路联合入路。目前常用的前路手术有前路颈椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)和前路颈椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)。20世纪50年代,Smith和Robinson[2]首次报道了ACDF,近年来,ACDF虽然历经各种改良,但因其显露容易,创伤小,能直接去除致压物,减压彻底,术后康复快,临床疗效满意,仍然是颈椎前路手术的金标准[3]。在ACDF中减压是核心技术,融合是手术成功的标志,减压的终极目的是为了获得骨性融合。自体骨融合虽然效果可靠、融合率高,但存在移植骨脱出、塌陷等风险,同时也可能引发供骨区的并发症。为了解决这些问题,椎间融合器(cage)应运而生。为了提高融合率和临床疗效,cage的设计和材料也得到了不断的发展和提高。其设计经历了BAK、螺纹式、钛网、自锁式零切迹等的发展,材料也有自体骨、增强涂层以及可吸收材料等。

摘要：目的设计一种动力髋螺钉放置方法 ,对其降低放射线接触时间进行验证。方法 76名转子间骨折患者随机分为实验组和对照组,实验组在骨盆正位片健侧测量小转子基底处股骨宽度、沿股骨颈轴线所放置螺钉长度和大转子顶端到进钉点距离,通过手术中测量小转子基底处股骨宽度计算得出术中进钉点和螺钉长度,对照组利用传统方法进行手术。结果实验组放射线接触时间(24.57±7.80)s明显低于对照组(54.2±18.26)s(P<0.001)。结论新的置钉方法能显著降低转子间骨折术中放射线接触时间。

摘要：我科自行设计了一种结构简单、功能多样、操作灵活的颈椎后路手术头架,自1997年3月以来应用于临床,效果满意,介绍如下.