摘要：目的使用频域光学相干断层成像技术(SD-OCT)探讨光学放大效应对不同程度近视患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量的影响。方法采用回顾性病例对照研究设计。选择2017年9—12月在郑州大学第二附属医院眼科行近视矫正术的近视患者及体检的健康人85例,每个受试者任意选择其中一眼进行分析。所有受试者按屈光度分为正视组20例、低度近视组21例、中度近视组20例和高度近视组24例。所有受试者均行视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、检眼镜检查、眼压及眼轴测量、SD-OCT检查和视野检查。在矫正光学放大效应前后分别观察各组平均RNFL及各象限的RNFL厚度差异以及与眼轴长度、屈光度的相关性。结果矫正前平均、上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度与眼轴长度呈负相关(r=-0.595、-0.493、-0.639、-0.500,均P=0.000),均与屈光度呈正相关(r=0.005、0.565、0.600、0.464,均P=0.000),颞侧象限RNFL厚度与眼轴长度呈正相关(r=0.683,P=0.000),与屈光度呈负相关(r=-0.730,P0.05),颞侧象限RNFL厚度与眼轴长度呈正相关(r=0.840,P=0.000),与屈光度呈负相关(r=-0.855,P=0.000)。矫正前正视组的平均、上方、下方和鼻侧象限RNFL厚度明显厚于其余3组,颞侧象限RNFL厚度明显薄于其余3组,差异均有统计学意义(均P0.05);矫正后4个组的平均、上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度总体比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),颞侧象限RNFL厚度总体比较,差异有统计学意义(F=58.313,P=0.000)。结论SD-OCT测量近视眼RNFL厚度时,眼轴越长,光学放大效应越明显。随着近视度数的加深,颞侧象限RNFL厚度逐渐增加,当近视患者颞侧象限RNFL厚度下降时应警惕青光眼。

摘要：目的探讨圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中对手术效率和安全性的影响。设计前瞻性队列研究。研究对象2014年10月至2015年12月在郑州大学第二附属医院诊断为年龄相关性白内障并行白内障超声乳化吸除术的患者342例(406眼)。方法根据Emery核硬度分级标准将术眼分为非硬核组(Ⅲ级及以下)和硬核组(Ⅳ级及以上),两组术眼分别随机分为圆钝针头组(圆钝超声乳化针头)和锋利针头组(锋利超声乳化针头),并使用相应超声乳化针头进行手术。主要指标手术总时间、平均超声能量、累积超声时间、有效超声时间、后囊膜破裂率及术后第1天较术前中央角膜厚度增加量。结果非硬核组及硬核组中,两超声乳化针头组的患者年龄、性别等基本信息均无统计学差异(P均>0.05)。非硬核组中,两超声乳化针头组术中各项指标均无统计学差异(P均>0.05)。硬核组中,圆钝针头组较锋利针头组使用更多的平均超声能量(42.2%±5.1%、38.9%±6.4%,P=0.004)及有效超声时间(15.53 s±3.47 s、13.34 s±3.18 s,P=0.001),其余术中指标均无统计学差异(P均>0.05)。总体后囊膜破裂率为4.18%,非硬核组和硬核组分别为3.79%、5.17%。非硬核组中圆钝针头组的后囊破裂率(1.42%)明显小于锋利针头组(6.52%)(P=0.035),硬核组中圆钝针头组的后囊破裂率(1.78%)亦小于锋利针头组(9.26%),但差异无统计学意义(P=0.225)。非硬核组中两超声乳化针头组中央角膜厚度增加量无统计学差异(78.5μm±50.6μm,71.6μm±53.3μm,P=0.263),硬核组中圆钝针头组中央角膜厚度增加量(220.8μm±36.3μm)大于锋利针头组(198.4μm±53.1μm)(P=0.011)。结论圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中可减少后囊破裂的发生,但对硬核者增加了超声能量和有效超声时间。

摘要：目的探讨白内障合并青光眼术后高眼压影响因素。方法回顾性分析2020-01—2022-12郑州市第二人民医院眼科收治的白内障合并青光眼患者62例(62只眼),以自行设计的调查表收集患者相关资料,分析术后高眼压发生相关危险因素。结果62例(62只眼)患者术后未发生高眼压56例,发生高眼压6例,发生率为9.68%。术后有无高眼压患者的性别、病程、遗传史、眼部手术史差异无统计学意义(P>0.05);高眼压发生组患者的年龄、手术时间、术后眼压波动、高度近视、术中并发症、合并基础疾病、眼部炎性反应、糖皮质激素与未发生高眼压组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中并发症、眼部炎性反应、合并基础疾病为术后发生高眼压的独立危险因素(P<0.05)。结论术中并发症、眼部炎性反应、合并基础疾病为术后发生高眼压的独立危险因素,需采取针对性干预措施防治术后高眼压。

摘要：目的评价伴有内眦赘皮的先天性上、下睑内翻的手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2018年1月至2022年3月伴有内眦赘皮的先天性上、下睑内翻和倒睫行手术23例(46眼)。手术方法:内眦部设计Y-V切口, 沿着睑缘向颞侧延伸至上、下睑, 内缝线法将上、下睑近睑缘切口下方眼轮匝肌固定于睑板缘处的上睑提肌和下睑缩肌上, 切除多余的皮肤及肥厚的眼轮匝肌, 间断对位缝合皮肤。随访6~12个月, 观察手术治疗效果。使用温哥华瘢痕量表进行皮肤瘢痕评分。结果术后随访治愈34眼, 占73.91%(34/46);好转8眼, 占17.39%(8/46);未愈(或复发)4眼, 占8.69%(4/46)。有效率为91.30%(42/46)。皮肤瘢痕评分分值≤3分, 不影响美观。结论改良Y-V形内眦皮肤重置术联合延长切口矫正睑内翻术疗效好, 复发率低, 瘢痕不明显。

摘要：目的:探析糖尿病视网膜眼底病变患者知觉压力及自我效能感现状。方法:选取2020年1月—2021年1月郑州市第二人民医院收治的80例糖尿病视网膜眼底病变患者作为研究对象,由研究人员设计基线资料统计表,询问并填写患者相关情况,于患者入院后采用知觉压力量表(PSS)、一般自我效能量表(GSES)评估糖尿病视网膜眼底病变患者知觉压力及自我效能感,分析糖尿病视网膜眼底病变患者知觉压力及自我效能感现状及两者之间的关系。结果:80例糖尿病视网膜眼底病变患者GSES评分为10~29分,平均GSES评分(18.56±6.38)分;视网膜病变分期≥Ⅲ期、视力情况>5.0的糖尿病视网膜眼底病变患者GSES评分较视网膜病变分期<Ⅲ期、视力情况<5.0的患者低,差异有统计学意义(P<0.05);80例糖尿病视网膜眼底病变患者PSS评分为29~55分,平均PSS评分为(42.83±10.41)分;经双变量Pearson相关性检验分析结果显示,糖尿病视网膜眼底病变患者知觉压力与自我效能呈负相关(r=-0.287,P<0.05),即糖尿病视网膜眼底病变患者知觉压力越大其自我效能感越低。结论:糖尿病视网膜眼底病变患者知觉压力与自我效能感密切相关,患者知觉压力越高,自我效能感就越低。

摘要：目的比较房角镜辅助下的内路小梁切开术(GATT)及外路小梁切开术(MAT)的长期术后效果及安全性,为青少年型开角型青光眼(JOAG)的治疗选择提供参考。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月~2021年6月在郑州市第二人民医院青光眼科就诊并进行小梁切开手术治疗的JOAG患者,其中GATT组22例(30眼),MAT组19例(24眼)。方法根据术式将患者分为GATT组和MAT组,分别记录术前及术后1天、1周,1、3、6、9个月及1年两组患者的眼压和术后1年复查时使用的抗青光眼药物种类,将手术完全成功定义为不使用抗青光眼药物条件下,眼压为6~18 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%;将条件成功定义为眼压<21 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%,且抗青光眼药物减少。比较不同时间点下的眼压水平、用药情况及手术成功率。主要指标眼压、抗青光眼药物种类、手术完全成功率及条件成功率。结果两组患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、9个月和1年的眼压均较术前降低(P均<0.05)。与术前相比,术后1天MAT组的眼压下降(21.1±14.8)mmHg,较GATT组下降值(13.4±12.2)mmHg更为显著(t=-2.105,P=0.040)。但术后1周~1年的各个随访时间点,两组患者的眼压变化值均无统计学差异。术后1年,GATT组和MAT组的中位减药数量均为3种,均较术前显著下降(P均<0.001)。术后1年,GATT组的完全成功率为60.0%,MAT组为70.8%;GATT组的条件成功率为90.0%,MAT组为95.8%,两组比较差异均无统计学意义。两组术后早期的眼压异常情况也无显著差异。结论针对JOAG人群,MAT在早期具有更强的降眼压效果,GATT和MAT具有相同的长期降眼压效果及成功率,两者术后眼压异常情况无差异。

摘要：新生血管是多种眼底疾病的特征性表现,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞和新生血管性年龄相关性黄斑变性等。越来越多的证据表明,血管内皮生长因子(VEGF)在新生血管的形成中至关重要,抗VEGF药物是治疗新生血管性眼底疾病的一线用药,取得了显著的效果,但是存在药物半衰期短、需要长期给药才能维持有效浓度等缺点,增加了患者的经济负担和医疗风险,降低了依从性,因此寻找一种新的眼内药物递送方式具有重要的临床意义。参考糖尿病患者使用胰岛素泵逐渐释放药物的原理,眼部抗VEGF药物缓释系统可在一段时间内持续释放抗VEGF药物,显著减少患者的注射频率,提高患者的依从性。目前,眼部抗VEGF药物缓释系统研究仍不成熟,多种眼部抗VEGF药物缓释系统正在进行不同阶段的临床试验,根据设计原理的不同,可分为微型泵-眼外储存给药系统、可生物降解植入物和不可生物降解植入物3大类,每种类型均有自身的特点。本文就正在进行临床试验的抗VEGF药物缓释系统进行总结和分析。

摘要：背景糖皮质激素玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的l临床效果已得到证实，其代表性药物为曲安奈德。但曲安奈德局部应用联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的疗效及安全性值得关注。目的评价曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的疗效及安全性。方法采取队列研究试验设计，按照纳入标准收集糖尿病性黄斑水肿或视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者120例120眼，按随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组，两组人口基线特征匹配。试验组实施玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样光凝，对照组仅行黄斑格栅样光凝，分别于术后1周，1、3、6个月行最佳矫正视力、眼压、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查，对检查指标进行组间比较，对试验组术后检测结果与术前值进行比较。结果与玻璃体腔注射前视力比较，试验组在注射后1周、1、3、6个月视力均有明显提高，差异均有统计学意义（均P=0．000），而对照组治疗后各时间点的视力与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后各时间点对照组的视力均明显低于试验组，差异均有统计学意义（P=0．037、0．000、0．002、0．046）。玻璃体腔注射后各时间点试验组黄斑水肿明显减轻，黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度明显下降，差异均有统计学意义（均P=0．000），而对照组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05），玻璃体腔注射后各时间点试验组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组中7例在玻璃体腔注射后4～6个月黄斑水肿复发，占11．67％；玻璃体腔注射后11例眼压升高至21mmHg以上，占14．1％。结论曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝可有效治疗黄斑水肿，但少数患者在6个月内出现复发及眼压升高。

摘要：目的观察湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)玻璃体注射雷珠单抗治疗1年后视力及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象郑州市第二人民医院眼科2015年5月至2017年2月wAMD患者50例(50眼)。方法所有患者均接受最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、相干光断层扫描(OCT)及相干光断层扫描血管成像(OCT-A)检查。所有患眼均采用每月注射1次连续注射3个月后按需治疗的方案行玻璃体注射雷珠单抗治疗。观察治疗1年后的BCVA。分析治疗1年后的终末BCVA及提高程度与基线特征年龄、性别、基线BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、脉络膜新生血管(CNV)面积及CNV的类型(经典为主型、微小经典型、隐匿型)的相关性。主要指标BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、CFT、CNV的面积,CNV的类型。结果治疗前BCVA为(53.4±14.5)个字母,治疗1年后BCVA为(61.3±20.5)个字母,提高(7.9±8.5)个字母(t=-6.564,P<0.01)。治疗1年后的终末BCVA与基线BCVA正相关(B=0.483,P=0.001),与治疗前CNV面积和CNV的类型负相关(B=-0.211,P=0.005;B=-0.202,P=0.005);治疗1年后BCVA的提高程度与治疗前CNV面积和CNV类型负相关(B=-0.509,P=0.005;B=-0.488,P=0.005)。三种类型的CNV中,经典为主型CNV治疗1年后的BCVA较差,隐匿型的终末BCVA较好,经典为主型BCVA提高程度较少,微小经典型提高程度较大(P<0.05)。结论经典为主型CNV、CNV面积大者,玻璃体注射雷珠单抗1年后视力改善较小、预后差;基线视力较好者会有较好的终末视力。

摘要：背景近视的进展与眼轴扩张引起的生物力学改变有关，近视患者眼底和巩膜的伸长性改变使眼球壁的厚度和弹性模量减小，从而更易受到眼压的影响。目的对不同程度近视儿童屈光度、眼轴长度（AL）和眼压（IOP）进行分析，探讨IOP在儿童屈光状态和AL变化中的作用。方法采用前瞻性病例对照研究设计，纳入2014年2—12月于郑州大学第二附属医院眼科就诊的不同屈光状态儿童428例428眼，年龄4～14岁，根据扩瞳验光后测得屈光状态分为4个组，远视及正视组患者93例93眼，等效球镜度（sE）为（1．81±2．32）D；低度近视组192例192眼，屈光度为（-1．43±0．74）D；中度近视组83例83眼，屈光度为（-4．09±0．89）D；高度近视组60例60眼，屈光度为（-8．02±2．61）D。每个受检眼采用IOLMaster测量AL；采用iCare回弹式眼压计测量受检验IOP，并采用OCT测量中央角膜厚度（CCT），根据IOP校正=IOPGAT±（544-CCT）／37．03的公式获得IOP校正。将测量结果进行组间比较，并分析IOP#±与不同程度屈光度和AL的关系。结果远视及正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组患者AL分别为（22．44±1．32）、（23．89±1．09）、（25．05±0．89）和（26．47±1．20）mm，组间总体比较差异有统计学意义（F=177．336，P=0．000）。远视及正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组患者IOP{空f分别为（15．24±2．73）、（17．51±2．98）、（17．94±2．34）和（18．49±2．90）mmHg（1mmHg=0．133kPa），总体比较差异有统计学意义（F=22．104，P=0．000），其中低度、中度、高度近视组IOP校正均明显高于远视及正视组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），高度近视组IOP校正明显高于低度近视组，差异有统计学意义（P=0．018）。受检眼IOP校正与屈光度呈负相关（r=-0．384，P〈0．01），而与AL呈正相关（r=0．377，P〈0．01）。结论儿童屈光不正患者IOP校正值随着近视程度的增加和AL的增长而增加，发育期儿童眼压偏高可能促进近视进展和眼轴增长。