摘要：目的:RapidPlan自动计划可以带来效率、质量和一致性的提升,但对Eclipse计划系统版本和商业证书(license)的较高要求限制了其在资源相对匮乏的基层医院应用。本工作以食管癌为例,探究在没有商业证书和较低版本计划系统环境下,跨中心、跨技术远程应用RapidPlan模型进行自动优化的可行性和剂量学表现,在不增加医院成本的情况下使更多患者受益。方法:(1)选取绵阳市第三人民医院的26例不同分段食管癌固定野调强临床计划(计划A),该组计划的设计条件为:无RapidPlan商业证书且不支持光子优化算法的Eclipse10.0计划系统、6MV能量光子、Millennium120多叶准直器、DoseVolumeOptimizer优化算法和各向异性分析算法;(2)将上述病例的勾画结构传输至北大肿瘤医院的Eclipse15.6版计划系统,保持A组计划布野、能量、多叶准直器等不变,利用RapidPlan模型在光子优化算法和光子剂量算法条件下,生成正常优化环境下的自动计划评估参考基准(计划C);(3)作为无商业证书环境下的RapidPlan远程应用尝试,将北大肿瘤医院RapidPlan模型预测的优化条件(不包含计划结果)传回至绵阳三院计划系统,利用低版本DoseVolumeOptimizer优化算法和各向异性分析算法,在不进行人工干预的情况下获得(计划B);(4)比较A、B、C计划之间的剂量学差异。结果:无商业证书环境下跨中心应用自动计划模型具有可行性,3组计划均符合临床要求,自动计划在设计效率和一致性方面具备优势。结论:RapidPlan可以在无商业证书的低版本环境下实现跨治疗技术远程自动计划设计,提高基层医院的临床工作效率,缩小地域间医疗服务水平的差异。

摘要：目的:探讨增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响。方法:选取120例肺上叶肿瘤放射治疗患者,按照治疗中摆位方式的不同,将采用常规摆位线联合辅助摆位线摆位的患者纳入联合摆位组(60例),将仅采用常规摆位线摆位的患者纳入常规摆位组(60例)。两组患者治疗前均行锥形束CT(CBCT)扫描,CBCT图像与定位CT图像进行骨性配准靶区微调后获取x(左右)、y(升降)、z(进出)和Rtn(旋转)4维方向的CBCT配准结果,配准结果绝对化后用于量化摆位精度,分别对两组患者摆位精度和摆位异常分布情况进行比较分析,应用曼恩-惠特尼U检验和x^(2)检验比较两组差异。结果:联合摆位组x、y、z和Rtn方向摆位精度均优于常规摆位组,且x方向差异有统计学意义(Z=-2.476,P<0.05),摆位异常分布联合摆位组4维方向均优于常规摆位组,在x方向、z方向差异具有统计学意义(Fisher确切概率检验,P<0.05)。综合4维方向摆位异常累积分布联合摆位组优于常规摆位组,差异具有统计学意义(x^(2)=10.096,P<0.05)。结论:肺上叶肿瘤患者增加体表辅助摆位线摆位,在一定程度上能够提高摆位精度和摆位重复性,具有一定临床应用价值。