摘要：目的:RapidPlan自动计划可以带来效率、质量和一致性的提升,但对Eclipse计划系统版本和商业证书(license)的较高要求限制了其在资源相对匮乏的基层医院应用。本工作以食管癌为例,探究在没有商业证书和较低版本计划系统环境下,跨中心、跨技术远程应用RapidPlan模型进行自动优化的可行性和剂量学表现,在不增加医院成本的情况下使更多患者受益。方法:(1)选取绵阳市第三人民医院的26例不同分段食管癌固定野调强临床计划(计划A),该组计划的设计条件为:无RapidPlan商业证书且不支持光子优化算法的Eclipse10.0计划系统、6MV能量光子、Millennium120多叶准直器、DoseVolumeOptimizer优化算法和各向异性分析算法;(2)将上述病例的勾画结构传输至北大肿瘤医院的Eclipse15.6版计划系统,保持A组计划布野、能量、多叶准直器等不变,利用RapidPlan模型在光子优化算法和光子剂量算法条件下,生成正常优化环境下的自动计划评估参考基准(计划C);(3)作为无商业证书环境下的RapidPlan远程应用尝试,将北大肿瘤医院RapidPlan模型预测的优化条件(不包含计划结果)传回至绵阳三院计划系统,利用低版本DoseVolumeOptimizer优化算法和各向异性分析算法,在不进行人工干预的情况下获得(计划B);(4)比较A、B、C计划之间的剂量学差异。结果:无商业证书环境下跨中心应用自动计划模型具有可行性,3组计划均符合临床要求,自动计划在设计效率和一致性方面具备优势。结论:RapidPlan可以在无商业证书的低版本环境下实现跨治疗技术远程自动计划设计,提高基层医院的临床工作效率,缩小地域间医疗服务水平的差异。

摘要：目的：探讨口腔修复中不良修复体对患者口腔健康的危害。方法选取2010～2016年我院门诊患者157例为观察对象，总结患者出现使用修复的材料及并发症，并分析出现的危害及防治措施。同时根据患者的不同情况进行治疗，采用的方法主要包括使用高速涡沦机、去冠器等取下不良修复体，总结不良修复体产生的危害。结果所有患者经治疗后进行随访，并发症全部消失，经过合理的设计后对义齿进行重新的修复，取得了满意的效果。结论在口腔修复中若使用了不良的修复体将会对患者的牙周及全身产生不良影响，加强口腔检查，寻找刺激源并进行有效的排除，采取有效的方法将不良修复体进行拆除，以免病情难以控制。在口腔修复中应注意材料的选择，口腔工作者应具备强烈的责任心，在拆除修复体的过程中掌握技巧，以最大限度地提高拆除效果，利于再次义齿修复。

摘要：目的：探讨合同制护士的职业获益情况，为其职业的稳定发展提供依据。方法参考美国首席护士理事会对护士职业益处的调查和Dibert等1994年自行研制的带教护士获益与回报感量表自行设计问卷，对合同制护士和正式在编护士进行问卷调查。结果合同制护士的职业获益感低于正式在编护士的职业获益感（ P＜0.05）；文化程度为大专的合同制护士的职业获益感得分与中专、本科的护士比较均有差异（均P＜0.05），正式在编护士的职业获益感年龄20～30岁的护士与年龄31～40岁和41～50岁的护士比较均有差异（均P＜0.05）；正式在编护士、合同制护士的职业获益感得分内科护士低于外科护士（ P ＜0.05）。结论护理工作的性质决定着护士的职业获益感，护士的职业获益感来源多种多样，影响因素也多种多样。护理管理者应对合同制护士职业稳定提供干预。

摘要：目的设计合成人类白细胞抗原(HLA)-A11限制性T细胞识别的磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)多肽,并检测其免疫原性和反应性。方法利用BIMAS和SYFPEITHI评分系统评价GPC3多肽与HLA-A11分子的结合能力,预测出相应的抗原谱,合成HLA-A1101限制性GPC3多肽库;流式细胞仪检测HCC患者HLA-A11分子的表达;多肽刺激外周血淋巴细胞,酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测T细胞对GPC3多肽的反应性。结果流式细胞仪检测32例HCC患者,7例HLA-A11分子表达阳性(21.9%);ELISPOT检测发现17例(53.1%)HCC患者的T细胞应答阳性,7例(21.9%)HLA-A11表型检测阳性的HCC患者,T细胞应答结果成强阳性。HLA-A11限制性GPC3多肽应答率符合人群中相应基因位点的自然表达率。结论 GPC3多肽设计合理,具有良好的免疫原性和反应性。

摘要：医疗问题关乎民生大计,医护人员的薪酬问题关乎医院发展的根本问题,也同属医疗改革的范围中,本文意从考核标准设计不科学、考核管理体制不完善、薪酬福利制度缺乏激励性这三个方面入手,分析目前存在的问题并提出解决办法。

摘要：本文从尊重和同情患者、洞悉患者心理、及时有效解除患者的痛苦、尊重和维护患者的隐私及权利、培养良好的语言艺术等角度探讨了护士如何构建和谐的护患关系。

摘要：临床检验结果的可比性与可靠性不会受到检验地域和时间等因素的影响，相关临床检验结果能够为各类疾病的临床治疗提供可靠依据，这也是临床检验人员研究的主要方向。从目前临床检验的发展情况来看，尽管临床检验原理较多，但相应的检验方法则较为单一，而不同的实验室检查和临床检验则无法通过相同的方法完成，且有效的临床检验结果可靠性评价方法，以及系统的临床检验结果计量方法，对于临床检验质量具有十分重要的意义。本文就对临床检验中参考测量系统的基本内涵进行了分析，在此基础上探讨了临床检验中相关影响因素，以及临床检验中参考物质应用方法和临床检验质量中实验室规范化管理的基本措施。1临床检验参考测量系统简介：在临床检验过程中，参考测量系统主要设计参考方法和参考物质的使用，以及实验室检验方法等。临床检验校准物质和质量控制方法共同形成了参考物质体系。通常情况下，参考物质应该为计量学级别较高的测量标准。同时，临床检验参考方法通常包括2个级别，所以，参考物质也是相同的。高纯化物质通常为一级，而与样本性质相近的基质则应视为二级物质。一级参考方法具有最高的计量学级别特征，其定值通常以一级参考物质为基础。然而，在具体的临床检验过程中，二级方法的应用范围则更加广泛，且这种方法的计量学级别则并非低于一级方法，从更加具体的角度来看，二级方法的应用范围更加广泛，检验样品具有更强的适用性，而且，相对而言一级方法的应用范围存在较大的限制。2临床检验分析中的影响因素：在实际的临床分析和检验过程中，为了进一步提高临床检验的质量，应设定系统有效的参考系统，并对其进行充分准确的利用。从临床检验结果来看，临床检验结果的准确性和可靠性会在一定程度上受到真值与单次检验结果相似性的影响。在临床检验结果准确性的各项影响因素中，检验结果的正确性和精密度是最为主要的2个方面。真值差距和均值是临床上常用的检验系统误差表示方法，通常情况下，上述2指标之间差值越小，相应的系统误差越小，正确度也就越高。多个相互独立检验结果之间的相似程度是临床常用额临床检验的精密度评定方法，两者之间差距越小，检验结果的精密度越高，随机检验误差越小一。在具体的临床检验过程中，通常无法直接获得真值，其主要原因在于，临床检验过程的影响因素较多，