摘要：目的探讨增生性糖尿病视网膜病变再次手术的原因和治疗预后。设计回顾性、非对照病例研究。研究对象242例因增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术的患者。方法回顾性总结2002-2006年因增生性糖尿病视网膜病变接受玻璃体切割术治疗的住院病例,对其中行再次手术病例的原因、出现并发症的时间、再次手术后视力等进行分析。主要指标再次手术原因、视力。结果在入选的242例患者288眼中,32眼接受再次手术,其中24眼再次行玻璃体手术,8眼行巩膜扣带等其他手术治疗。24眼再次行玻璃体手术的原因分别为视网膜脱离13眼(54.2%),玻璃体再出血9眼(37.5%),视网膜脱离合并玻璃体出血1眼(4.2%),黄斑前膜1眼(4.2%)。再次玻璃体手术后视力改善者4眼。基本不变者14眼,下降者6眼。再次与一次玻璃体手术后光感,无光感的发生率经X^2检验,差异有统计学意义(P=0.003)。结论增生性糖尿病视网膜病变再次玻璃体手术的原因主要为视网膜脱离和玻璃体再出血,再次手术后光感/无光感的发生率较高,应重在预防。

摘要：目的观察整合素ανβ3在大鼠青光眼滤过术后结膜瘢痕中的表达,探讨其在滤过术后瘢痕形成中的作用。方法选取SPF级6~8周龄雄性SD大鼠55只,取右眼建立大鼠青光眼滤过术动物模型,剔除建模失败的大鼠15只,采用随机单位组设计分组法将造模成功大鼠分为对照组、转化生长因子(TGF)组、LM609组和TGF+LM609组,每组10只,分别采用含质量分数0.9%氯化钠溶液、TGF-β2(2 mg/ml)溶液、整合素ανβ3受体阻断剂LM609(40μg/ml)溶液和TGF-β2(2 mg/ml)+LM609(40μg/ml)溶液的棉片术中处理结膜瓣2 min。分别于术前及术后3 d、1周、2周采用iCARE眼压计监测眼压,计算术后平均眼压比率(术后眼压/术前眼压×100%);于术后3 d、1周、2周采用裂隙灯显微镜拍照观察滤过泡形态改变,计算滤过泡生存比率;术后2周,摘取各组术眼眼球组织制备石蜡切片,分别采用苏木精-伊红染色和苦味酸-天狼星红染色观察手术区球结膜组织的炎性改变、纤维化程度及胶原纤维沉积情况;采用Western blot法检测整合素αν、整合素β3相对表达量;采用免疫组织化学染色法检测手术区结膜组织整合素ανβ3表达情况。结果各组大鼠术后第3天眼压均较术前明显降低,术后1~2周逐渐恢复至术前水平;对照组、TGF组、LM609组和TGF+LM609组平均眼压比率分别为(101.80±4.44)%、(103.90±5.65)%、(94.10±7.45)%和(100.60±4.61)%,总体比较差异有统计学意义(F=4.571,P=0.010),其中LM609组平均眼压比率均小于对照组、TGF组和TGF+LM609组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周,对照组和TGF+LM609组滤过泡变为扁平状,球结膜组织稍有增厚;TGF组球结膜组织明显增厚,并有大量的血管长入;LM609组仍可见局限的小滤泡,血管化较其他各组明显减少。TGF组滤过泡生存比率明显低于对照组、LM609组和TGF+LM609组,LM609组滤过泡生存比率明显高于对照组和TGF+LM609组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周,LM609组和TGF+LM609组结膜组织中炎性细胞浸润数量均较TGF组减少,胶原纤维沉积较TGF组疏松。TGF组手术区结膜组织中整合素αν、β3相对表达量明显高于对照组、LM609组和TGF+LM609组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,整合素ανβ3阳性细胞主要集中在手术区及微管周围结膜组织,TGF组手术区结膜组织整合素ανβ3阳性表达细胞数量均较其他组明显增加。结论整合素ανβ3在大鼠滤过术后结膜组织瘢痕中高表达,抑制其表达可减少纤维沉积,延长滤过泡生存时间,提示整合素ανβ3可能参与结膜瘢痕形成过程。

摘要：目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术后视力光感或无光感发生的相关因素。设计回顾性、非对照病例系列。研究对象242例(288眼)因PDR行玻璃体手术的患者。方法回顾2002～2006年因PDR在同仁医院接受玻璃体手术治疗的住院病例,对术后视力为光感/无光感患者的术前糖尿病视网膜病变程度、有无黄斑病变、术后玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼和多次手术等因素进行分析,随访1～60个月。主要指标PDR分期、黄斑病变程度、术后并发症。结果根据最后一次随访时视力分组为无光感/光感组(14眼)、有光感组(274眼)(术后视力≥眼前手动)。两组在术前严重黄斑病变、术前PDR 6期、术后玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼、多次手术等方面差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.042、0.000、0.048、0.000、0.000)。结论术前严重的黄斑病变、PDR6期、术后玻璃体再出血、术后视网膜脱离、术后继发新生血管性青光眼和多次手术是糖尿病视网膜病变术后视力光感/无光感的相关因素。正确的术中处理、减少术后并发症可降低术后光感/无光感的发生率。

摘要：本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。

摘要：近段时间,一种名为“好视力眼贴”的护眼类产品频繁见诸媒体广告,称能治疗近视、干眼症,防治白内障、青光眼、老年黄斑变性等多种眼病。好视力眼贴真的有这么神奇吗?本刊特邀请中西医眼科专家、药学专家纵评“好视力眼贴”。