摘要：现代医院管理制度建设的效果与医院管理人员能力和素养紧密相关。结合现代医院管理制度对医院管理人员职业化的新要求,重庆医科大学附属第二医院通过充分发挥党委的主导作用,提升管理人员党性修养,提高政治思想水平;通过构建重点任务多部门协作工作模式,提高沟通合作、集体解决问题及创新思维能力;通过岗位需要针对性开展各类型学习培训,不断提高管理人员职业化核心技能。同时,本文还就完善医院管理人员职业化培养的机制、职业生涯路径设计、探索创新培养模式等提出了建议。

摘要：目的探讨国内妇产科医师对患者血液管理(PBM)的认知情况。方法选择2023年3月至6月采用便利抽样法抽取的全国29个省市330名妇产科医师为调查对象(以下简称为被调查对象)。采取线上与线下方式,对被调查对象采用本研究自行设计的《患者血液管理认知度调查问卷》进行调查。该问卷主要包括以下3个方面内容。①被调查对象的一般资料;②被调查对象对PBM的认知水平及态度。③PBM中患者贫血评估与治疗相关内容。对不同年龄、专业技术职称、工作年限被调查对象的PBM熟悉程度进行统计学分析,组间比较采用χ2检验,进一步两两比较,采用Bonferroni法调整检验水准。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究共计发放调查问卷339份,回收有效问卷330份,有效问卷回收率为97.3%。②本研究330名被调查对象中,非常了解/了解PBM者为208名(63.0%),听说过PBM/但是不了解者为111名(33.6%),从未听说过PBM者为11名(3.3%);阅读过PBM相关指南者为168名(50.9%),其中阅读过中国PBM相关指南者最多(162名,96.4%),阅读过澳洲PBM相关指南者最少(9名,5.4%)。319名了解PBM的被调查对象中,通过学术会议了解者(213名,66.8%)排名第1,通过在线课程了解者(75名,23.5%)排名为最后1名。③不同年龄段、专业技术职称、工作年限被调查对象对PBM熟悉程度分别比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=39.30、46.91、31.00,P20年、16~20年、11~15年者对PBM熟悉程度,均优于工作年限为0~5年者,工作年限>20年者对PBM熟悉程度,优于工作年限为6~10年者,并且差异均有统计学意义(P≤0.004)。④99.4%(328/330)被调查对象认为,有必要实施PBM;100.0%(330/330)表示,新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情导致血液资源愈发紧张,临床对PBM应更加重视;96.1%(317/330)和93.9%(310/330)被调查对象认为,积极组织PBM知识科普与培训、积极开展PBM技能培训,将有利于临床对PBM的实施。结论国内妇产科医师对PBM的认知水平有待提高,有必要建立PBM知识教育和培训体系,加大对国内专业技术职称低的年轻妇产科医师及基层妇产科医师的教育和培训力度,规范临床对PBM诊疗实践。

摘要：目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等数据库从建库至2022年12月有关晚期癌症患者ACP参与行为影响因素的中英文文献。由2名研究者对最终纳入的文献进行文献质量评价、内容提取和汇总,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,得到晚期癌症患者ACP参与行为的最终影响因素。并借助理论域框架,将其逐级映射至能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,motivation-behavior,COM-B)模型。结果·共纳入21项研究,整合归纳出27个影响因素,涉及9个理论域。映射至COMB模型中的因素包括能力因素9个(ACP知识、文化程度、准确了解预后知识、知晓疾病诊断时间、先前经历、主观预期寿命、年龄、肿瘤部位、疾病症状负担)、机会因素13个(性别、婚姻状况、种族/民族、宗教信仰、未成年子女、家庭经济收入、居住地点、房屋居住类型、家庭支持、社会支持、医患关系、文化适应、是否设立临终关怀服务中心)和动机因素5个(ACP态度、ACP信念、ACP动机、焦虑抑郁、死亡态度)。其中,医患关系、宗教信仰、ACP态度、文化程度、婚姻状况、家庭支持、ACP知识、准确了解预后知识、年龄、居住地点、死亡态度、先前经历、种族/民族是对患者ACP参与行为影响较多的因素。结论·基于COM-B模型可全面归纳总结晚期癌症患者ACP参与行为的影响因素。未来研究可以上述因素为切入点,基于COM-B模型设计连续化、多方面的综合性干预措施,促进晚期癌症患者ACP参与行为实践。

摘要：目的编制一套用于评价口服抗凝药物治疗患者知识、信念、行为的调查问卷。方法以知信行理论为指导,采用文献分析和访谈法设计口服抗凝药物治疗患者知信行初始问卷;采用Delphi法就初始问卷进行专家函询,并围绕专家建议修改问卷,形成最终问卷。结果向18名专家进行两轮函询,每轮函询均发放和回收18份问卷,专家积极系数为100%,专家权威系数为0.94。两轮函询中问卷所有维度、因子、条目的重要性均分均≥4分,变异系数均≤0.25,问卷整体及知识、信念、行为3个维度的肯德尔和谐系数为0.09~0.34(P均<0.05)。第一轮专家函询后修改4个条目,删除2个条目,新增5个条目;第二轮专家函询后修改10个条目。最终形成的问卷包含知识、信念、行为3个维度,17个问卷因子,40个条目。结论所编制的口服抗凝药物治疗患者知信行问卷的可靠性和科学性均较高,专家意见较一致,可用于评估口服抗凝药物治疗患者的知识、信念、行为现状。

摘要：目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者出院后运动行为阶段分布特征并分析其预测因素,为实施全程、连续的康复护理决策提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—2023年2月于重庆市2所三级甲等医院呼吸内科或老年科住院治疗的380例慢阻肺患者为调查对象,跟踪随访至出院后6个月。采用自行设计的一般及疾病相关资料调查表、运动阶段变化量表、锻炼益处/障碍量表、慢阻肺患者运动自我调控效能量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。采用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析慢阻肺患者出院后的运动行为特征及预测因素。结果纳入的380例慢阻肺患者出院后运动行为处于前意向阶段者53例(14.0%),意向阶段者97例(25.5%),准备阶段者103例(27.1%),行动阶段者75例(19.7%),维持阶段者52例(13.7%)。年龄、家庭月收入、日常家务、睡眠、运动习惯、本次住院康复史、近一年急性发作次数、居家氧疗、规律使用呼吸系统疾病药物、呼吸困难程度、感知锻炼益处/障碍、社会支持、抑郁是慢阻肺患者出院后运动行为阶段分布的主要预测因素。结论大部分慢阻肺患者出院后未养成规律的运动行为习惯,且其运动行为水平受个体特征、疾病因素、决策平衡、社会支持及心理等影响,提示医护人员应根据患者所处的行为阶段特点制订个性化的早期运动干预,增加干预的远期效果。

摘要：目的 采用CRISPR/Cas9技术构建吲哚胺-2,3-双加氧酶1(IDO1)基因敲除的THP-1细胞株,为研究IDO1在巨噬细胞中的作用提供细胞模型。方法 设计靶向IDO1基因的3条向导RNA(guide RNA,gRNA),分别构建IDO1-gRNA重组质粒,酶切及测序鉴定后,包装成Lenti-IDO1-gRNA慢病毒。利用Cas9慢病毒感染THP-1细胞获得稳定表达Cas9蛋白的细胞株,再经Lenti-IDO1-gRNA慢病毒感染敲除IDO1基因,有限稀释法获得单克隆细胞株。T7E1酶切检测gRNA打靶效率,PCR产物测序和Western blot鉴定IDO1基因敲除效果。CCK8法检测IDO1基因敲除对THP-1细胞增殖活性的影响,流式细胞术检测对巨噬细胞标志物CD11b、CD68和CD14表达的影响,中性红法检测巨噬细胞吞噬功能。结果 成功构建了3种IDO1-gRNA重组质粒,3条gRNA均能有效编辑IDO1基因,以gRNA2编辑效率最高。经PCR产物测序和Western blot验证获得了3株THP-1 IDO1-KO单克隆细胞株,并发现IDO1基因敲除可抑制THP-1细胞增殖,下调THP-1巨噬细胞CD11b、CD68表达,上调CD14表达,增强THP-1巨噬细胞吞噬功能。结论 成功构建IDO1基因敲除的THP-1细胞株;IDO1对THP-1细胞增殖活性、分化调节以及THP-1巨噬细胞吞噬功能调节有重要作用,为后续进一步探讨IDO1基因在巨噬细胞中的功能及机制研究奠定基础。

摘要：随着互联网技术的不断发展,传统线下教育事业在不同形势下诞生了不同的需求,受到了一定的冲击,线上教育逐渐成为主流的教学方式。但单纯的线上教学并不能完全满足医学生临床实践的需求。在新形势下选择合适的教学模式才能促进学生适应临床实践教学,提高临床实践的学习效率。BOPPPS教学模式以强调学生参与式互动和反馈为特点,将教学过程分为导入(bridge-in)、目标(objective)、前测(pre-assessment)、参与式学习(participatory)、后测(post-assessment)以及总结(summary)6个模块,帮助教师高效率、有质量地完成教学设计,提升学生的参与感。以“原发性肝恶性肿瘤”的教学为例,结合“超新学习通”线上学习平台将BOPPPS教学模式应用到课堂教学设计的过程中以期提高教学效果。

摘要：目的完善区域医联体模式下医疗机构医疗器械的使用监督管理体系,有效评估医疗器械质量控制管理工作。方法通过问卷调研、文献分析法设计医疗器械质量控制管理体系的初级指标,通过德尔菲法和层次分析法确立最终评价指标,并计算指标的相关权重。应用该模型对重庆市区域医联体及周边辐射的14家医疗机构2021年质量控制管理工作进行评价。结果构建具有二级层次结构的区域医联体医疗器械质量控制管理评价模型,包括6项一级指标(管理体系、人才队伍、购置管理、医学计量与质控、维修管理、使用管理)及21项二级指标。模型评价结果显示,管理体系、购置管理、使用管理权重较高,医学计量与质控权重居中,人才队伍、维修管理权重较低。结论该模型具有良好的科学性及区分度,能为区域医联体医疗器械质量控制管理工作的评价与持续改进提供理论依据。

摘要：检索中国知网硕士学位论文全文数据库收录的重庆医科大学2013—2022年间的护理学硕士学位论文,分析学位论文的发文量、基金支持、被引频次、研究方向、研究设计等基本情况,采用VOS viewer软件分析论文的关键词,以分析重庆医科大学护理学硕士学位论文的选题和研究设计,为提高护理学硕士培养质量提供参考。研究表明,护理学硕士学位论文的选题方向符合社会健康需求,虽已初步形成多个研究主题,但需进一步拓展研究深度,加强研究设计的多样性和严谨性,提高论文的学术水平。

摘要：目的探讨基于学情分析的教学设计在神经系统体格检查(neurologic examination,NE)教学中的应用效果。方法2021年10—12月,选取重庆医科大学同一年级康复治疗学专业63名学生作为研究对象。按照学号排序分为为2组:A组31名,B组32名。A组采用NE的优化教学方案进行教学,而B组则采用NE的传统教学方案进行教学。通过课后现场考核方式,对比2组不同的教学方式,以评估学生在NE运用方面的表现。结果A组的考核得分[(95.355±1.199分)]高于B组的考核得分[(94.219±2.882)分],差异有统计学意义(P=0.046)。结论基于学情分析的教学设计可提升NE的教学效果,因此,教师在NE教学设计过程中应当注重学情分析。