摘要：目的评价重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染(肺炎和毛细支气管炎)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的加载设计方法。选择2021年2月至2022年12月来自首都医科大学附属北京儿童医院等30家临床研究中心的发病72 h内的2月龄至5岁的RSV肺炎或毛细支气管炎患儿,按1∶1分层区组随机分为2组,2组均予止咳、平喘、祛痰、退热、氧疗等基础治疗,试验组加用雾化吸入重组人干扰素α1b注射液,2.0μg/(kg·次),2次/d;对照组雾化吸入安慰剂,2次/d。通过临床症状、体征的消失时间等指标评价临床疗效,采用Kaplan-Meier方法计算临床症状和体征中位消失时间及其95%CI,采用Log-rank检验比较组间差异。通过不良反应发生情况和实验室检查评价安全性,采用χ^(2)检验比较组间差异。结果试验组和对照组分别纳入123例和122例患儿,治疗后试验组5项临床症状、体征[气促、喘息、呼吸困难(三凹征)、经皮血氧饱和度下降、精神状况异常]均消失的时间短于对照组[2.7 d(95%CI:1.9~3.0 d)比2.9 d(95%CI:2.6~3.6 d),P=0.027]。试验组呼吸困难(三凹征)的改善尤其明显,给药第1天三凹征缓解率即达50.0%(0,100%),与对照组[0(0,50.0%)]比较,差异有统计学意义(Z=2.002,P=0.025);三凹征的消失时间较对照组缩短近1 d[1.0 d(95%CI:0.7~1.7 d)比1.8 d(95%CI:1.0~2.5 d),P=0.046]。在住院时间[6.0(5.0,8.0)d比6.5(5.0,8.0)d,Z=0.675,P=0.500]、氧疗持续时间[32.0(14.0,96.3)h比39.0(24.0,83.2)h,Z=0.094,P=0.925]、治疗期间临床症状恢复率[(105/106,99.1%)比(96/101,95.0%)]及复发率[(0/106,0)比(2/101,2.0%)]等方面,虽然上述指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组均显示出临床获益的趋势。病毒定量检测结果显示,治疗后2组RSV病毒载量较治疗前均呈下降趋势,治疗2 d后试验组和对照组RSV载量较基线下降速率分别为0.90 lg copies/(mL·d)和0.25 lg copies/(mL·d),差异有统计学意义(P0.05)。2组均无药物相关的严重不良反应发生。结论重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿RSV下呼吸道感染安全有效,尤其对于重症患儿有更加突出的临床治疗价值。

摘要：目的:构建并鉴定小鼠信号转导子和转录激活因子4(STAT4),信号转导子和转录激活因子6(STAT6)具有发夹结构小干扰RNA(shRNA)表达质粒。方法:根据STAT4和STAT6基因mRNA序列,在体外分别合成有小发夹结构的2条STAT4特异性寡核苷酸序列,2条STAT6特异性寡核苷酸序列,退火后与线性化pGenesil-3质粒连接,转化感受态细胞DH5α,扩增,纯化得到所需质粒。同时设计构建分别针对小鼠甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)的干扰质粒作为阳性对照,不具有基因同源性的非特异性基因的质粒作为阴性对照序列。通过酶切后琼脂糖凝胶电泳和基因测鉴定纯化质粒分子量及插入片段的序列。结果:经限制性酶切和测序鉴定分析证实基因插入正确,与设计的序列完全相符。结论:成功构建了针对小鼠STAT4,STAT6基因的发夹结构小干扰RNA表达载体。为今后利用基因沉默技术从转录后水平抑制STAT4,STAT6的研究奠定基础。

摘要：目的调查中国儿童超说明书用药的管理现状及医务人员的认知度,为规范儿童超说明书用药提供依据。方法以横断面研究设计,在中国大陆每个省至少选择一家具备儿科资质的医疗单位;调查人群:儿科医生、药师、护士和医务科行政人员;由儿科临床专家、药学专家、流行病学专家和药事管理专家组成的工作小组自制《中国儿童超说明书用药调查表》,包括基本信息维度6个条目,所在医院超说明书用药的现状及管理维度11个条目,超说明书用药及其管理的认知和《中国儿科超说明书用药专家共识》知晓情况维度33个条目,行网络问卷调查。结果全国31省436家医院参与调查,其中儿童专科医院36家,妇幼保健院50家,综合性医院350家;一级医院20家,二级医院185家,三级医院231家。收集到有效问卷2116份,其中医生621名、药师755名、护士531名和医务科行政人员209名;初级职称712名、中级职称894名、高级职称510名。63.8%的医生有开具超说明书用药处方经历,职称越高,超说明书用药的现象越多;18.8%的医生经常超说明书用药,职称越高经常超说明书用药发生概率越大;19.4%的医生超说明书用药时都没有得到药师或护士提醒。药师发现过医生超说明书用药的情况是普遍存在的,不论药师职称的高与低(87.1%~98.3%),不论医院级别(82.1%~94.2%),6.9%~8.8%的护士面对医生超说明书用药拒绝执行医嘱。60.6%的被调查医院针对超说明书用药有统一制度流程,其中三级医院的比例高于一、二级医院,儿童专科医院的比例高于综合医院和妇幼保健院。70%的被调查者认为超说明书用药并不违法,但是80%以上的被调查者肯定超说明书用药存在风险。在医生、药师、护士和医务科行政人员中,2016年中华医学会儿科学分会临床药理学组提出的《中国儿科超说明书用药专家共识》知晓率分别为51.2%、56.8%、35.8%和45.4%。结论中国大陆儿童超说明书用药现象普遍存在,急需统一有效的管理模式,需要制定出适合中国大陆的超说明书用药流程,加强医务人员培训,推进儿童规范化超说明书用药。

摘要：目的了解慢性病患儿及家庭对延续护理的需求情况,为制定适宜的延续护理服务模式提供参考。方法 2017年5-10月,便利抽样法选取在重庆市某儿童医院住院的500例慢性病患儿及主要照顾者为研究对象,采用自行设计的问卷对其进行延续护理的需求调查。结果慢性病患儿主要照顾者认为理想的延续护理服务方式为儿童医院"互联网+"APP(86.0%)、QQ或微信群服务(55.0%);最理想的延续服务提供者为曾住院医院的主管医生(85.2%)、主管护士(51.8%)、专门的随访团队(51.6%);97.8%的主要照顾者选择工作3年以上的医护人员为其提供延续服务;在服务频次上,大多数照顾者期待出院后1个月内每周接受1次(53.8%),出院1个月后每月接受1次(57.2%);最需要接受的专业延续服务内容依次为病情观察(75.0%)、用药指导(74.0%)、饮食营养指导(59.6%)和急救处理(52.4%)等;最需要现场面对面提供的延续服务为专科查体(58.2%)和康复训练(46.6%)。结论慢性病患儿及家庭延续护理需求内容具体而丰富,在未来的延续护理服务中应综合考虑这些因素,开展与需求相匹配、符合时代发展的延续护理服务,以促进慢性病患儿全面康复。

摘要：目的了解重庆地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和哮喘患儿吸入性变应原分布的特点。方法采用横断面研究设计方案,收集重庆地区2021年1月至2022年9月在我科行吸入性变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的AR和哮喘患儿9240例,根据临床诊断分为AR组(n=2217)和哮喘组(n=7023)。采用χ^(2)检验比较两组患儿吸入性变应原阳性检出率及两组患儿分别在不同性别、年龄段及季节吸入性变应原阳性检出率的差异。结果AR和哮喘患儿吸入性变应原SPT阳性检出率分别为71.6%和57.9%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=132.66,P<0.001)。AR组和哮喘组常见吸入性变应原均为粉尘螨(65.4%、50.3%)、户尘螨(65.0%、50.4%)、蟑螂(10.2%、7.9%)、猫毛(8.3%、6.0%)、玉米花粉(6.5%、6.1%),均以双重(57.1%/54.7%)和三重(22.2%/20.8%)致敏为主。AR组中男孩吸入性变应原阳性检出率高于女孩(χ^(2)=7.01,P=0.008),哮喘组中仅有蟑螂阳性检出率存在性别差异(χ^(2)=21.67,P<0.001)。AR组中夏季的粉尘螨、户尘螨的阳性检出率最高,春季的鸭毛阳性检出率最高;哮喘组中粉尘螨、户尘螨阳性检出率夏季最高,玉米和白桦花粉、狗毛阳性检出率春季最高。AR和哮喘患儿吸入性变应原阳性检出率随年龄增大逐渐升高,且1~10岁AR组吸入性变应原阳性检出率高于同年龄段哮喘组。结论重庆地区AR和哮喘儿童吸入性变应原主要来自室内;与哮喘比较,AR以常年性吸入性变应原为主;AR和哮喘的吸入性变应原分布趋势具有相似性。

摘要：目的研究不同饲养环境、种属、佐剂及激发方法对小鼠哮喘样炎症的影响。方法应用普通级或清洁级的BALB/c和C57BL小鼠,以鸡卵白蛋白作过敏原,采用氢氧化铝和明矾佐剂及滴鼻和雾化的激发方式制备小鼠哮喘模型,进行支气管肺泡灌洗液(BALF)炎症细胞分类记数和观察细支气管周围的嗜酸性粒细胞(Eos)炎症。结果BALB/c和C57BL小鼠嗜酸性粒细胞炎症无差异,清洁级比普通级、明矾佐剂比氢氧化铝佐剂、多次的雾化比一次滴鼻的激发方式能更明显地诱导小鼠哮喘炎症。结论小鼠哮喘炎症程度受饲养环境、种属、佐剂及激发方法的影响,实验设计时应予充分的注意。

摘要：目的根据"5+3"模式实施中发现的诸多值得探讨和摸索的问题,探讨微课在"5+3"培养模式下临床型研究生培养中的探索与实践。方法通过查阅文献,结合互联网及信息技术飞速发展,分析"5+3"培养模式下临床型研究生培养中的难点及微课运用于专业学位研究生培训课程的可行性。结果微课具有碎片化、结构化、可视化、非线性等特征,其运用是"5+3"培养模式课程设计的重要补充和拓展资源,在现阶段临床医学专业学位研究生培养中具有高度可行性。结论医学微课对临床医学专业学位研究生不同学科知识点的个性化学习及选择具有重要辅助作用,微课的实施必然给"5+3"临床专业学位研究生的学习起到良好地推动作用。

摘要：培养高素质的儿科医学人才是建设健康中国的重要保证。本文对基于BOPPPS教学模式的儿科混合式教学设计与实践进行了探讨。结合教学实践,对BOPPPS设计中的关键关节的意义要点进行了阐述。混合式教学扩展了教学的时间和空间,沉浸式教学以学生为主导,激发学生的自主学习和创新能力。同时把医教研的资源有机整合,促进学生专业知识、临床技能、人文素养的全面发展。并且,课程采用P-D-C-A动态闭环式课程质量保障体系,努力培养未来具备职业岗位胜任力和竞争力的高素质儿科医学人才。

摘要：为优化课程结构，打破传统医学课程中理论教学和临床教学完全分离的做法；充分发挥多学科联合应用的优势，加强各学科间的联系以引导学生建立整体的医学观；培养学生自主学习能力和团队协作精神。从课程设计、学时安排、教学团队建设、教学载体制作及以问题为基础的学习实践五方面，探索我院儿科示教课程教学改革。初步建立以某一症状或体征为主导，适合儿科教学的多学科整合的示教课模式。

摘要：目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。