摘要：全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

摘要：目的研究应用BOPPPS教学框架结合“雨课堂”的新型教学模式进行小儿骨科学教学,评价该教学模式与传统课堂教学模式的效果差异。方法该研究纳入前期成绩相当的儿科学本科专业学生(2个班)作为研究对象,根据教学方式的差异分为BOPPPS组及对照组,比较两组学生课后成绩及成绩分布情况差异,评价学生对教学的满意度。结果基于BOPPPS教学模式的教学成果明显优于对照组模式。且BOPPPS组学生对课堂教学的满意度也显著高于对照组。结论基于“雨课堂”的BOPPPS教学模式能有机地将“雨课堂”网络平台与BOPPPS教学模式相融合,引导学生积极参与课堂思考与讨论,有效地提升课堂教学效果。

摘要：回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

摘要：背景妊娠高血压不仅是孕妇围生期死亡的主要原因之一,而且可能会增加子代罹患心脑血管疾病的风险。目的探讨妊娠高血压对子代儿童期血压的影响。设计回顾性队列研究。方法使用2014~2016年在重庆地区已建立的6~12岁儿童队列,根据基线调查时对队列人群进行的问卷调查,将母亲患有妊娠高血压的6~12岁儿童定义为暴露组,以1∶4比例匹配(性别、年龄和BMI)母亲无妊娠高血压的儿童为非暴露组。体格检查由经过统一培训的重庆医科大学附属儿童医院的护士完成,血压和心率测量工具为欧姆龙(HEM7051)上臂式电子血压计,血压同日重复测量3~5次,取3次最相近的计算平均值,若血压超出正常范围,2~4周后重新测量,2次血压值均符合高血压诊断标准判断为高血压,分年龄别、性别别与身高别的收缩压与舒张压分别取P_(90)~<P_(95)为高血压前期,≥P_(95)为高血压。主要结局指标妊娠期高血压对子代儿童期高血压风险比值比(OR)。结果共纳入1630例儿童,平均年龄(9.1±1.7)岁,其中暴露组326例,非暴露组1304例。暴露组收缩压[(105.1±10.0)vs(103.5±9.7)]mmHg、舒张压[(64.2±7.6)vs(63.2±7.9)mmHg]均高于非暴露组,差异有统计学意义;暴露组和非暴露组高血压前期+高血压患病率分别为28.5%和21.9%,差异有统计学意义(P=0.012),高血压的患病率分别为16.9%和12.9%,差异无统计学意义(P=0.061)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、家庭收入、母亲肥胖、母乳喂养、出生体重、现体重、心率和是否肥胖等因素后,与非暴露组相比,暴露组儿童患高血压的相对风险增加66%(OR=1.66,95%CI:1.13~2.43)。结论母亲患有妊娠高血压会增加子代儿童期血压升高的风险。

摘要：目的了解儿外科护士对儿外科专科护士资质培训的需求及培养策略的期望。方法以儿外科护士为研究对象,使用微信平台发放和回收自行设计的儿外科专科护士培训需求及培养策略的调查问卷并进行统计学处理分析。结果共回收有效问卷1008份。目前仅9.5%的儿外科护士接受过系统、正规的儿外科专科护士的培训,84.2%的儿外科护士认为有必要开展专科护士资质培训。儿外科护士期望的师资团队包括儿外科资深护士、外科医生和外科护士长;期望设立包括病情早期预警管理、患者安全、外科营养指导等公共理论课程,以及儿外科各专科护理操作技术、围手术期患者安全、专科设备仪器的使用等临床实践内容;期望培训总时长为3个月,采用多种方式结合的教学方式,以理论考试和临床实践综合考核为主的方式结业。结论儿外科护士对儿外科专科护士培训需求强烈,在设计培训方案时,应考虑护士对于培训内容、方式、时长及师资等方面的需求,建立系统规范的儿外科专科护士培训体系。