摘要：目的比较上颌牵张成骨术与Le FortⅠ型前徙术治疗复杂唇腭裂上颌发育不全患者的效果。方法回顾性收集2015年1月至2022年12月就诊于重庆医科大学附属口腔医院需正畸-正颌联合治疗的唇腭裂骨性Ⅲ类错畸形患者的临床资料,根据上颌骨的手术方式分为3组,分别行全上颌截骨牵张术(TMD,A组)、上颌前部截骨牵张术(AMD,B组)和Le FortⅠ型前徙术(LFⅠ,C组)。搜集术前1个月和牵张器拆除时(若无牵张器则为术后3个月)患者头颅侧位X线片及锥形束CT(CBCT)影像资料,利用Mimics 21.0及Dolphin Imaging 11.9软件对患者治疗前后的CBCT进行三维重建,分别评估颅颌面以及气道的变化。采用SPSS 25.0进行数据分析,同组内手术前后比较采用Wilcoxon秩和检验,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共纳入15例患者,每组各5例,其中男8例,女7例,年龄15~21岁。3组性别、年龄分布及唇腭裂分类差异无统计学意义(P>0.05)。经过手术治疗,3组患者的上颌发育不全均得到一定程度改善。与术前比较,术后3组由上牙槽座点、鼻根点及下牙槽座点所构成的角(ANB角)增加(P均0.05),3组牙槽嵴缺隙面积均有增加趋势(P>0.05);下颌平面与眶耳平面的交角(FMA角)在B组术后减小,而其余2组均有增加趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组术后气道体积增加或有增加趋势(A组P0.05),但C组气道体积有所减小(P>0.05)。组间比较显示,3组间术前后由蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA角)及前鼻棘点至冠状面的垂直距离(ANS-CP)的变化量差异有统计学意义(P0.05)。结论对复杂唇腭裂上颌发育严重不足的患者,采用TMD能够明显改善上颌骨的发育不足并增加上气道体积,但可能扩大牙槽嵴的缺隙面积、增加上下颌骨的垂直高度。AMD的上颌骨位置的变化量小于TMD,主要用于上颌牙列重度拥挤需增加牙弓长度、上下颌骨矢状向差异较小或术前已发现有腭咽功能异常的患者。LFⅠ其上颌骨位置的变化量同样小于TMD,但同AMD无明显组间差异,适用于上颌发育中度不足伴上颌牙列轻度拥挤的患者,LFⅠ的优势在于其术后的精确咬合设计及三维方向上的颌骨精确移动。

摘要：皮肤伤口愈合是一个复杂的多阶段生物学过程,严重的皮肤损伤或患者全身健康状况不良等情况会显著降低皮肤的愈合能力,容易形成慢性创面。传统的伤口敷料功能单一,无法促进伤口愈合。近年来,生物材料由于其强大的功能,受到了广泛关注和研究。某些生物材料本身具有生物黏附、抗菌、促血管生成等作用,还可以根据需要调整生物材料的理化性质以及负载的生物活性物质,这些特点对于设计伤口敷料是有利的。目前已经研发出了许多基于生物材料的新型伤口敷料。本文将对促皮肤伤口愈合的生物材料研究进展进行综述。

摘要：纳米颗粒凭借其独特的物理和化学性质,在药物递送和疾病诊断领域展现出巨大潜力。然而,尽管纳米颗粒研究广泛,但目前仅有部分纳米疗法成功应用于临床,这主要归因于当前研究对纳米颗粒与生物流体环境复杂交互作用的忽视。在纳米颗粒进入生物体后,其与免疫系统的相互作用成为决定治疗效果的关键因素。单核巨噬细胞,作为免疫系统的先锋,对纳米颗粒的识别和响应直接影响治疗的效果和安全性。此外,纳米颗粒进入生物环境后其表面会形成由多种蛋白质构成的复杂蛋白冠,这不仅为纳米颗粒带来了独特的物理化学特性,还为其与生物体互作提供了全新界面。蛋白冠的形成对纳米颗粒在生物体内的行为产生深远影响,进而决定了纳米医学治疗的最终效果。因此,本文聚焦于纳米颗粒–蛋白冠复合体与单核巨噬细胞间的相互作用,深入探讨了蛋白冠的形成对纳米颗粒治疗效果的具体影响。这一研究不仅有助于优化纳米药物的设计,更对提高纳米医学的临床应用水平具有重要的理论和实践意义。

摘要：目的拟采用临床回顾性研究的方法,对比3D打印个性化钛网(3D-PITM)辅助下的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的骨增量效果。方法纳入2018年5月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属口腔医院种植科的39名牙槽骨缺损种植患者,根据其骨增量术式不同分为3D-PITM+GBR组(19名)和自体骨Onlay组(20名)。术前拍摄CBCT影像导入Mimics-Research和3-Matic软件进行三维重建与数字化设计,采用计算机辅助设计(CAD)/激光选区熔融(SLM)技术制作3D-PITM。术中固定3D-PITM或自体骨块完成相应的骨增量手术。收集患者术前、植骨术后、术后6~9个月、种植体植入后的CBCT影像资料。基于CBCT数字影像资料,分别测量两组患者在种植体中轴线上牙槽骨增加的高度,以及在种植体平台下方0 mm、2 mm、4 mm处牙槽骨增加的宽度,并计算其成骨率。结果3D-PITM+GBR组在骨增量前后和种植前后的垂直骨增量[2.68 mm(0.45,4.23)、2.27 mm(0.49,3.27)]均高于块状自体骨移植[1.60 mm(0.33,1.62)、1.74 mm(0.53,1.60)]。3D-PITM+GBR组在骨增量前后牙槽嵴顶下方0 mm、2 mm、4 mm平均骨宽度增量[(1.97±0.97)mm、(2.59±1.22)mm、(2.94±1.50)mm]高于块状自体骨移植[(1.06±0.99)mm、(1.45±1.25)mm、(2.32±1.23)mm]。3D-PITM+GBR组在种植前后种植体平台下方0 mm、2 mm、4mm平均骨宽度增量[(2.34±1.09)mm、(2.53±1.48)mm、(2.85±2.20)mm]反低于块状自体骨移植[(2.51±1.34)mm、(3.04±1.73)mm、(3.38±1.94)mm]。3D-PITM+GBR组在水平方向和垂直方向的成骨率(66.8%,68.8%)均高于块状自体骨Onlay移植组(64.6%,62.6%)。3D-PITM用于重建复杂牙槽骨缺损能够较块状自体骨移植明显提高牙槽骨重建的高度和宽度,但植入物暴露率(21%)仍高于自体骨Onlay组(5%)。结论3D-PITM+GBR技术可代替块状自体骨移植用于重建复杂牙槽骨缺损,获得理想的骨增量效果和稳定的骨轮廓,但钛网暴露仍是其应用的常见并发症。

摘要：黄原胶在生物医疗领域具有重要的价值。黄原胶基伤口敷料在伤口愈合领域作为一种新兴材料被设计成多种敷料类型。文章主要阐述以黄原胶为基质的水凝胶类,3D打印类,复合海绵类等新型伤口敷料,并总结用于伤口愈合的最新进展。黄原胶基伤口敷料具有优异的促进伤口愈合能力。然而每种敷料都存在不足,因此为满足伤口愈合过程的需求,黄原胶基伤口敷料需要得到更广泛的关注和拓展研究。

摘要：目的:评估3D打印蜡型铸造技术中计算机辅助设计(CAD)、3D打印蜡型以及熔模铸造步骤对5种牙预备体设计钴铬(CoCr)冠适合性偏差的影响。方法:Imageware软件构建5种牙预备体数据并设计得到相应牙冠数据,将牙冠数据导入3D打印机中成型得到蜡冠,光学扫描后再将蜡冠铸造成CoCr冠并完成光学扫描。最后将扫描得到的蜡冠及铸造冠凹面数据分别与牙预备体数据“最佳拟合配准”获得颜色偏差图和均方根误差(RMS)。用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析(n=10,α=0.05)。结果:经CAD、3D打印蜡型或熔模铸造步骤后,5个设计组牙冠的颜色偏差图均不相同。CAD步骤中,5个设计组牙冠的RMS均值范围为27.99~31.01μm(H=37.392,P=0.000);3D打印蜡型步骤后,5个设计组RMS均值范围为19.93~29.15μm(H=23.106,P=0.000);熔模铸造步骤后,5个设计组牙冠的RMS均值范围为27.64~31.43μm(H=8.165,P=0.086);3D打印蜡型和熔模铸造步骤本身的RMS均值范围分别为-11.08~0.42μm和-1.52~11.52μm,5个设计组在3D打印蜡型(H=26.568,P=0.000)以及熔模铸造(H=25.033,P=0.000)步骤中的差异均极为显著,但羽状组在3D打印蜡型(0.42±6.20)μm和熔模铸造(-1.52±6.89)μm步骤中的RMS均值比较无统计学差异(Z=-0.529,P=0.597)。结论:CAD、3D打印蜡型或熔模铸造步骤对CoCr冠适合性偏差的影响因预备体设计而存在差异;羽状设计受3D打印蜡型或熔模铸造的影响较小;各组冠的适合性偏差远小于临床观察到的适合性差异。

摘要：目的探究自主式种植机器人辅助前牙区即刻种植手术的精度。方法按照标准纳入前牙区需行即刻种植的病例10例,共10个种植位点。按照口腔种植机器人的规范操作流程进行种植体窝洞预备和植入,术后患者再次拍摄CBCT,利用机器人导航软件评估实际植入位点与设计位点间的偏差。结果种植体颈部平均总偏差为(0.86±0.40)mm,横向偏差为(0.69±0.36)mm,深度偏差为(0.28±0.57)mm;种植体根尖平均总偏差为(0.98±0.49)mm,横向偏差为(0.81±0.49)mm,深度偏差为(0.29±0.58)mm,总体角度偏差为1.09°±0.61°。结论自主式机器人辅助前牙区即刻种植精度高,能获得满意的临床效果。

摘要：目的评估计算机数控(CNC)铣削技术中计算机辅助设计(CAD)和铣削步骤对不同牙预备体的钛金属冠三维适合性的影响。方法应用Imageware软件构建5种形态的牙预备体数据,应用牙科软件分别设计得到牙冠数据,然后将各牙冠数据铣削得到钛金属冠。喷砂后,采用E4模型扫描获取牙冠凹面数据,采用Studio软件最佳拟合配准获得颜色偏差图和均方根误差(RMSE),最后对CAD和铣削步骤后的RMSE进行统计分析。结果经CAD步骤后,5个设计组颜色偏差图不完全相同,RMSE均值范围为27.99~31.01μm;经CAD和铣削步骤后,各设计组颜色偏差图发生明显变化,RMSE均值范围为22.62~55.20μm;铣削步骤本身的RMSE均值范围为-6.26~24.19μm,且90°翘边组RMSE均值为(24.19±7.48)μm,较其他设计组更大(P<0.05)。与CAD步骤相比,铣削步骤牙冠的RMSE均值更小(P<0.05)。结论CAD或铣削步骤均易对钛金属冠三维适合性产生影响,且影响程度因预备体形态而存在差异,但这种差异与临床可接受的适合性偏差相比较小。

摘要：目的基于逆向工程研究不同牙体预备形态对计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)全冠三维适合性的影响。方法扫描左上颌第一磨牙牙预备体并在NX Imageware 13.2软件中构建5种不同形态的牙预备体,将每种牙预备体导入exocad软件中分别制作8个树脂内冠。最后扫描树脂内冠粘接面,在Geomagic Qualify 12软件中进行适合性的三维分析。结果 3D偏差色谱图显示,深凹面形肩台组各区域偏移较小且大小均一;其余组各区域偏移相差较大,尤其是线角尖锐区域。深凹面形肩台、135°肩台、羽状肩台、直角翘边肩台、尖锐牙尖形态组的三维偏移值分别为(16.88±2.83)、(26.88±3.61)、(53.56±4.30)、(51.38±4.46)、(47.19±4.62)μm。深凹面形肩台组的适合性优于135°肩台组,差异有统计学意义(P0.05)。结论计算机三维分析法是一种研究冠适合性的较好方法;推荐临床制备线角圆钝、深凹面形肩台的牙预备体;避免制备羽状、直角翘边边缘以及线角尖锐形态的牙预备体。

摘要：目的研究渗透树脂在不同渗透时间下对早期人工釉质龋渗透深度(PD)的影响。方法选取50颗正畸拔除的健康无龋的前磨牙,制备人工釉质龋模型,随机分成5组,每组10个标本,用渗透树脂分别渗透1、2、2.5、3、4 min,光固化60 s。切片打磨制成标本,用倒置荧光显微镜观察,测量龋损深度(LD)和PD,计算渗透百分比。结果渗透树脂在1 min时的PD明显小于3 min时的PD。渗透树脂在2.5 min时能够达到最大LD的90%,在3 min时能基本达到釉质LD,再增加渗透时间对PD不会产生明显影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3 min的渗透时间基本能达到早期釉质龋的最大LD。