摘要：据调查，60岁以上老年人口有三分之二的时间处于带病生存状态，需要不同程度的照料，5%的老年人有入住养老机构的愿望。

摘要：目的:探究妊娠妇女新烟碱类农药(neonicotinoid pesticides,NEOs)的暴露情况及其与亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)发生风险的相关性。方法:本研究采用病例对照设计,以2020年1月至2021年12月在重庆医科大学附一院酉阳医院进行产前检查的21例SCH孕妇(SCH病例组)及37例正常孕妇(对照组)为研究对象,采用液相色谱串联质谱法检测其血清中8种常见NEOs的浓度。使用单因素分析(独立样本t检验)探究妊娠妇女血清单一NEO浓度与SCH发生风险的相关性,采用贝叶斯核机器回归模型(Bayesian Kernel Machine Regression,BKMR)分析NEOs污染物暴露对SCH发生的联合影响和交互作用。结果:在本研究检测的8种NEOs中,呋虫胺(dinotefuran,DIN)、噻虫嗪(thiamethoxam,THX)、噻虫胺(clothianidin,CLO)、吡虫啉(imidacloprid,IMI)、氯噻啉(imidaclothiz,IMZ)在研究人群中的检出率为100%,啶虫脒(acetamiprid,ACE)的检出率为19.0%,烯啶虫胺(nitenpyram,NIT)和噻虫啉(thiacloprid,THI)未检出。THX的中位数浓度最高(2.00μg/L)。独立样本t检验分析结果显示,所检测的5种NEOs在SCH组与对照组间的差异无统计学意义。BKMR模型显示孕妇血清NEOs混合暴露与SCH发生之间差异无统计学意义。结论:本研究数据显示,酉阳地区妊娠妇女THX暴露程度较高;NEOs暴露与妊娠期SCH发生不存在明显关联,其对人体妊娠期甲状腺功能是否存在扰乱作用还待进一步阐明。

摘要：目的分析沿三叉神经分支走行设计放疗靶区及选择性颈淋巴结照射(ENI)的勾画策略在头颈部腺样囊性癌(ACC)术后调强放疗中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受根治术后放疗且无远处转移的头颈部ACC患者资料。根据原发灶部位、是否神经侵犯以及病理分型等因素制订头颈部ACC术后放疗靶区及调强放疗计划。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,同时评估该靶区勾画原则下的肿瘤局部控制率及局部区域复发模式。结果共纳入309例患者。中位随访时间为49个月,5年局部控制率达93.2%,全组5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为90.8%、90.6%、66.3%。共23例患者出现局部区域复发,其中仅原发灶复发14例,仅区域淋巴结复发5例,原发灶合并区域淋巴结复发4例。原发灶复发患者中,与三叉神经走行区相关的复发共11例,原发灶及手术区域相关复发7例,局部复发患者中无野外复发。淋巴结复发的9例患者中,既往均未行颈部淋巴结清扫术。结论头颈部ACC术后患者,采用循三叉神经分支走行设计靶区的预防性照射,取得良好的局部控制。选择性颈部淋巴结照射避免了大范围的颈部淋巴引流区照射,且区域复发率低。

摘要：背景:各种原因所致的颈椎管狭窄症,主要治疗方法采取后路椎板切除术,但术后效果并不十分理想。目的:观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况。设计:自身前后对照观察。单位:重庆医科大学附属第一医院骨科。对象:选择1995-05/2004-05重庆医科大学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例,男22例,女10例。脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例,发育性椎管狭窄症18例,后纵韧带骨化症2例。方法:对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,获患者知情同意,术后随访半年。术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定(上肢和下肢功能分别为0～4分;上肢、下肢和躯干感觉分别为0～2分;膀胱功能分为0～3分。各项0分为严重障碍,最高分为正常)。术后2周,3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察。主要观察指标:①患者手术前后脊髓功能。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症。结果:按意向处理分析,32例患者均进入结果分析。①患者手术前后脊髓功能评估:以日本骨科学会评估标准,12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者,术后2周及3个月评分均显著高于术前(术前分别为5.2,5.7,5.5分;术后2周分别为9.2,9.7,9.4分;术后3个月分别为11.3,11.8,11.6分)。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化:3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直,但未见再关门及脊柱不稳现象;余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象。结论:应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者,术后短期及3个月时,仍能改善和提高患者脊髓功能评分,对颈椎的稳定性不产生影响。

摘要：近年来,人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术在医疗领域的应用日益广泛,涵盖影像识别和疾病风险预测等方面,已成为临床实践不可或缺的工具。作为骨科中一个既复杂又精细的分支,脊柱外科涉及多种脊柱病变类型和复杂的手术策略。AI技术的引入不仅提高了脊柱疾病的诊断准确性,还为个体化治疗方案的设计和术后康复管理开辟了新的途径。此外,AI在基础研究层面被广泛用于脊柱疾病的致病机制探索、基因研究以及药物开发中,为脊柱疾病的病因探索及创新治疗方法的研发提供了强有力的支持。在此背景下,文章旨在回顾近年来AI在脊柱外科临床和基础研究领域的进展,以挖掘其实用价值及发展潜力。

摘要：目的利用计算机辅助设计和快速成型(rapid prototyping,RP)技术研制一种个体化导向模板,探讨其辅助寰枢椎椎弓根螺钉植入的准确性与可行性。方法对8具成人尸体寰枢椎标本行CT扫描获得Dicom格式数据,三维重建软件Mimics10.01中建立寰枢椎三维模型并测量寰枢椎椎弓根相关参数,模型以STL格式保存。在Imageware12.1软件中打开寰枢椎三维重建模型,读入点云数据、定位基准及参考平面;然后在Geomagic Studio10软件中对模型进行曲线和曲面的处理,确定模型的三角网格面;最后通过Pro/Engineer4.0软件设计椎弓根的最佳进钉通道,提取寰椎后弓及枢椎椎板后部的表面解剖学形态,建立与其解剖学形态相一致的反向模板,将设计的椎弓根螺钉进钉通道和反向模板合成在一起,在软件中建立起个体化导向模板的数据模型,以STL格式保存。将STL文件导入Dimension3D打印机,利用RP技术制作寰枢椎椎体实物模型和实物导向模板。在标本上利用个体化导向模板辅助植入寰枢椎椎弓根螺钉,术后通过肉眼观察和CT断层扫描两种方式评价螺钉植入的准确性。结果个体化导向模板大小设计合适,使用简便,每个模板均能紧密贴合于相应寰枢椎标本的后部骨性结构上,在植钉过程中未发现模板松动和移位。术中共应用8个个体化导向模板,辅助植入寰枢椎椎弓根螺钉32枚。术后肉眼观察及CT断层扫描显示所有螺钉进钉点准确,进钉方向适当。寰椎椎弓根螺钉准确性分级:0级15枚,Ⅰ级1枚;枢椎椎弓根螺钉准确性分级均为0级。结论利用RP技术生产出的个体化导向模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉植入准确性高、操作简便,有一定的临床应用前景。

摘要：目的:利用功能磁共振成像(fMRI)探讨以尼泊尔语为母语,以英语和汉语为第二语言的尼泊尔人,进行三语阅读联想时,大脑激活区域的差异。方法:采用血氧水平依赖法(BOLD)组块设计,检测6名健康三语尼泊尔人,接受汉语单词、英语单词和尼泊尔语单词任务视觉刺激时,相关脑区激活特点,并分析其差异。结果:除负责视觉活动的枕叶为双侧激活,汉语任务主要激活了双侧额上回、额中回、中央前回、顶上小叶、颞上回及颞中回;英语任务主要激活了左侧额上回、中央前回、顶上小叶、颞上回、颞下回及小脑;尼泊尔语任务主要激活了左侧中央前回、额上回及颞上回。汉语任务主要是大脑半球双侧激活,英语任务及尼泊尔语任务大多为左侧大脑半球激活。结论:三种语言任务大脑激活区域及范围随语言的熟悉程度增加而递减。颞上回可能参与词汇的联想过程。

摘要：目的?探索抑郁症患者的童年创伤经历对其脑区功能和人格特征的影响。方法采用匹配病例对照研究设计,收集重庆医科大学附属第一医院精神科门诊病例,通过年龄、性别、受教育年限、抑郁严重程度等配对有童年创伤经历(观察组)与无童年创伤经历(对照组)的抑郁症患者各25例。以两组患者静息态功能磁共振成像监测的脑区激活自发低频振幅(mALFF)信号、功能连接(FC)及大五人格问卷为观察指标,比较两组患者各项指标的差异。结果经体素水平P0.05),而观察组神经质分量表得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者左侧海马/左侧海马旁回脑区及右侧楔前叶脑区mALFF信号值与神经质分量表得分均呈负相关(r=-0.397,P<0.01;r=-0.401,P<0.01)。与对照组相比,观察组左侧海马与右侧颞上回连接增加,与左侧中央后回连接减弱。结论有童年创伤经历的抑郁症患者左侧海马/左侧海马旁回及右侧楔前叶的脑区功能受损更重,更具神经质人格特质。本研究同时提示可能存在屏蔽创伤记忆过度唤起的脑保护神经影像学机制。

摘要：目的研究健康志愿者静脉滴注单剂甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液后药动学特征,为该药Ⅱ期临床试验提供依据。方法采用2剂量2周期交叉试验设计。10名健康受试者单剂静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液300、500mg,HPLC法测其血清、尿药物浓度。结果受试者静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液后,人体耐受良好,体内过程符合二室开放模型。主要药动学参数与给药剂量呈线性关系,cmax分别为8.3和11.07μg/ml,AUC0-∞分别为13.66和24.04μg.h/ml,V值分别为28.9和40L,t1/2β分别为1.77和2.27h,36h尿药累积回收率约为79%。结论甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液静脉滴注血峰浓度高,组织分布较广,消除半衰期短,300mg每日2次可用于治疗敏感菌感染。

摘要：目的综述人工椎体的发展、研究及适用范围,为临床应用提供参考。方法广泛查阅近年国内外相关文献,总结人工椎体的构成材料、设计类型及临床应用。结果人工椎体组成材料有陶瓷、异体骨、金属及生物工程复合材料等,但各有优缺点。常见类型可大体分为单纯支撑型、撑开固定型和可调固定型,以可调固定型较为理想。人工椎体已应用于脊柱肿瘤、结核、骨折以及感染等,并取得良好的效果。结论人工椎体可在临床上广泛应用,但在构成材料和设计类型方面还有待进一步改进。