摘要：目的调查综合医院护士重大传染病疫情应急能力现状,探讨其影响因素,为制订针对性管理措施提供参考。方法采用自行设计的综合医院护士重大传染病疫情应急能力调查表,对16个省市143所二级以上综合医院3839名临床护士进行调查。结果综合医院护士重大传染病疫情应急能力总条目均分为3.80±0.51。护士所在医院级别、性别、职称、是否为护理应急队伍成员、是否参加过重大传染病疫情应急救援、是否接受过相关培训和应急演练是护士重大传染病疫情应急能力的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论我国综合医院护士重大传染病疫情应急能力处于中等水平,需要对较低级别医院、较低职称和未接触过重大传染病疫情的护理人员加强培训,以全面提高护士队伍的重大传染病疫情应急救援能力。

摘要：目的探讨使用不同胶体以及不同晶胶比对患者颅内压、脑组织含水量和脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)、N-甲基-D-天冬氨酸受体-1(NMDAR-1)表达及术后格拉斯哥昏迷量表评分的影响。方法按随机单位组析因设计设置2个干预因素,即胶体因素(2水平:4%琥珀酰明胶、6%中分子羟乙基淀粉)和晶胶比因素(2水平:0∶1、1∶1)的所有组合,将32例进行癫痫灶区切除术的患者随机分为4组(n=8)。术中监测颅内压;术后检测切除脑组织中的脑水含量和AQP-4和NMDAR-1的表达;测定术后2 h患者的格拉斯哥昏迷量表评分。结果 6%中分子羟乙基淀粉较4%琥珀酰明胶以及晶胶比1∶1较晶胶比0∶1均可增加液体治疗期间的平均颅内压(F=55.714,P=0.000;F=142.432,P=0.000)、脑水含量(F=31.477,P=0.000;F=84.896,P=0.000)以及AQP-4(F=37.205,P=0.000;F=149.652,P=0.014)和NMDAR-1的表达(F=29.664,P=0.000;F=65.951,P=0.000),两者的影响均呈相加效果(颅内压:F=11.056,P=0.002;脑组织含水量:F=8.007,P=0.008;AQP-4的表达:F=9.845,P=0.004;NMDAR-1的表达:F=5.020,P=0.033);但术后2 h的格拉斯哥昏迷量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4%琥珀酰明胶较6%中分子羟乙基淀粉、晶胶比1∶1较晶胶比0∶1对脑含水量及颅内压的控制更好,更适合神经外科围手术期使用;但不同胶体和晶胶比的液体治疗方案对术后神经精神评分无明显影响,均可安全使用。

摘要：目的了解重症监护室(ICU)医护人员对床旁胸片的认知情况及行床旁胸片检查时医护行为对清醒患者的心理影响,通过规范医护行为,消除或减少对患者的负性心理影响。方法设计医护人员和患者调查问卷,了解医护人员对床旁胸片的认知现状、分析医护人员现存的不规范行为及对神志清楚患者造成的负性心理影响,同时对医护人员进行针对性规范化培训,将培训前后的医护人员及患者分别作为对照组和观察组,比较两组医护人员对床旁胸片检查的认知和行为及对患者的影响情况。结果对照组医护人员认知缺乏而导致的不规范行为对患者造成的负性心理影响普遍存在,观察组医护人员的认知水平明显提高,行为得到有效的规范(P=0.000),对患者负性心理影响明显降低(P=0.000)。结论针对监护室医护人员开展关于床旁胸片检查的职业防护相关知识培训可以有效规范医护人员行为,减少对患者的负性心理影响。

摘要：目的观察清单制管理在降低危重患者院间长途转运不良事件中的效果。方法将2014年1~12月符合院间长途转运标准的258例危重患者作为对照组,2015年1~12月261例作为观察组。对照组采取常规转运核查方法,观察组设计核查清单,转运护士根据清单逐项核查,比较两组转运中与仪器设备相关、与急救药品相关、与患者管路相关的不良事件发生率。结果观察组仪器设备功能障碍、氧气不足、电量不足、急救药品不足、导管堵塞等转运不良事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论清单制管理能有效降低危重患者长途转运中转运不良事件的发生率,为安全转运提供保障。

摘要：目的3DCRT/IMRT治疗前行CBCT扫描,测定分次治疗间摆位误差,为头颈部肿瘤制定放疗计划CTV外放PTV提供参考依据。方法采用Varian-21EX直线加速器机载影像系统(OBI),在三维适形或调强放疗前行锥形束CT(CBCT)扫描,系统自动重建成断层图像,获得患者腹背、头脚、左右方向的摆位数据,并直接与治疗计划CT扫描图像相匹配得出两者间误差。结果统计268组CBCT扫描摆位误差数据显示,在左右、头脚、腹背方向平均误差分别为(1.2±1.7)mm、(1.8±3.2)mm、(0.5±2.0)mm,绝对最大值分别为7mm、12mm、7mm,以头脚方向的移动幅度稍大。小于3mm和5mm的误差在三个方向上分别为58%、43%、76%和85%、81%、94%。结论通过对本组CBCT扫描测得的误差数据分析,头颈部肿瘤在设计三维适形或调强放疗计划外放PTV时,考虑由摆位而引起的误差边界(SM)一般要3～5mm。

摘要：目的探讨运用可视化穿刺系统建立微创急诊腹部探查影像系统的可行性。方法将微型光纤(0.9 mm)送入18G穿刺针中,建立可视化穿刺系统。在5只健康犬尸体模型中,比较运用可视化穿刺系统及传统腹腔镜行腹部探查所需穿刺时间及切口大小。结果可视化穿刺系统能够提供较为清晰的腹腔内脏器影像学图像;与传统腹腔镜探查比较,可视化穿刺系统所需穿刺时间更少[(2.54±0.32)s vs.(9.65±0.60)s,P <0.001],对受试对象造成的损害更小[切口大小(1.30±0.02)mm vs.(11.81±1.03)mm,P <0.001]。结论可视化穿刺系统成像性能初步满足设计需求,该系统的建立可能为后期急诊腹部探查提供新的仪器平台。

摘要：目的研发一种具有高效过滤和恒定泄气量功能(EFCL)的无创正压通气(NPPV)面罩,并探讨其有效性。方法进行EFCL面罩发明设计,并完成其产品制造。将20例健康人作为研究对象,根据不同面罩类型分为两组:试验组采用EFCL面罩;对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合。每个研究对象均采用试验组和对照组的前后交叉研究。在标准化试验条件及呼气气道正压(EPAP)为5、10 cm H_(2)O条件下,监测两组面罩内呼气末二氧化碳分压(Pet CO_(2));吸气气道正压(IPAP)从5 cm H_(2)O逐步递增至10、15、20 cm H_(2)O时,监测两组各节点呼气阀泄气量;评价两组面罩操作性和舒适性。结果在相同EPAP水平(5 cm H_(2)O或10cm H_(2)O),试验组面罩内Pet CO_(2)均显著低于对照组(均P<0.05);IPAP从5 cm H_(2)O逐步递增至20 cm H_(2)O时,试验组呼气阀泄气量维持相对恒定,对照组呼气阀泄气量则随IPAP压力增高而增加。两组面罩的操作性、舒适性均具有较高的满意率和一致性。结论EFCL面罩具有高效过滤和恒定泄气量的功能,为降低NPPV面罩应用中的交叉感染风险提供新方法。

摘要：目的调查重庆市58所二级及以上综合医院护理应急队伍应对新型冠状病毒肺炎疫情的建设现状。方法于2020年5-6月对重庆市58所二级及以上综合医院采用自行设计的调查问卷进行调查,包括35个区县共58所综合医院(其中三级医院25所,二级医院33所)。结果调查的58所综合医院均建立护理应急队伍,其中51所医院护理应急队伍人数小于100人,仅有3所医院护理应急队伍成员人数大于200人。有57所综合医院定期对护理应急队伍进行日常相关培训,在日常培训中有关于传染病防控知识力度相对较低,仅占85.9%;传染病培训技术中关于咽拭子采集、呼吸机使用情况、人工气道护理技术、CRRT操作技术等相对较低,分别为87.8%、87.7%、84.2%、36.8%;考核方式以理论和操作考试为主,情景模拟演练较少,为64.9%。58所医院的护理管理者中,有87.7%的管理者认为护理应急队伍公共卫生事件知识储备和心理应激知识不足,有80.7%的管理者认为护理应急队伍专科护理知识不足。结论建议综合医院逐步建立健全护理应急队伍管理体系,进一步扩大护理应急队伍规模,建立多元化常态化分层级的系统培训,从而更好的应对突发重大传染病疫情。

摘要：目的调查三级甲等医院急诊科护士对医院安全氛围感知的现状。方法便利选取全国29个省、市、自治区共114所三级甲等医院866名急诊科护士,采用自行设计的一般资料问卷和中文版医院安全氛围量表进行调查。结果医院安全氛围总均分为(3.97±0.61)分,单因素方差分析结果显示,不同学历和聘用形式的急诊科护士医院安全氛围得分具有统计学差异(P<0.05)。结论急诊科护士对医院安全氛围总体感知较好,但安全工作的阻碍、工作环境的清洁度和整洁度方面有待进一步改善,建议医院安全氛围的建设在人力资源合理配置和急诊工作环境方面进一步加强。