摘要：目的观察合并比萨综合征(Pisa syndrome,PS)的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者临床特征,探讨PD患者发生PS的影响因素。方法采用巢式病例-对照研究设计方案。于2020年9-12月连续收集重庆医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的确诊为PD且不合并脊柱侧向屈曲的患者222例。经过2年随访,筛选合并PS的PD患者26例作为观察组,以1∶4比例按照性别和年龄匹配对照组患者98例。对比分析2组患者人口学、临床特征资料,改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表、8项帕金森病生活质量问卷(Parkinson’s disease questionnaire-8,PDQ-8)、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)等评分结果。结果2组在病程、每日左旋多巴等效剂量、药物调整、半年内反复跌倒、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、中轴症状评分、肌强直评分、VAS评分、PDQ-8评分、HAMA评分、HAMD评分、MoCA评分上差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PS的发生与中轴症状评分(OR=1.402,95%CI:1.050~1.872,P=0.022)、肌强直评分(OR=1.429,95%CI:1.053~1.937,P=0.022)、VAS评分(OR=1.772,95%CI:1.089~2.883,P=0.021)密切相关。ROC曲线分析结果显示中轴症状评分、肌强直评分、VAS评分的曲线下面积分别为0.899(95%CI:0.844~0.954)、0.835(95%CI:0.747~0.922)、0.827(95%CI:0.748~0.905),约登指数分别为0.681、0.558、0.488。结论PD患者中轴症状、肌强直以及腰背部疼痛的严重程度与PS的发生密切相关。

摘要：目的:利用功能磁共振成像(fMRI)探讨以尼泊尔语为母语,以英语和汉语为第二语言的尼泊尔人,进行三语阅读联想时,大脑激活区域的差异。方法:采用血氧水平依赖法(BOLD)组块设计,检测6名健康三语尼泊尔人,接受汉语单词、英语单词和尼泊尔语单词任务视觉刺激时,相关脑区激活特点,并分析其差异。结果:除负责视觉活动的枕叶为双侧激活,汉语任务主要激活了双侧额上回、额中回、中央前回、顶上小叶、颞上回及颞中回;英语任务主要激活了左侧额上回、中央前回、顶上小叶、颞上回、颞下回及小脑;尼泊尔语任务主要激活了左侧中央前回、额上回及颞上回。汉语任务主要是大脑半球双侧激活,英语任务及尼泊尔语任务大多为左侧大脑半球激活。结论:三种语言任务大脑激活区域及范围随语言的熟悉程度增加而递减。颞上回可能参与词汇的联想过程。

摘要：背景:国外研究发现脑卒中危险因素与微量白蛋白尿有一定的关系,但结果并不一致。目的:研究急性脑梗死患者微量白蛋白尿的发生率、与脑卒中危险因素及脑梗死复发的关系。设计:以急性脑梗死患者和有脑梗死危险因素者为研究对象,以健康老年人为对照组的病例-对照研究。单位:一所大学医院的神经内科病房。对象:选择2000-01/2001-12重庆医科大学附属第一医院神经内科脑梗死及有脑梗死危险因素的住院病例共214例,年龄50～80岁。急性脑梗死组(发病在1周之内)78例,脑梗死危险因素组,如高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作或脑卒中史(6个月以上)患者56例,28例健康老年人作为对照组。其中联合组包括急性脑梗死患者78例和脑梗死危险因素组中有短暂性脑缺血发作或脑卒中史者31例,共109例。方法:测定过夜空腹12h以上血白蛋白、血肌酐、血糖、总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;用放射免疫法测定早晨第1次尿中白蛋白。主要观察指标:①终点结局指标:随访2年新血管事件(包括脑卒中复发、心肌梗死和血管性死亡)的发生率;②危险性指标:脑梗死危险因素与微量白蛋白尿的关系;③替代指标:各组微量白蛋白尿的发生率。结果:急性脑梗死患者中微量白蛋白尿者占35%。

摘要：背景:临床研究表明小脑顶核电刺激能改善脑梗死患者的神经功能,小脑顶核电刺激的效果是否与抗凋亡蛋白有关。目的:通过观察急性脑梗死患者小脑顶核电刺激前后体内的抗凋亡蛋白sAPO-1/Fas及Bcl-2的含量变化,进一步探讨小脑顶核电刺激治疗脑梗死的机制。设计:以诊断为依据,随机对照研究。单位:重庆医科大学附属第一医院神经内科。对象:2000-01/12重庆医科大学附属第一医院神经内科住院发病3d内的急性脑梗死患者40例,随机分为刺激组及对照组,每组20例。干预:对照组仅给予常规药物治疗;刺激组在常规药物治疗基础上加用小脑顶核电刺激,2次/d,45min/次,连续10d。主要观察指标:采用ELISA方法测定小脑顶核电刺激前后血清及脑脊液中sAPO-1/Fas,Bcl-2含量。结果:①小脑顶核电刺激10d后的脑脊液sAPO-1/Fas含量为(81.47±13.28)ng/L,较刺激前52.47±14.32)ng/L明显升高,也明显高于(对照组(44.19±12.16)ng/L。②小脑顶核电刺激10d后的血清Bcl-2含量较刺激前明显增高,并显著高于对照组。结论:在脑梗死急性期给予小脑顶核电刺激可提高体内的抗凋亡蛋白sAPO-1/Fas及Bcl-2含量,可能是小脑顶核电刺激治疗脑梗死机制之一。

摘要：背景:通心络具有益气通络,活血化瘀之功效,临床用于治疗缺血性脑血管疾病取得较好疗效,而单光子发射计算机断层显像(SPECT),可以客观、灵敏地为临床疗效评价提供可靠的参考依据。目的:应用SPECT和临床神经功能缺损评分,来观察通心络胶囊对脑梗死患者的疗效。设计:病例分析。单位:重庆医科大学附属第一医院神经内科。对象:选择2002-03／2003-07重庆医科大学附属第一医院神经内科住院急性脑梗死患者22例,男12例,女10例;年龄40-78岁,病程3 h-3 d。方法:将22例急性脑梗死患者按自愿原则分为通心络组11例及对照组11例。对照组服用丹参片,4片／次,3次／d;通心络组:通心络胶囊, 4粒／次,3次／d。二组均服用15 d。于治疗前和治疗后应用SPECT ROI 技术测定其病变及健侧镜像ROI区域内的平均放射性计数,以了解其局部脑血流量变化,每个患者在治疗前后做神经功能缺损评分判定其情况。主要观察指标:①两组患者治疗前、后改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分。②两组患者治疗前、后ROI区域内的平均放射性计数。③两组患者治疗前、后SPECT核素显像。结果:22例脑梗死患者全部进入结果分析。①改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分:治疗后通心络组明显高于对照组[(49．182±5．344 5), (28．364±4．610 3)分,P<0．001]。③ROI区域内平均放射性计数:治疗前对照组,治疗组患侧皆有不同程度局部脑血流减低;治疗15 d后, 服用通心络后原脑血流减低区有改善(66．536±18．676,39．518±11．853． P<0．05)。③SPECT核素显像通心络服用后血流灌注改善明显,而对照组不明显。结论:通心络胶囊对脑梗死患者的脑血流功能改善有肯定作用,随着脑血流功能改善其临床神经功能缺损评分亦改善,说明其有促进神经功能恢复作用。

摘要：背景:淀粉样β蛋白(amyloidbetaprotein,Aβ)是阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD老年斑的重要组成成分之一,它在脑内的沉积被)认为是AD发病机制的关键步骤,动物试验提示Aβ也参与了血管性痴呆(vasculardementia,VD)的发病过程。但在临床试验中Aβ含量变化是否与VD的发病有关还不清楚。目的:测定脑卒中患者急性期和VD患者血浆Aβ的含量,探讨其在VD发病机制中的作用。设计:病例对照研究。单位:重庆医科大学附属第一医院神经内科和核医学科。对象:2001-09/2002-12重庆医科大学附属第一医院神经内科住院脑卒中急性期患者92例(脑卒中组),脑出血28例,脑梗死64例;病灶在右侧大脑半球的30例,在左侧大脑半球的29例,另33例左右半球均有病灶或病灶在脑干、小脑;病情轻者71例,病情较重者9例,病情重者12例。同期门诊或住院血管性痴呆患者62例(血管性痴呆组)。正常对照组来自重庆市主城区健康志愿者45例。方法:采用平衡饱和竞争放射免疫方法测定正常对照组、脑卒中急性期患者、VD患者血浆中Aβ的浓度,比较各组有无显著性差异,分析不同病因、病变部位、病情严重程度对Aβ的含量的影响。主要观察指标:各组患者血浆中Aβ的含量。脑卒中急性期患者中不同病因、病变部位、病情严重程度的各组患者Aβ的含量。结果:脑卒中患?

摘要：背景:脑缺血后脑内代谢物会出现异常变化。目的:通过1H磁共振波谱动态观察局灶性脑缺血大鼠脑内一系列生化代谢的改变,客观反映脑缺血恢复期脑内代谢产物的变化规律。设计:随机对照实验。单位:重庆医科大学附属第一医院的神经内科和放射科。材料:实验于2004-04/07在重庆医科大学附属第一医院放射科完成,选择成年Wistar清结级大鼠24只。随机分为对照组,假手术组和脑缺血组,每组8只。方法:脑缺血组以右侧颈内动脉栓塞制作局灶性脑缺血模型。假手术组栓塞线仅插入颈内动脉未深及大脑中动脉的起始处,对照组麻醉后不作任何处理。应用GEsignaHighspeedMRI1.5T超导磁共振波谱仪,缺血组和假手术组于术后30min,1,3,6,12,24h,3,7,15d,1,2个月对脑梗死区域和对侧半球相应区域进行代谢物的波谱分析。对照组也在上述相应的时间点进行检查。主要观察指标:脑梗死区域和对侧半球相应区域乳酸、N-乙酰天冬氨酸、胆碱及肌酸代谢物的变化。结果:参加实验的动物24只,假手术组中途因麻醉过量死亡2只,脑缺血组因脑缺血后严重脑水肿死亡4只,进入结果分析18只大鼠,正常对照组8只,假手术组6只,脑缺血组4只。①正常对照组和假手术组双侧代谢物无异常改变,分布对称。②脑缺血组梗死区N-乙酰基天冬氨酸、胆碱和肌酸均于脑缺血后30min开始升高,3～6h逐渐降低,但梗死区与对照区N-乙酰基天冬氨酸、胆碱和肌酸没有明显差别(P>0.05)。③6h时患侧的N-乙酰基天冬氨酸显著降低,24h达最低水平(45.21±0.37),胆碱和肌酸于3d降到最低(胆碱93.80±0.56,肌酸69.33±0.44),随缺血时间的延长,N-乙酰基天冬氨酸,胆碱和肌酸逐渐增加,尤其是N-乙酰基天冬氨酸增加最明显,2个月时N-乙酰基天冬氨酸较24h增加2.5倍(112.00±0.03,45.21±0.37,t=-3.33,P<0.05)。④患侧最早于脑缺血后10min检测到乳酸(47.27±0.21),随缺血时间的推移,脑梗死区与对应区乳酸均持续增加到1d以上,12h达高峰,3d开始减少,脑梗死区乳酸明显高于对侧(66.83±0.43,44.35±0.35,t=2.739,P<0.05),在1,2个月时乳酸没有再次升高。结论:①1H磁共振波谱能在患侧脑缺血后10min检测到乳酸,可及早反映动物脑缺血后脑内代谢产物的改变。②1H磁共振波谱能客观定量化反映脑缺血恢复期脑内代谢物的异常。

摘要：目的采用一步法荧光定量RT-PCR检测新疆伊犁地区天然牧场放养马群脑组织尼帕病毒(NipahVirus,NiV)核蛋白N基因的表达,调查该地区马群中枢神经系统NiV感染的流行状况。方法针对NiV高度保守区N基因设计特异性引物和探针,建立检测马脑组织样本中低浓度NiV RNA的一步法荧光定量RT-PCR方法,对该方法的敏感性及特异性进行验证,并对新疆伊犁地区天然牧场放养且未接种NiV疫苗的183匹马脑组织进行检测。结果一步法荧光定量RT-PCR的最低检出限为1.1×102 copies/μl;与NiV同为亨尼帕病毒属,且高度同源的亨德拉病毒(Hendra Virus,HeV)及同为单股负链的博尔纳病病毒(Borna Disease Virus,BDV)均无交叉反应;183份马脑组织样本未检出阳性样本。结论新疆伊犁地区天然牧场放养马匹中未发现NiV感染,该地区短时间内爆发NiV的可能性较小。

摘要：目的建立针对西尼罗病毒E基因的一步法Real-time RT-PCR检测方法,用于西尼罗病毒感染样本的快速准确检测和定量。方法针对西尼罗病毒的保守基因E设计引物和探针,建立一步法Real-time RT-PCR反应方法并分析敏感性和特异性。结果本研究建立的一步法Real-time RT-PCR方法可以特异性检测出西尼罗病毒,不与日本脑炎病毒及其他病毒产生交叉反应。该方法的最低检出浓度为3.6×102copies/μl,标准曲线的线性范围为3.6×102～3.6×107copies/μl。结论本研究建立的一步法real-time RT-PCR方法敏感性和特异性较高,且不易出现污染引起的假阳性结果,适合用于西尼罗病毒感染样本的检测。

摘要：背景:研究发现,肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-alfa,TNF-α)在急性实验性变应性脑脊髓炎(experimentalallergicencephalomyelitis,EAE)的发病机制中起着重要作用,它可以介导少突胶质细胞的凋亡及脱髓鞘,是EAE脑内重要的炎性细胞因子之一。目的:探索EAE豚鼠脑白质TNF-αmRNA的表达以及己酮可可碱、培高利特对其表达的影响。设计:随机对照实验。地点和对象:研究在重庆医科大学附属第一医院神经病学研究所完成,重庆医科大学动物实验中心提供的成年、体质量200～350g豚鼠为研究对象。方法:采用免疫诱导方法制备EAE豚鼠模型,应用RT-PCR方法检测EAE豚鼠脑白质TNF-αmRNA的表达。主要观察指标:①成功制模。②TNF-αmRNA表达的半定量分析。结果:EAE组豚鼠脑白质TNF-αmRNA的表达(1.11±0.06)明显高于对照组(0.32±0.02)(P<0.01),治疗组(0.51±0.03,0.76±0.03)较EAE组表达下降(P<0.05)。结论:急性EAE豚鼠脑白质TNF-αmRNA的表达上调,与疾病的触发有关,己酮可可碱、培高利特对TNF-αmRNA的表达具有不同程度的抑制作用。