摘要：目的?探索抑郁症患者的童年创伤经历对其脑区功能和人格特征的影响。方法采用匹配病例对照研究设计,收集重庆医科大学附属第一医院精神科门诊病例,通过年龄、性别、受教育年限、抑郁严重程度等配对有童年创伤经历(观察组)与无童年创伤经历(对照组)的抑郁症患者各25例。以两组患者静息态功能磁共振成像监测的脑区激活自发低频振幅(mALFF)信号、功能连接(FC)及大五人格问卷为观察指标,比较两组患者各项指标的差异。结果经体素水平P0.05),而观察组神经质分量表得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者左侧海马/左侧海马旁回脑区及右侧楔前叶脑区mALFF信号值与神经质分量表得分均呈负相关(r=-0.397,P<0.01;r=-0.401,P<0.01)。与对照组相比,观察组左侧海马与右侧颞上回连接增加,与左侧中央后回连接减弱。结论有童年创伤经历的抑郁症患者左侧海马/左侧海马旁回及右侧楔前叶的脑区功能受损更重,更具神经质人格特质。本研究同时提示可能存在屏蔽创伤记忆过度唤起的脑保护神经影像学机制。

摘要：目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

摘要：目的从临床症状、应对方式、神经影像学3个方面比较抗抑郁药物联合(易术)心理剧和抗抑郁药物联合普通心理健康教育对伴童年创伤抑郁症患者的效果。方法在重庆医科大学附属第一医院精神科门诊收集伴童年创伤抑郁症患者,采用简单随机化分组的方法将其分为药物联合(易术)心理剧干预组(观察组,16例)与抗抑郁药物联合普通心理健康教育组(对照组,16例)进行前瞻性病例对照研究,两组患者均以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)为主要抗抑郁药,服用6个月。以贝克抑郁自评量表(Beck depression inventor-13 item,BDI-13)、贝克焦虑自评量表(Beck anxiety inventor, BAI)、特质应对方式问卷(trait coping style questionnaire,TCSQ)及静息态功能磁共振(resting-state functional MRI, rs-fMRI)的自发低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)为观察指标,比较干预结束后两组患者各指标的变化值差异。结果经过6个月的干预,两组患者之间的BDI、BAI变化值无明显差异,但是观察组TCSQ积极(P0.05)、右侧海马旁回(P<0.01)激活增强较多,左侧楔前叶(P<0.05)激活减弱较多。结论抗抑郁药物联合(易术)心理剧干预在改变伴童年创伤抑郁症患者的应对方式方面较联合普通心理健康教育效果可能更好,这可能与(易术)心理剧可以通过增强右侧海马旁回激活和减弱左侧楔前叶的激活,从而减弱负性经历对情绪和认知-应对的负面影响有关。(易术)心理剧可用于伴童年创伤抑郁症患者的药物联合治疗中。

摘要：目的研究遗传因素、共享环境因素和非共享环境因素在儿童注意缺陷多动行为问题和品行问题相互关系中的作用。方法采用困难和长处量表中的父母评定的注意缺陷多动（HYPER）和品行问题（COND）分量表分作为定量表型，对西南双生子库中的140对双生子，采用表型的单因素和二因素结构方程模型，基于模型的似然值和拟合度寻找最优模型，分析遗传因素和环境因素的影响。结果（1）同卵双生子注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性（r=0．55）明显高于异卵双生子（r=0．12）；（2）注意缺陷多动行为问题与品行问题的表型相关性为0．44（P=0．00）；（3）儿童注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性主要由遗传因素导致，遗传因素在品行问题与注意缺陷多动行为问题表型相关性中的贡献占70％，非共享环境因素占30％。结论遗传因素对注意缺陷多动行为问题和品行问题的发生具有重要作用，遗传因素包括单纯影响注意缺陷多动行为问题的遗传因素、单纯影响品行障碍的遗传因素和对二者同时发生作用的遗传因素。大部分作用于注意缺陷多动行为问题的环境因素不会导致品行问题的发生。

摘要：背景:儿童发生心理行为问题的主要原因是家庭因素,从系统家庭理论的观点看,无论在何种情况下,儿童行为问题本身反映的都是社会、学校、家庭、亲友等各种人际系统网络与个体间复杂的交互作用的关系,家庭治疗是治疗儿童行为问题的重要途径。目的:观察系统家庭康复治疗是否适用于干预儿童的行为问题。设计:整群抽样,对比观察。单位:昆明医学院精神科。对象:选择2004-05/2005-03昆明市明通小学276名四年级学生及家长。根据整群抽样的原则对学生及其家长进行调查。方法:采用家庭动力学自评量表调查276名小学四年级学生的家庭动力学特征,采用Achenbach儿童行为父母问卷调查他们的行为情况。检出有行为问题儿童57例,全体家庭成员自愿参加的家庭作为干预组,任何一名家庭成员不愿参加活动的家庭作为异常对照组,对干预组及其父母进行4个月的系统家庭治疗。4个月后再次进行问卷调查。主要观察指标:干预前后两组家庭动力学及儿童行为比较。结果:干预组干预后家庭动力学和儿童行为发生了变化且有统计学差异:家庭气氛由“沉闷、敌对”向“和谐愉快、平等开放”的方向转变;家庭成员的个性化程度由低向高转变;疾病观念由“认为患者是无能为力的受害者”向“患者可以有所作为”的方向转变,实现“疾病观念的软化”,Achenbach儿童行为父母问卷调查总分下降[父亲问卷干预前后分别为(42.20±22.58),(28.95±21.90)分,母亲问卷干预前后分别为(50.95±14.60),(36.40±15.36)分,P0.05]。结论:应用系统家庭治疗的思想和技术,家庭治疗干预儿童的行为问题是可行的和有效的。

摘要：心理剧是一种表达性艺术治疗方式,拥有独特且实用的治疗技术,如行动演出、镜观技巧、角色交换等。本文简要介绍了心理剧的组成、心理剧主要治疗技术的原理、使用方法以及干预抑郁的起效心理机制及效果。本文通过文献检索和查阅专业书籍等方式,对心理剧技术进行总结,并对相关干预抑郁的文献进行复习,发现心理剧可以从建立安全感、宣泄情绪、改善认知等方面起到干预抑郁的作用,并达到改善抑郁人群症状、认知、社会功能等效果,旨在为临床心理卫生工作者应用心理剧独特技术干预抑郁提供指导。

摘要：目的探讨抑郁症患者攻击行为与应对方式、焦虑、抑郁的关系。方法运用攻击性问卷、特质应对方式问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等,对2010年9月至2011年10月于重庆医科大学附属第一医院精神科门诊就诊及住院部住院的首发和复发抑郁症患者80例(抑郁症组)及来自本院职工和经广告招募而得的正常对照组80例(于2010年10月至2011年11月收集)进行对比分析,并进行Spearman相关分析和回归分析研究抑郁症患者攻击行为与应对方式、焦虑、抑郁的关系。结果①抑郁症组愤怒、敌意、面向自我攻击的各因子分及攻击总分显著高于正常对照组(P<0.01)。②相关分析显示抑郁症组身体攻击、言语攻击、面向自我的攻击、愤怒、敌意和攻击总分均与消极应对方式呈显著正相关(r值为0.37~0.60,P<0.01);而面向自我的攻击、敌意和攻击总分与积极应对方式呈显著负相关(r值为-0.38^-0.29,P<0.05);言语攻击、愤怒、攻击总分与HAMA、HAMD得分均呈显著正相关(r值为0.29~0.45,P<0.05,P<0.01)。③身体攻击、敌意、面向自我的攻击分别能被消极应对方式解释各占14.5%、32.9%、35.2%;言语攻击能被消极应对方式和抑郁得分解释占21.9%;愤怒、攻击总分分别能被消极应对方式和焦虑得分解释占39.2%、45.3%。结论抑郁症患者存在明显攻击行为,且消极应对方式对其发生可能有重要预测和促发作用。

摘要：目的观察巴戟天寡糖胶囊用于治疗轻、中度抑郁症患者的24周巩固期的疗效和安全性。方法本研究采用开放、单臂、多中心设计,纳入已完成巴戟天寡糖急性期治疗的成人轻、中度抑郁症患者,继续给予巴戟天寡糖胶囊24周,巩固期维持治疗剂量不变,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表-严重度(CGI-S)和亚利桑那性体验量表(ASEX)评估治疗前后的变化,评估患者的缓解率、复燃率及复燃时间,观察患者治疗相关不良事件的发生情况。结果治疗前后患者的HAMD-17评分分别为(6.60±1.87)和(5.85±4.18)分,HAMA评分分别为(6.36±3.02)和(4.93±3.09)分,CGI-S评分分别为(1.49±0.56)和(1.29±0.81)分,ASEX评分分别为(15.92±4.72)和(15.57±5.26)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药24周末,患者的缓解率为54.59%(202例/370例),复燃率为6.49%(24例/370例),复燃时间为(64.67±42.47)d。巴戟天寡糖胶囊药物不良反应发生率为15.35%(64例/417例)。结论巴戟天寡糖胶囊能用于轻、中度抑郁症患者的巩固期治疗,且具有良好的耐受性和安全性。

摘要：自我关怀指一个人在困境中善待自己的能力,自我关怀与个体身心健康存在紧密联系,因此许多学者关注如何通过自我关怀心理干预促进个体身心健康,实证研究结果表明其对身心健康的改善作用主要包括:改善生理指标(包括内分泌、自主神经、免疫系统等),减轻患者躯体症状;改善精神疾病的症状(如焦虑、抑郁等);促进慢性躯体疾病患者及照料者(如亲属、医务人员等)的心理健康。在干预方法上,学者们在对经典的正念自我关怀干预进行补充和拓展的同时,也运用新方法(如运动疗法)提升个体自我关怀水平,同时积极尝试将自我关怀干预与其他理论(如依恋理论)和方法(如虚拟现实技术)相结合,未来研究可以采用更为丰富和严谨的设计并进一步拓宽自我关怀干预的应用群体和内容。