摘要：目的研究局部氧疗(topical oxygen therapy,TOT)联合封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)干预豚鼠Ⅲ期压疮创面方法的最佳工作参数。方法应用均匀设计方法,以日平均创面面积收缩率为判定TOT和VAC联合干预疗法的疗效指标,对其工作参数干预频次、1h内TOT干预时间、VAC负压强度和TOT氧流量进行多因素多水平考察。选取23只清洁级雄性白色豚鼠,在左侧大转子处构建Ⅲ期压疮创面。先选取20只Ⅲ期压疮豚鼠模型,按均匀实验方案,随机分为10组(n=2),对各实验组创面连续施加不同干预频次的TOT和VAC联合干预方案,连续干预7天后计算各组日平均创面面积收缩率,并对数据进行多元逐步回归分析,得出TOT和VAC联合干预疗法的最优工作参数。随后选取3只Ⅲ期压疮豚鼠模型,在最优工作参数条件下进行验证实验,验证最优工作参数配比促进创面愈合的效果。结果影响日平均创面面积收缩率的关键因素是干预频次、1h内TOT干预时间和氧流量。VAC负压强度对实验结果的影响不显著,但作为VAC的必需工作参数予以保留,固定为-125 mmHg。结论TOT和VAC联合干预疗法最优工作参数为负压强度-125mmHg、干预频次12次/天、1h内TOT干预时间50min和氧流量10L/min。在此条件下,日平均创面面积收缩率可达14.34%/天,明显优于直观分析得出的最大日平均创面面积收缩率(10.07%/天)。

摘要：目的评价主动呼吸循环技术(ACBT)联合体位引流干预在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者中的效果及患者的接受程度。方法采用二阶段交叉试验设计,选取日痰液量在30mL以上的AECOPD患者30例,均给予ACBT联合体位引流干预和常规护理干预(呼吸科常规护理),以密闭信封法确定两种干预方法的随机干预顺序,并在规定时间点观察排痰量、血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸困难视觉模拟量表(VAS)评分变化值,以及两种干预方法患者的接受程度。结果与常规护理干预比较,ACBT联合体位引流干预能明显增加1+h及24h的排痰量(P0.05)。30例患者均表示更愿意接受ACBT联合体位引流干预方法进行锻炼。结论 ACBT联合体位引流干预法促进AECOPD患者排痰和呼吸锻炼效果,且无严重不良反应,具有广泛的临床应用前景。

摘要：目的 了解专科联盟内慢性伤口患者的就医流向、选择就诊医院的影响因素及对基层医院的卫生服务需求,为开展慢性伤口医疗协作服务提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对专科联盟内1所牵头医院及6所基层医院的800例慢性伤口患者进行问卷调查.结果 39.5%的患者首选三级医院就诊,60.5%选择基层医院;不同年龄、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、居住地、病程、自理能力的患者,其选择就诊医院差异有统计学意义(均P<0.01).选择三级医院就诊的主要原因是医疗水平高、有专业的伤口治疗师和伤口产品,选择基层医院的主要原因是医保报销比例高、就近方便.90.3%的慢性伤口患者对基层医院有卫生服务需求.结论 慢性伤口患者对就医医院的选择不同,受多方面因素的影响,对基层医院的卫生服务需求较高.牵头医院应选择合适的方式帮扶基层医院,促其提供多样化的医疗服务,以满足不同层次患者对基层医院的卫生服务需求.

摘要：立德树人,思政先行。在医学院校开展课程思政既是立德树人的根本要求,也是临床医学教育的内在需要。首先从理论上厘清临床医学课程思政新内涵,将其与新时代人才培养所要求的“知识、能力、价值观”等理念有机结合起来,将有助于临床医学思政教育由思政课程向课程思政转变;同时,将“知识、能力、价值观”等思政理念融入鲜活的临床案例中,可有效实现临床医学课程思政。以案例为载体的临床医学课程思政的具体实施过程中,选择一门可以根据研究需要进行设计及实施的课程,制定课程思政教学大纲,然后选择适合案例教学的章节筛选出典型案例,结合每一具体案例,针对性地融入思政教育三要素,开展临床医学课程思政教育,在进一步完善案例教学考核、评价体系的基础上构建课程思政体系。

摘要：该文采用文献研究、逻辑分析和经验总结的方法,总结该校在开展早期接触临床双语教学课程设计的有益探索,借鉴国外类似课程及国内其他课程开展双语教学的经验,在充分利用早期接触临床课程重视实践、注重体验、关注知识融合等优点的基础上,讨论通过优化课程设计、加强教师培养等多种方式,在早期接触临床课程中有机融入双语教学,增加学生英语知识在现实场景中的应用机会,让学生英语沟通和专业交流能力切实升级,培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才。