摘要：目的了解重庆市万州区紧密型医共体(后文简称“医共体”)内药品使用情况及药学服务开展情况,为医共体的下一步建设提供参考。方法自行设计调研表并发放至重庆市万州区5家医共体的21家组成单位(5家牵头单位和16家成员单位),从国家基本药物配备及使用情况、药学专业技术人员配置情况、药学服务开展情况、抗菌药物合理使用情况4个方面开展调研。结果重庆市万州区医共体内有4家牵头单位、14家成员单位基本药物采购品种数占比达标,总达标率为85.71%;有4家牵头单位、13家成员单位国家基本药物配备使用金额占比达标,总达标率为80.95%。5家牵头单位和16家成员单位中具有博士学位的人员占比分别为1.71%、0,具有高级职称的人员占比分别为8.56%、1.63%。21家医共体组成单位共开设5个药学门诊或医药联合门诊,建立5个临床药学信息化服务平台;5家牵头单位均能常规开展临床药学项目,16家成员单位中仅4家开展了处方/医嘱审核与点评。16家成员单位门诊处方和住院病历中抗菌药物使用不合理数占比(4.81%、5.21%)均明显高于5家牵头单位(2.80%、4.00%)。结论重庆市万州区21家医共体组成单位的国家基本药物配备及使用达标情况均较好,但成员单位药学专业技术人员和临床药师配备数量、学历和职称水平均普遍偏低,药学服务项目及服务质量均有待提升。

摘要：目的 探讨视力障碍(视障)孤独症人士面临的挑战,分析可能的支持措施与对策。方法 使用质性研究的方法,以目的抽样法通过朋友推荐和相关网络社群招募在孤独症社群中有过视障经历的9名人士或其家长参加访谈,采用网络文字或语音访谈的形式,收集视障孤独症人士面临的困境及可能的解决方法。访谈提纲的设计依据主要是根据之前和访谈对象的互动聊天中关注的共同点。结果 该人群面临的挑战包括医疗的可及性、视障和孤独症叠加所带来的艰难处境、刻板印象、传统视力障碍人士学习的专业对孤独症特质的挑战、社会环境的不友好以及心理健康等问题。结论 视障孤独症人士是客观存在但没有得到应有关注的人群,应加强早期筛查和干预,加强对专业人士相关知识的教育,拓宽大学专业选择,通过多方面的努力,为视障孤独症人士创造更美好的未来。

摘要：目的探讨3D打印技术在小儿后天性肘内翻畸形截骨矫形术中的临床应用价值。方法收集2016年6月至2018年8月由重庆大学附属三峡医院小儿外科收治的16例肘内翻畸形患者作为研究对象,均行截骨矫形手术治疗。其中男童10例,女童6例,平均年龄7.7岁。术前根据HSS(Hospital for Special Surgery)肘关节评分标准评价肘关节功能,行肘关节CT扫描,建立数字模型,按照1∶1等比例打印3D实体模型,在模型上设计截骨平面,术中参照3D模型实施截骨矫形。手术后6个月复查,采用HSS肘关节评分标准评价肘关节功能,拍摄肘关节正侧位X线片测量肘关节提携角、肱骨前倾角和鲍曼角,并与术前设计进行比较,评价矫形效果是否符合预期。结果16例患者均在全麻下顺利完成手术,术后均获随访,所有患者获骨性愈合,肘内翻畸形获得矫正,无神经血管损伤、术区感染、克氏针移位等并发症发生。3D模型模拟手术效果:提携角范围为9°~19°,平均(13.57±2.62)°;手术后6个月X线片结果:提携角范围为9°~19°,平均(14.34±3.28)°,前倾角范围为24°~51°,平均为(40.08±7.44)°,鲍曼角范围为55°~76°,平均为(67.54±6.10)°。3D模拟手术与实际手术后提携角对比,差异无统计学意义(t=1.76,P=0.1)。术后6个月随访时肘关节功能评定:优10例,良0例,一般5例,差1例。肘关节功能评分:69~100分,平均(89.00±11.62)分;与术前肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=1.03,P=0.32)。结论在小儿肘关节畸形截骨矫形术中运用3D打印技术,有助于评估畸形形态和精确设计截骨角度,截骨矫形效果符合预期。

摘要：电梯被广泛用作中的一种快速便捷的交通方式。合理有效的电梯配电设计是电梯正常,稳定运行的前提。在本文中,我们将研究建筑中电梯配电设计的相关案例,比较和分析电梯供电和配电设计中的电梯计算负荷,并验证配电线路的电流和电压降校验等问题。在建筑中实现了电梯供配电设计问题。我们希望一些有意义的讨论对建筑的电梯功率供配电设计人员有所帮助。

摘要：目的调查重庆市某地区临床护士下肢静脉曲张发生现状,分析其影响因素,为进一步干预和提高防护水平提供依据。方法采用方便抽样方法,选取2019年6-12月重庆市某地区1所三级甲等综合医院、7所二级医院、15所乡镇卫生院1608名临床护士及238名护理管理者作为研究对象,自行设计问卷调查表,采用问卷星进行调查统计。结果共发放临床护士问卷1650份,回收有效问卷1608份,有效回收率为97.45%;向护理管理者发放问卷241份,回收有效问卷238份,有效回收率为98.76%。39.12%(629/1608)的临床护士患有下肢静脉曲张。不同医院等级、科室、年龄、专业技术职务、工龄、下肢静脉曲张家族史、夜班情况、生育情况、上班期间行走时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医院等级、科室、工龄、下肢静脉曲张家族史、工作强度、每天行走时间、站立时间是临床护士下肢静脉曲张发生的主要影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。50.42%(120/238)的护理管理者未对护士进行下肢静脉曲张防范知识培训,68.07%(162/238)的护理管理者未向护士提供防护措施。结论该地区护士下肢静脉曲张患病率较高,护理管理者重视不够,应提高护理管理者的认知,积极采取合理的综合性防护措施,从而降低护士下肢静脉曲张发生率,促进护士职业健康。

摘要：目的:分析我国急性心肌梗死病人Ⅰ期心脏康复研究现状。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库中有关急性心肌梗死病人Ⅰ期心脏康复临床研究的相关文献,检索时限为建库至2019年10月。分析心脏康复研究论文刊载期刊、刊载量、研究设计及干预措施等内容。结果:最终纳入197篇文献及1篇学位论文,其中14种护理学专业期刊刊载31篇(15.66%);22种核心期刊刊载42篇(21.21%)。涉及4种研究类型,其中随机对照研究149篇(75.25%)。研究内容主要包括心脏康复干预措施、结局指标、心脏康复效果及评价指标。结论:基于文献计量学评价结果,我国心脏康复研究近年来备受关注,运动康复是主要的研究热点,但我国尚未形成完善的心脏康复模式且干预性研究质量有待提升。

摘要：目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者自伤行为的疗效。方法:采用对照研究设计,根据伴有自伤行为的抑郁症患者是否同意接受MECT的意愿将其分为研究组(共43例)和对照组(共42例);两组患者在服用抗抑郁药治疗的基础上,给予研究组每周3次MECT,共9次,刺激部位为双侧颞叶。治疗前及治疗后6个月采用自伤行为问卷对两组患者进行自伤行为方式及频率进行评估。结果:与治疗前相比,干预6个月后研究组与对照组自伤频率均显著降低,且研究组明显低于对照组(P均<0.01);与对照组相比,干预6个月后研究组自伤行为方式显著少于对照组。结论:MECT能有效减少抑郁症患者自伤行为。

摘要：目的:对比梯度优化(gradient optimization,GO)方法和动态多叶准直器自动优化(dynamic multi-leaf collimator automatic optimization,dMLC-AO)方法在全脑全脊髓放疗(craniospinal irradiation,CSI)中的剂量学参数差异,为Monaco治疗计划系统的CSI计划设计提供可行性参考。方法:回顾性选取在某院接受CSI的15例患者,通过Monaco治疗计划系统为每例患者设计GO计划(作为GO组)和dMLC-AO计划(作为dMLC-AO组)进行容积旋转调强放疗。比较2组的计划靶区(planning target volume,PTV)、剂量衔接区、危及器官的剂量学参数。采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:dMLC-AO组的D98%和均匀性指数略优于GO组,差异有统计学意义(P0.05)。除肠道Dmean外,2组的危及器官辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。GO组较dMLC-AO组跌落区的剂量分布更均匀有序,GO组中段计划36 Gy等剂量线覆盖的靶区长度明显长于dMLC-AO组。结论:GO方法相较于dMLC-AO方法可有效地控制CSI计划剂量衔接区的剂量跌落。

摘要：目的探讨新医改政策形势下完善医院质量管理与评价体系建设对医院质量管理水平提升的效果及意义。方法对我院当前医院质量管理存在的信息化水平低、评价指标体系不完善、一级质控水平薄弱的问题进行分析,从质量管理顶层设计、评价体系、信息化建设、质控意识培训等方面提出了相应的改进方案,并对实施效果进行分析。结果医院质量管理及评价体系的实施提高了医院质量管理能力,医院业务量逐步提升,科室一级质控能力得到提升。结论我院通过建立科学的质量管理控制与评价体系,推行信息化质控平台建设及一级质控能力提升等相关举措,对医院质量管理水平提升起到了积极推动作用。

摘要：介绍国内静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)防治工作现状,阐述基于临床决策支持系统的智能化VTE防治系统设计思路、应用实践,分析系统建设成效,指出该系统有助于提高临床VTE防治效率和准确性。