摘要：背景支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最为常见的慢性气道疾病,其因病程长、反复发作,从而严重影响儿童的生长发育和生活质量。全科医师作为基层医疗健康服务的主要提供者,在儿童哮喘早期筛查和分级管理过程中发挥着重要作用,了解全科医生对该病的防治服务水平,可为基层儿童哮喘防治服务质量提升提供建议。目的调查基层全科医师对儿童哮喘的防治服务水平及其影响因素。方法2022年4—7月,从重庆市38个区(县)中随机抽取22个区(县),并对样本区(县)的基层全科医师进行问卷调查。调查问卷由课题组查阅相关指南及文献自行设计,并经过两轮专家函询和预调查形成,包括知识、态度、行为和自评4个维度。调查基层全科医师对儿童哮喘防治的认知、态度、行为及自评情况并分析其影响因素。结果共有234名基层全科医师参与问卷调查。全科医师对儿童哮喘防治的知识得分为(6.03±2.04)分,合格率为44.9%;态度得分为(49.42±4.94)分,合格率为100.0%;行为得分为(30.55±6.66)分,合格率为87.2%;自评得分为(21.57±5.30)分,合格率为85.0%。在转诊指征的选择上,有98.7%(231/234)的全科医师认为中度以上急性哮喘发作,经过紧急处理后仍无明显缓解的患儿需要转诊,有94.0%(220/234)的全科医师认为规范化治疗哮喘后仍得不到有效控制的患儿需要转诊。在遇到症状控制不佳的患儿就诊时,33.8%(79/234)的全科医师会仔细分析控制不佳的原因,17.5%(41/234)的全科医师会告诫其谨遵医嘱、暂时观察并约好下次复查时间。33.8%(79/234)的全科医师对在基层进行儿童哮喘诊疗活动持有不确定或者反对的态度,影响因素主要为医护人员缺乏疾病相关知识储备和学习机会、家长不愿来基层就诊、儿科医患关系较成人紧张、该病种患儿较少、相关设施设备缺乏。多元线性回归分析显示:职称和儿童哮喘知识培训经历是知识得分的影响因素(P<0.05);学历和基层工作年限是态度得分的影响因素(P<0.05);儿科工作经验和儿童哮喘知识培训经历是行为和自评得分的影响因素(P<0.05)。结论重庆市基层全科医师对哮喘患儿的防治有一定信心,但防治理论知识水平欠佳;态度较积极,行为积极性也尚可,但两者之间存在一定差距。提示在做好基层儿科设施设备优化配置和提高居民信任度的同时,知识与实践培训仍是提升全科医师知识储备、防治自信和自身能力方面的重要因素,应加强全科医师的学历教育和继续教育培训,有效激励全科医师学习和自我提升的能力。

摘要：目的分析重庆市不同身体质量指数(BMI)类型初中生零食摄入类型的差异,为提高学生对零食的科学认知,针对不同体型的学生开展营养教育提供参考。方法本研究为现况调查,采用方便抽样方法,抽取重庆市所有区县300余所中学共计175513名初中生作为调查对象,匿名填写课题组设计的包括身高、体质量、零食摄入情况(红区零食、绿区零食)等信息的调查问卷。单因素分析采用t检验或方差分析进行组间比较;多因素分析采用线性回归。结果本研究调查对象的超重/肥胖发生率为17%,超重/肥胖学生摄入红区/绿区2类零食均较多。单因素分析结果表明,除住校情况不同的初中生红区零食得分差异无统计学意义外,不同社会人口学特征的初中生红区/绿区零食得分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,摄入绿区零食与超重/肥胖呈负相关,摄入红区零食与超重/肥胖呈正相关(P<0.05)。学生摄入绿区零食越多,超重/肥胖发生率越低(β=-0.17,95%CI:-0.25~-0.08);学生摄入红区零食越多,超重/肥胖的发生率越高(β=0.13,95%CI:0.07~0.21)。在校正混杂因素后,以上结论也成立。结论超重/肥胖的学生摄入红区零食、绿区零食都较多,绿区零食是超重/肥胖的保护因素。提高初中生对零食的认知迫在眉睫,学校要加强开展营养健康教育,培养学生健康的零食习惯。

摘要：背景:维生素A缺乏性疾病是一个世界性的儿童健康问题,中国西部及边远地区尤为严重,需要进行营养干预。目的:比较补充3种不同剂量强化维生素A饼干对3～6岁儿童维生素A营养状况的改善效果,探索预防维生素A缺乏性疾病的强化饼干的理想剂量。设计:随机对照观察。单位:重庆市卫生局卫生监督所、重庆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室和重庆医科大学儿童医院儿童营养研究中心。对象:调查于2002-03/12完成,选择重庆市巴南区8个幼儿园的3～6岁儿童753名,监护人均知情同意。随机分为4组,即30%推荐摄入量组、100%推荐摄入量组、2万国际单位组及20万国际单位组。方法:①30%推荐摄入量组(177名)每日补充维生素A30%每日推荐摄入量(500IU)强化饼干1次。②100%推荐摄入量组(173名)每日补充维生素A100%每日推荐摄入量(1666IU)强化饼干1次。③2万国际单位组(209名)每周补充维生素A2万国际单位强化饼干1次。④20万国际单位组(194名)补充维生素A20万国际单位胶丸1次。所有儿童干预前及干预3个月时测定身高、体质量、血清视黄醇、前白蛋白、血红蛋白及视黄醇结合蛋白。30%推荐摄入量组中有87名儿童在补充9个月后再次复查以上指标。主要观察指标:①各组儿童干预前及干预3个月后维生素A缺乏性疾病检出率。②各组儿童干预前及干预3个月后血清视黄醇、血清前白蛋白、血清视黄醇结合蛋白、血红蛋白、身高和体质量。结果:因样本流失和检测技术的问题,复查仅得580名儿童的检测结果。①各组儿童维生素A缺乏性疾病检出率比较:补充3个月后,30%推荐摄入量组、100%推荐摄入量组、2万国际单位组及20万国际单位组儿童维生素A缺乏性疾病检出率均较治疗前显著下降[1.48%,1.42%,1.21%,2.16%;6.78%,6.54%,8.61%,8.25%(χ2=3.86～8.57,P<0.05～0.01)]。②各组儿童血清视黄醇、血清前白蛋白、血清维生素A、血红蛋白、身高和体质量比较:补充3个月后,自身对照除30%推荐摄入量组的前白蛋白和血红蛋白外,各组儿童其余各项指标均明显增加(t=2.52～37.44,P<0.05～0.01)。2万国际单位组血清维生素A的升高幅度明显大于其他组(F=4.62,P<0.01),30%推荐摄入量组血红蛋白、前白蛋白和身高的增长幅度明显小于其他组(F=5.0～7.78,P<0.01)。30%推荐摄入量组补充9个月后,血红蛋白和前白蛋白的升高明显大于其余组(F=11.62,10.21,P<0.01),血清视黄醇的升高仍低于2万国际单位组(F=4.21,P<0.01)。结论:补充3种不同剂量的维生素A强化饼干和20万国际单位维生素A胶丸,均可明显改善维生素A的营养状况和血红蛋白水平。其中30%推荐摄入量和100%推荐摄入量风险小、且每日补充能稳定维持体内维生素A水平,可能是更适于儿童的长期补充剂量,而30%推荐摄入最优于100%推荐摄入量。

摘要：硫化氢(H2S)及其氧化产物在许多生物过程中都具有重要的作用,一些含硫生物分子如R-S-SH、R-S-Sn-S-R、H2Sn等,引起了人们的广泛关注。为描述它们在生理和病理生理中的作用,需要有选择性的检测技术。传统上的氰解法可用来检测含硫生物分子,但它在生物成像方面作用有限。随着各种化学检测技术不断发展,Tag-Switch技术、LC-MS/MS、拉曼光谱和荧光探针等技术均已用于检测含硫生物分子及其生物成像。为此,我们将基于这些技术对含硫生物分子的检测、成像的研究进展进行综述,以期为后续设计开发更具实用价值的检测技术提供有益的参考。

摘要：互联网促进了分布式计算、移动计算的应用和改进,使人类社会迈入云计算时代,积累了海量的网络数据。为了提高数据的可用性、安全性和处理能力,需要构建一个完善的网络存储系统,以动态改善热点数据资源,提高热点数据的响应优先级,更好地提高存储系统的访问、读写效率。本文详细分析云计算时代网络存储系统的主要功能,描述了网络存储系统的业务流程及实现技术,为网络存储系统的设计与开发提供参考。

摘要：在设计良好的随机临床试验中,洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)与其他抗反转录病毒治疗(ART)联合应用,使经治艾滋病病人获得持久的病毒学疗效,并且重建了宿主免疫功能,同时LPV/r对经治病人亦具有较高的耐药屏障。LPV/r·作为一个成熟的基准药物,常用于与其他蛋白酶抑制剂的非劣效性比较研究。但是考虑到LPV/r相关胃肠道不良反应和高甘油三酯血症及高胆固醇血症,当出现高脂血症时需要同时给予降脂药以降低冠心病的风险。此综述对成人Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)感染经治病人,应用包含LPV/r抗病毒治疗方案的临床疗效、安全性及耐药研究进展进行较全面系统的总结。

摘要：目的验证目前国内关于猴痘病毒提取试剂、扩增试剂以及实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitativepolymerase chain reaction,RT-qPCR)仪的检出效率、灵敏度差异以及提取扩增组合的比对分析。方法根据设计的正交试验方案,采用RT-qPCR对提取的核酸进行扩增。结果本次试验中不同的DNA提取试剂的提取效率的差异无统计学意义(F=12.855,P=0.070),扩增试剂扩增循环数的差异(F=49.832,P=0.019)和RT-qPCR仪对荧光捕捉信号的差异(F=36.355,P=0.027)均存在统计学意义。结论目前国内猴痘病毒的提取和扩增试剂盒可以有效地检出该病毒,试剂和仪器的组合对检出效率存在差异。通过验证试验,发现更具有检测优势的组合,为之后国内应对猴痘病毒检测及疫情防控工作提供参考。

摘要：目的：通过急救医疗人力资源需求量预测，科学制定人力资源的发展规划，为重庆市急救医疗人力资源配置的区域规划提供依据。方法于2013年4月，采用分层随机整群抽样分别在 A 区（经济水平较高，农村地域范围小）、B 区（经济水平中等，农村地域范围广）、C 区（经济水平较低，农村地域范围广）选取 a 区、b 区、c 区为样本区，对样本区所有二级以上含急诊科的医疗机构共18家进行调查。采用自行设计的调查问卷对样本区医疗机构急诊科负责人进行人力资源问卷调查，调查内容主要为不同工作岗位的急诊医生和护士在不同工作时段的人数。利用需求量配置方法并结合人口自然增长比例，计算全市2012年并预测2013-2020年急救医疗医生、护士的需求量。结果 a区所需急救医生总数为302.04～314.62人，所需护士总数为355.01～369.80人；b 区所需急救医生总数为109.65～114.21人，所需护士总数为206.38～214.97人；c 区所需急救医生总数为42.32～44.08人，所需护士总数为118.55～123.50人；重庆市所需急救医生总数为4320.75～4502.30人，所需护士总数为8126.20～8465.72人。预测2020年重庆市医生、护士总需求量分别为4460.97～4648.41人、8389.91～8740.45人。结论目前，重庆市急救医疗医护人员数量不足且能力不强，应当通过完善补偿机制、提高待遇、晋升职称给予倾斜、增加编制等措施，实现结合工作量、经济发展水平和人口发展合理配置急救医疗人力资源的目标。

摘要：结核分枝杆菌是导致结核病的病原体,1-脱氧-D-木酮糖-5-磷酸还原异构酶是结核分枝杆菌代谢的关键限速酶,因此被作为一个有潜力的抗菌靶点。收集了35个对结核分枝杆菌1-脱氧-D-木酮糖-5-磷酸还原异构酶(mtDXR)有体外抑制活性的膦胺霉素衍生物,运用比较分子场分析方法和比较分子相似性指数分析方法对它们进行三维定量构效关系研究,建立了相应模型。结果表明:CoMFA模型的最佳主成分值n=7,交互检验系数q^(2)=0.601,相关系数r^(2)=0.979;CoMSIA模型的最佳主成分值n=8,交互检验系数q^(2)=0.609,相关系数r^(2)=0.983。数据显示所建模型拥有较为可靠的预测能力。同时,利用分子对接进一步考察膦胺霉素类小分子抑制剂和靶点活性部位氨基酸残基的非键作用,结合3D-QSAR等势图,明确了该类化合物分子结构上可供加工和优化的区域,进而设计出14个全新的膦胺霉素衍生物,并对它们进行活性预测,得到了拥有更高预测活性的新化合物27m,为mtDXR抑制剂的进一步开发提供了理论依据和重要参考。

摘要：目的探索年薪制在公立医院人才引进及管理等方面的利弊。方法选取2016年该中心新增院区招聘的医务人员281名作为研究对象,其中年薪制员工209名,对年薪制员工分布情况及年薪制实施情况进行分析。结果按类别分,医生、技师、护士及其他4类年薪制员工占比分别为86.73%、84.00%、70.07%、33.33%;按职称分,正高、副高、中级及初级4个职称级别年薪制员工占比分别为100.00%、69.44%、58.82%、81.03%;按学历分,博士研究生、硕士研究生、本科及大专4个学历层次年薪制员工占比分别为100.00%、86.67%、69.77%、75.00%。年薪制实施1年后,年薪制与非年薪制员工在医疗质量、服务满意度及劳动纪律等方面的考核情况比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。年薪制员工离职率为9.57%,其离职原因依次为待遇不高、科室氛围不好、工作量不饱和、参加院外公招、妊娠和及其他原因。结论年薪制模式的薪资组成与考核要素设计合理,能在短期内引进大量人才,但其良好的运行需建立完整的考评体系并兼顾外部、内部公平等。