摘要：目的探索尿源性脓毒症患者免疫细胞亚群及其功能指标的动态变化,分析其应用价值。方法采用病例对照研究设计,选择2021年3月—2022年3月由解放军陆军特色医学中心战创伤医学中心重症医学科(ICU)连续收治的60例患者作为研究对象,其中脓毒症30例,非脓毒症30例。按照感染来源,将患者分为尿源性脓毒症患者组15例以及非尿源性脓毒症患者组15例。采集患者入ICU后第1、3、5天外周血,用流式细胞仪检测患者淋巴细胞及其亚群的比例、中性粒细胞、单核细胞,并检测各亚群人类白细胞抗原DR(human leucocyte antigen DR,HLA-DR)、程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)以及CD64的表达变化,Wilcoxon秩和检验分析其在各组患者中的差异变化,Pearson相关性检验分析上述指标与脓毒症严重程度的相关性。结果尿源性脓毒症患者入ICU第1、3、5天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health AssessmentⅡ,APACHEⅡ)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与非尿源性脓毒症患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。尿源性脓毒症患者在入ICU第1天的淋巴细胞(Lym)比例以及B淋巴细胞比例均显著低于非尿源性脓毒症患者[Lym:(4.50±2.84)%vs(8.32±6.50)%,B淋巴细胞:(47.88±23.82)%vs(72.33±21.85)%,P<0.05];而T淋巴细胞在第3天及第5天均显著升高[第3天:(64.75±9.78)%vs(53.70±16.77)%,第5天:(66.96±9.32)%vs(49.99±20.19)%,P<0.05]。入ICU第5天中性粒细胞CD64指数在尿源性脓毒症患者中显著降低[(1.87±1.62)%vs(3.93±2.71)%,P<0.05]。与非尿源性脓毒症患者相比较,尿源性脓毒症患者入ICU第1、3、5天PD-1在T细胞表达水平均显著降低[第1天:(16.30±5.47)%vs(21.56±6.99)%,第3天:(16.48±6.98)%vs(25.79±11.07)%,第5天:(15.75±8.12)%vs(24.32±11.64)%,P<0.05];PD-1在第1、3天CD4+T细胞的表达水平均显著降低[第1天:(17.11±6.97)%vs(23.42±7.67)%,第3天:(19.20±12.18)%vs(29.79±15.11)%,P<0.05];PD-1在第5天CD8+T细胞的表达水平显著降低[(13.70±5.54)%vs(21.71±11.72)%,P<0.05],PD-1在第3、5天调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的表达水平均显著降低[第3天:(24.88±15.06)%vs(37.07±15.14)%,第5天:(19.77±14.29)%vs(35.79±17.71)%,P<0.05]。相关性分析显示,患者入ICU第3、5天中性粒细胞与相应时间的SOFA评分呈显著正相关(r=0.593、0.584,P<0.05);第3天的中性粒细胞比例与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.753,P=0.003),第3天的Treg细胞比例与SOFA评分呈显著正相关(r=0.622,P=0.018);第5天淋巴细胞比例与SOFA评分呈显著负相关(r=-0.658,P=0.014),在第3、5天与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.747、-0.624,P<0.05)。结论免疫细胞及其亚群在不同感染来源的脓毒症患者中存在显著差异,尿源性脓毒症患者外周血各淋巴细胞亚群PD-1的表达水平显著降低,尿源性脓毒症患者的免疫细胞亚群的改变可用于评估脓毒症严重程度。

摘要：背景:脑创伤后脑组织水肿与缺氧再灌注后氧自由基的产生有关。高压氧能减轻脑水肿,改善组织缺氧。目的:观察大鼠颅脑创伤后高压氧对脑水肿和脂质过氧化物的影响。设计:随机对照实验。单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所。材料:实验于2004-03／06在第三军医大学大坪医院野战外科研究所高压氧科、四室完成。选取3个月龄Wistat大鼠58只,体质量(2.56±2.3)g, 清洁级。方法:将58只大鼠随机分为对照组17只,脑创伤组22只和高压氧组 19只。对照组不进行撞击试验。脑创伤组和高压氧组麻醉后均采用 BIM-Ⅲ型撞击机撞击大鼠右侧颅顶,复制闭合性颅脑损伤。高压氧组致伤后置于2个绝对大气压的高压氧舱2 h,大鼠于伤后24 h心脏取血处死。主要观察指标:观察大鼠颅脑创伤后脑组织含水率、伊文斯蓝含量及脑组织、血浆脂质过氧化物丙二醛含量。结果:实验致伤动物41只,伤后24 h死亡7只。其中高压氧组2只, 脑创伤组5 只。进入结果分析34只。①脑组织含水率:右脑脑创伤组明显高于高压氧组和对照组[(79．06±0．52,78．38±0．37,78．21±0．25)％, t=3．022-3．285,P<0．01]。脑创伤组右脑明显高于左脑[(79．06±0．52, 78．57±0．14)%,t=2．651,P<0．05]。②脑组织丙二醛含量:右脑脑创伤组明显高于高压氧组和对照组[(197．28±31．49,167．65±25．88,145．07±30．45)nmol/g． t=2．231-3．347,P<0．01-0．05]。脑创伤组右脑明显高于左脑[(197．28 ±31．49,161．01±22．05)nmo]／g,t=2．443,P<0．05]。③血浆中丙二醛含量:脑创伤组明显高于对照组[(2．69±0．54,1．94±0．40)μmol／L,t=2．473, P<0．05]。结论:脑创伤后行高压氧治疗,大鼠伤侧脑组织含水率、丙二醛及血浆丙二醛含量明显低于非治疗组,提示高压氧对颅脑创伤有治疗作用。

摘要：我们采用复合探针技术,设计、建立的实时、荧光定量检测HBV DNA的方法,对实验条件进行了优化,并对临床提供的202份血清标本进行HBV DNA检测,与ELISA方法结果进行比较.