摘要：俯卧位通气(PPV)作为一种有效的辅助治疗手段逐渐受到重视,被广泛应用于临床。目前,对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保证每天至少12h的PPV治疗已经形成专家共识。但体位的改变及长时间俯卧位会导致受压皮肤压力性损伤的危险性增加,且在PPV治疗过程中护理并发症较多。目前,对PPV患者可通过制定个体化护理方案,侧俯卧位代替完全俯卧位,身下垫软枕并加强翻身及凝胶床垫的方式预防压力性损伤,但亦具有一定的局限性。因此,对用于PPV的模块化新型辅助减压工具的研发显得尤为重要。该文即对PPV患者发生压力性损伤的影响因素、预防研究进展进行综述,并提出模块化新型工具的研发设计,为保证临床PPV安全开展提供参考。

摘要：目的:探讨不同剂量右美托咪定对隆乳患者循环稳定性、术后疼痛及血清谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)的影响。方法:按照1:1临床试验设计原则,将2017年4月-2020年12月笔者医院收治的94例隆乳患者应用随机信封法分为两组,各47例。两组麻醉诱导方案相同,麻醉诱导前,两组均给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,之后低剂量组、高剂量组分别以0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)静脉输注至术毕前10 min。比较两组入室时(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始时(T_(3))、剥离胸大肌时(T_(4))、术毕(T_(5))心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、丙泊酚用量、苏醒时间、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、疼痛评分[视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)]、血清炎症应激指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]、GSH、CAT及不良反应情况。结果:低剂量组T_(2)时刻HR、MAP高于高剂量组,T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻HR、MAP低于高剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组T_(1)、T_(3)、T_(5)时刻CRP、IL-6、TNF-α、IL-10及GSH、CAT与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应总发生率为4.26%低于高剂量组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定麻醉应用于隆乳患者,均可减轻术后疼痛、炎症应激反应,降低GSH、CAT等氧化应激因子水平,低剂量组在维持循环稳定性、缩短苏醒时间、自主呼吸恢复时间方面优于高剂量组,且不良反应较少,故更值得临床推广应用。

摘要：背景扰动系数(DC)是无创脑水肿动态监测仪的主要技术参数,国内外尚无儿童青少年正常参考值。目的 建立1~16岁儿童青少年DC的参考值区间。设计多中心前瞻性横断面调查。方法 2020年3月至2023年3月于重庆市、四川省和深圳市6家医院、2所幼儿园和小学招募1~16岁无颅脑损伤的儿童青少年为研究对象,采用无创脑水肿动态监护仪连续监测15 min,取监测均值为受试者的最终DC值。基于位置、尺度、形状广义的可加模型(GAMLSS)绘制不同年龄DC的P1、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95、P99百分位数及百分位数曲线。采用独立样本t检验分析不同性别DC均值的差异,通过方差分析比较各年龄组DC均值及差异,通过绘制散点图及Loess局部加权非参数回归曲线探索DC随年龄、体重、头围增加的变化特点。主要结局指标DC。结果 研究期间1 247名无颅脑损伤儿童青少年纳入本文分析,男787名(63.1%),女460名。拟合不同年龄儿童青少年DC百分位数曲线,DC水平随年龄增长而增长,在5岁后增长放缓并逐渐停止增长。在总体人群中,男、女性DC水平差异无统计学意义(P=0.051);各年龄组不同性别儿童青少年DC差异均无统计学意义。相关性分析显示,当年龄<5岁、体重<18.0 kg和头围<51.0 cm时,DC与年龄、体重和头围均存在显著正相关(r分别为0.663、0.454和0.474);反之,当年龄≥5岁、体重≥18.0 kg和头围≥51.0 cm时,DC变化不明显,逐渐稳定于107。结论 本研究构建了1~16岁儿童青少年DC的百分位数曲线图,当年龄<5岁时,DC随年龄增长而增长;当年龄≥5岁时,DC逐渐稳定于107。

摘要：目的探究非小细胞肺癌裸鼠SIX1基因缺失对移植瘤生长和.上皮间质转化(epithelial-mesenchy-mal transition,EMT)及肿瘤干样特性标记物表达的影响。方法建立A549细胞裸鼠皮下移植瘤模型,设计合成SIX1-shRNA,慢病毒转染SIX1-shRNA于裸鼠,RT-PCR和免疫印迹法检测SIX1的表达;30 d后观察瘤体积,检测瘤体重和各组老鼠的体重;免疫组化检测Ki67的表达;TUNEL染色检测凋亡情况;免疫印迹法检测E-cadherin,N-cadherin和Vimentin的表达;收集外周血,流式分选干样标记分子CD44^+,CD133^+的含量。结果慢病毒转染SIX1-shRNA后,SIX1 mRNA表达显著降低(P<0.05);SIX1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与Control组比较,SIX1-shRNA1组和SIX1-shRNA2组肿瘤体积显著减小(P<0.05);肿瘤重量显著减轻(P<0.05);Ki67阳性细胞数以及CD44^+和CD133^+细胞数显著减少(P<0.05);细胞凋亡率和E-cadherin蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);N-cadherin和Fibronectin蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论非小细胞肺癌裸鼠SZX1基因缺失抑制肿瘤生长和EMT过程,以及降低肿瘤干细胞特性。

摘要：为了提高纸质财务报销凭证的录入准确性和效率,改善纸质凭证电子化入账后的数据通用性,提出基于图像识别算法的财务凭证自动录入预处理系统。针对我国大多数集团企业及其子公司财务较为独立的特点,在进行系统需求分析基础上,进行了图像识别和自动录入系统的设计,最后基于GA算法对该财务系统进行了改进并对比分析。研究发现:在连接数20以内时,传统算法和改进算法并没有显著差别,呈近似正相关线性增长;但是当连接数超过20之后,采用原算法所耗费的时间明显高于改进算法,且并发数越多改进算法优势越明显;同时,当连接数为100次时,改进算法的数据吞吐量达到约7.5 MB/s,而常规算法的数据吞吐量仅为5.3 MB/s,吞吐效率提升约41.5%。说明改进后的预处理录入系统在系统响应时间和数据吞吐量方面具有较为明显的优势。

摘要：目前很多医科大学的非直管教学医院或区县医院存在着教学要求高,任务重等特点。但很少有医院能在绩效上科学的体现医生在教学工作中的劳动价值,从而出现师资教学积极性不高的情况。教学绩效不仅是单纯的待遇体现,也是医院或者科室是否对教学工作足够尊重的体现。如果师资的劳动价值得不到科学的体现,长期仅依靠热血和信念来支撑教学工作,容易出现职业倦怠,很难保证教学工作的稳步提升。设计出一套科学、合理、可行的教学绩效分配方案,在体现对师资劳动的尊重,提升带教积极性这些方面很有可能取得大幅的进步。本研究旨在通过教学绩效改革,制定一套合理的教学绩效分配方案及考核办法,提升我院师资的带教积极性,提升我院教学质量,以期为部分医科大学非直管教学医院或区县医院开展教学工作提供经验。

摘要：目的:了解基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法:采用多中心横断面设计,调查510例医院住院或门诊心血管疾病就诊者。采用医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)筛查,阳性者用Hamilton抑郁焦虑症量表诊断评估。结果:Hamilton诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为19.10%、13.59%和10.92%;对抑郁焦虑的就诊识别率为4%。结论:心血管疾病患者中抑郁和焦虑障碍是基层医院就诊者中的常见问题,但正确识别和治疗情况不容乐观。

摘要：目的调查门诊患者用药依从性情况,分析影响依从性因素及干预对策。方法选择2011年12月门诊用药患者300例作为调查对象,由经过统一培训的药房人员进行依从性及影响因素调查。结果 300例患者依从性好63.33%,依从性差36.67%。依从差患者年龄(61.23±11.23)岁、小学以下文化程度72.73%,高于依从性好者[(50.56±16.33)岁,26.32%];月收入[(1 461.23±241.23)元]少于依从性好者[(1 986.67±210.32)元,P<0.05]。依从性差相应原因包括:治疗方案复杂50例次;药品标签及说明书不能正确理解20例次;服药不方便(药品体积、气味等)18例次;担心药物不良反应45例次;相信广告18例次;缺少药物指导10例次。结论影响门诊患者用药依从性因素较多,门诊药师可通过提高业务水平、实施用药指导、充分进行沟通等方法提高患者用药依从性。

摘要：目的调查基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑情绪的发生情况。方法采用多中心横断面设计,调查大足区境内7家医院住院心血管疾病患者,纳入研究问卷共528份。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。结果焦虑情绪可疑患者发生率为54.67%,有明显焦虑情绪者占45.32%;抑郁可疑患者占55.32%,有明显抑郁情绪者占44.67%,均高于普通人群。结论基层医院心血管疾病住院患者焦虑、抑郁发生率较高。医护人员应进行心理疏导,以缓解他们的负性情绪,使之达到接受治疗的最佳心身状态。

摘要：目的构建mecA、nuc、内标基因3种基因联合检测的单管多通道Taqman探针荧光定量PCR法,用于鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),并与传统细菌培养和鉴定方法进行比较,评估其临床应用价值。方法以169例临床标本和经常规细菌培养和VITEK2 Compact全自动微生物分析仪鉴定的金黄色葡萄球菌(SA)156株[其中MRSA 106株、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)50株]作为研究对象;用Primer premier 5.0和Beacon Designer 7.0软件进行PCR引物和Taqman探针设计,探针5′端分别标记FAM、Cy5和VIC,3′端标记MGB,用荧光定量PCR仪进行检测。169例临床标本同时也做了常规细菌培养和鉴定。结果169例临床标本中,常规方法鉴定出MRSA 48例,检出率为28.40%;多重荧光定量PCR检测鉴定出MRSA 53例,检出率31.36%。2种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。156例SA的检测中,使用常规方法鉴定出MRSA 106例、MSSA 50例,MRSA检出率为67.95%;多重荧光定量PCR检测法鉴定出MRSA 108例、MSSA 48例,MRSA检出率为69.23%;两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多重荧光定量PCR检测法提高了MRSA的检出率,减少了漏检风险,检测时间较常规方法明显缩短,可用于临床MRSA的快速鉴定。