摘要：研究旨在探讨基于雨课堂的三段式逆向教学设计如何优化儿科学的理论教学,提升学生的学习效率和参与度。特别是考察这种教学模式是否能够增强学生对儿科学知识的理解和应用能力。方法 通过随机对照试验,将学生分为实验组和对照组。实验组采用基于雨课堂平台的三段式逆向教学设计,而对照组则使用传统教学方法。实验组在预习阶段通过雨课堂完成指定的学习材料和自测,课堂阶段参与教师设计的互动讨论和实践活动,课后进行反思和拓展作业。对照组接受常规的讲授和练习。两组的学习效果通过期中和期末考试成绩以及学生的自我评估来评价。结果 实验结果显示,实验组学生在期中和期末考试中的平均成绩显著高于对照组。此外,实验组在自我评估报告中表现出更高的学习参与度和满意度。数据分析还表明,实验组的学生在应用儿科学理论知识解决实际问题时表现得更加自信和有效。结论 基于雨课堂的三段式逆向教学设计能够显著提高儿科学理论教学的效果。该教学方法促进了学生的主动学习,增强了理论知识的理解和应用能力。因此,推荐在儿科学教学中广泛采用该教学模式,并建议进一步研究不同类型的课程内容和学生群体对教学效果的影响。

摘要：目的:使用meta分析评价不同非药物性保守治疗在膝骨关节炎(KOA)患者中应用的效果。方法:检索维普、知网、万方、Embase、PubMed、Cochrane Library等数据库,收集不同非药物性保守治疗在KOA患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时间范围从建库至2023年3月。纳入文献风险评估使用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具,数据的收集、整理提取及数据分析分别由两位研究者独立完成,对所得的数据通过Stata 15.0软件进行分析与绘图。结果:共纳入19个RCT,共计1612例患者,涉及7种非药物性保守治疗。网状meta分析结果显示:KOA患者西安大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)功能评分方面,优劣顺序依次为:高能量激光>运动疗法>低能量激光>膝部支具>楔形鞋>经皮神经电刺激>超短波疗法;WOMAC僵硬评分方面,优劣顺序依次为:高能量激光治疗>低能量激光治疗>楔形鞋>运动疗法>经皮神经电刺激>超短波疗法;WOMAC疼痛评分方面,优劣顺序依次为:高能量激光治疗>低能量激光治疗>运动疗法>楔形鞋>超短波疗法>经皮神经电刺激。结论:文献证据表明,高能量激光治疗在KOA患者中的各评价指标疗效最佳,且尚需开展大量设计严谨、方法科学的研究予以验证。

摘要：目的了解基层卫生院医务人员对新生儿复苏技术掌握程度。方法采用自行设计的调查问卷对江津区17所基层卫生院的108名医务人员新生儿复苏技术掌握情况进行调查分析。结果基层医务人员学历普遍较低,年龄以青中年为主,新生儿窒息病例少,参加新生儿复苏工作频率不高,很少参加继续教育学习,对继续医学教育有很强的愿望。医务人员在气管插管时机选择、药物使用、早产儿复苏问题、正压人工呼吸等环节的得分率较低。对新生儿窒息复苏指南中规定的具体时间、药物剂量、次数等掌握较差。结论卫生管理部门应加大投入及监管,基层卫生院医务人员应持续进行继续医学教育,更新复苏新观念,完善复苏器械。

摘要：目的:缩短我院住院药房药品调配时间,提升药学服务质量。方法:开展以"缩短住院药房药品调配时间"为主题的品管圈活动,按照品管圈的活动步骤,找出影响住院药房药品调配时间的关键环节和因素,针对真因制订相对应的对策并实施,再通过品管圈活动前后平均100张医嘱的药品调配时间等指标对本次活动效果进行评价。结果:针对住院药房药品调配用时最长的2个环节"调剂医嘱"和"核对医嘱",通过采取对药品存放进行合理布局与设计及优化调配路线、加强系统信息化功能并实现大输液单医嘱电子化、加强易混淆药品管理、加强人员培训与建立绩效考核制度等对策提高了工作效率,药品调配时间由活动前的43.99min缩短为活动后的21.77 min,目标达成率为99.24%;且圈员品管手法、责任心和团队凝聚力等方面均呈正向增长。结论:品管圈活动缩短了药品调配时间,提高了药师工作效率和解决问题能力,有助于提升住院药房药学服务品质。

摘要：目的:构建靶向RNA依赖的蛋白激酶样内质网激酶(PERK)基因的短发夹状RNA(shRNA)真核表达载体,观察其对内质网应激(ERS)状态下人正常肝细胞株L02凋亡的影响。方法:根据PERK基因核苷酸序列,按照小干扰RNA(siRNA)靶序列的设计原则,设计并构建靶向PERK基因mRNA的3个特异性shRNA表达载体(PERK1-shRNA、PERK2-shRNA、PERK3-shRNA)和1个无同源性的阴性对照载体(HK-shRNA),经酶切和测序鉴定确认shRNA载体构建成功后,转染L02肝细胞,RT-PCR和Western blotting方法检测PERK基因的表达,筛选出抑制效果最佳的表达载体。分别应用MTT法和流式细胞术检测ERS状态下沉默了PERK基因的L02肝细胞活力和凋亡的变化。结果:经酶切和测序鉴定证实,4个shRNA表达载体均构建成功。RT-PCR和Westernblotting结果显示,与空白对照组相比,PERK1-shRNA、PERK2-shRNA、PERK3-shRNA组L02细胞中PERK基因在mRNA及蛋白水平上的表达均明显降低(P<0.05),其中PERK1-shRNA干扰效果最强。MTT法和流式细胞术结果表明,沉默PERK基因能明显增加ERS状态下肝细胞活力、抑制其凋亡(P<0.05)。结论:成功构建靶向PERK基因的shRNA真核表达载体,PERK基因缺失对ERS状态下L02肝细胞凋亡有抑制作用。

摘要：目的分析慢性乙型肝炎肝硬化患者不同肝损伤程度血清核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶(HO-1)表达情况。方法选取2019年1月—2020年6月重庆医科大学附属璧山医院收治的95例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,于入院时评估所有患者的肝损伤程度(Child-Pugh分级)并分为轻度组、中度组、重度组,设计基线资料调查表,统计并比较3组患者的基线资料,重点分析乙型肝炎肝硬化患者入院时血清Nrf2、HO-1与肝损伤程度的关系。结果95例慢性乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh A级29例,B级35例,C级31例;重度组患者的血清Nrf2、HO-1水平依次低于中度组、轻度组,中度组患者的血清Nrf2、HO-1水平低于轻度组,差异有统计学意义(P0.05);经Kendall's tau-b相关性分析发现,慢性乙型肝炎肝硬化患者肝损伤程度与血清Nrf2、HO-1水平呈负相关(r<0,P<0.05);多项logistic回归分析结果显示,血清Nrf2、HO-1异常表达可能与慢性乙型肝炎肝硬化肝损伤程度有关(OR<1,P<0.05)。结论入院时血清Nrf2、HO-1的异常低表达可能与慢性乙型肝炎肝硬化患者中、重度肝损伤有关。

摘要：目的观察氯胺酮、人参皂苷Rg-1和氯化锂对电休克(ECT)后抑郁大鼠认知能力、海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度的影响。方法设两个干预因素,即ECT干预(2水平:无处置、施行1疗程ECT)和药物干预(4水平:海马CA1区微量注射生理盐水、氯胺酮、Rg-1和氯化锂)的所有组合(2×4析因设计)。全部ECT处置结束24 h内行莫瑞斯水迷宫(MWM)检测,取海马,高效液相色谱法检测谷氨酸(Glu)浓度。免疫印迹法检测Tau-5(总Tau蛋白)和p-AT8Ser202的表达。结果氯胺酮和ECT均可造成认知障碍,而两者合用则会减轻ECT后认知障碍;Rg-1和氯化锂对认知无影响,但与ECT合用则可改善ECT后认知;ECT干预与药物干预存在交互作用。ECT可明显增加海马中Glu浓度;氯胺酮和Rg-1在ECT前后均减少Glu浓度;且ECT与实验药物有交互作用。氯化锂在ECT前后对Glu浓度无明显影响。ECT和实验药物对海马总Tau蛋白表达无影响。ECT可增加海马中磷酸化Tau蛋白的表达;实验药物可减少海马中磷酸化Tau蛋白的表达;两者的影响呈相减效果,即氯胺酮与Rg-1和氯化锂可使ECT造成的海马中磷酸化Tau蛋白的表达增加的幅度减缓。结论 ECT使海马Glu浓度升高,导致认知功能障碍;氯胺酮与Rg-1和氯化锂均可缓解ECT后的Tau蛋白过度磷酸化程度进而改善ECT后认知能力;前两者与降低Glu浓度有关,氯化锂与此无关。

摘要：分析连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的疗效及不良反应对比。方法:采用分组对照原则进行研究设计,时间为2019年1月~2020年6月,选我院接受治疗的56例肾功能衰竭患者作为研究对象,依照血液透析治疗方法差异进行组别命名,其中接受连续性血液透析治疗的为连续组;接受间歇性血液透的为间歇组,观察分析两组患者的治疗效果与治疗安全度。结果:两组患者肾功能改善情况无明显差异;其各项不良反应发生率为7.14%也相对更低,统计数据比较具有差异(P<0.05)。结论:连续性透析治疗疗效更确切,更有助于改善患者肾功能衰竭情况,临床应用安全度较高。

摘要：目的使用网状Meta分析评价多种手术方式治疗不可修复型肩袖损伤(IRCTs)的效果。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Google Scholar、循证医学数据库(Cochrane Library)、中国知网、万方和维普中文期刊数据库,参照设定的标准,筛选有关手术治疗IRCTs的随机对照试验及队列研究,排除重复发表及无可提取的肩关节功能评分数据的文献。检索时限从建库至2022年10月。纳入的随机对照试验研究风险评估使用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具,队列研究使用纽卡斯尔-渥太华量表进行风险评估,数据的收集、整理及分析分别由2位研究者独立完成,对所得的数据通过Stata 15.0软件进行分析与绘图。结果本文共纳入17项研究,共计2123例患者,涉及的手术方式有10种。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值的大小对不同手术方式进行排序,其标准化肩关节功能评分排序结果从优到劣依次为:肌腱转位术+肩袖部分修补术(SUCRA=91.2)>肌腱转位术(SUCRA=81.1)>反式肩关节置换术(SUCRA=75.7)>上关节囊重建术(SUCRA=70.7)>肩袖补片术(SUCRA=65.8)>肩袖部分修补术(SUCRA=46.5)>单纯清理术+肱二头肌肌腱切断或固定术(SUCRA=21.9)>单纯清理术(SUCRA=19.4)>肩峰下假体植入+肱二头肌肌腱切断或固定术(SUCRA=15.1)>肩峰下假体植入(SUCRA=12.6)。结论在IRCTs患者的各种手术方式中,肌腱转位术+肩袖部分修补术的治疗效果最好,肩峰下假体植入疗效最差,上述结论尚需开展大量设计严谨、方法科学的研究予以验证。

摘要：目的建立一套科学、简便、全面的区域性消毒供应中心运营能力评价指标体系,为承担第三方消毒灭菌服务的机构提供参考。方法在文献分析的基础上,通过课题组专家讨论,初步编制评价指标体系框架,采用德尔菲法进行专家函询,对函询结果进行统计学分析,最终确立评价指标体系。结果21名专家参与指标体系的设计,两轮咨询的积极性分别是90.00%和83.33%,专家权威系数为0.84,变异系数均<0.20。最终构建了3个一级指标,15个二级指标,36个三级指标,各指标的必要性协调系数为0.301,操作性指标协调性系数为0.289。协调系数经χ2检验有统计学意义,说明指标系统具有一致性。结论建立的区域性消毒供应中心运营能力指标系统较为全面,专家积极性高,权威性和协调性均较好,筛选出的评价指标体系可以作为评价区域性消毒供应中心运营能力的工作评价。