摘要：目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下日间手术管理模式在妇科腹腔镜手术患者中应用的安全性及可行性。方法采用非随机对照研究设计方案。选取2021年1-8月在妇科行腹腔镜手术的患者,双日入院的96例日间腹腔镜手术患者收在妇科A区病房为干预组,同期单日入院的92例住院腹腔镜手术患者收在妇科B区病房为对照组。对照组患者入院后完善相关检查,住院期间实施普通住院手术方案;干预组实施基于快速康复外科理念下的日间手术管理模式,组建日间手术团队,优化患者围手术期管理措施,包括院前预康复、术前缩短禁食水时间、多模式镇痛、预防性止吐、术中保暖、深静脉血栓预防、术后即刻进食、即刻活动,出院后随访等。比较2组患者术后主观舒适度、肠道功能恢复情况、社会经济效益、术后并发症及炎性指标的差异。结果干预组患者术后0~6、7~12、13~24 h口渴、饥饿、恶心、疼痛、腹胀、咽部不适评分均低于对照组(P<0.01);住院时间缩短、肠鸣音恢复及首次肛门排气时间明显早于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。2组患者均未发生跌倒、非计划性二次手术、伤口感染等术后并发症。2组患者术后24 h、术后3、7 d检测降钙素原测定(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,Neu%)及白细胞计数(white blood cell count,WBC)等炎性指标均在正常范围。2组患者术后首次下床活动、住院时间、住院费用及患者满意度等差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于ERAS理念的妇科腹腔镜日间手术,住院时间更短、医疗费用更低,患者术后康复更快、舒适度及满意率更高。

摘要：目的探索前置胎盘患者深层植入(肌层植入及穿透性植入)的临床特征从而指导临床治疗并改善临床结局。方法回顾性分析我院4年间诊断为前置胎盘的患者571例。采用单因素及Logistic回归分析临床特征与深层植入间的关系,采用受试者工作(ROC)曲线评估各临床特征对深层植入的诊断敏感度及特异度。结果剖宫产次数每增加1次,胎盘深层植入的风险就增加3.433倍,OR=3.433,P<0.01。超声发现胎盘陷窝者、胎盘低回声带模糊或消失者、膀胱-子宫间隙血供增加者胎盘深层植入的风险的OR值及P值分别为:OR=5.047,P<0.01;OR=2.913,P=0.008;OR=2.838,P<0.05。结论前置胎盘患者有2次以上剖宫产史,超声发现胎盘陷窝、胎盘后低回声模糊或消失、膀胱子宫间隙血供增多者发生深层植入的风险增加,应有针对性地设计围术期多学科团队协作方案以改善临床结局。

摘要：论述了一种基于二维条码技术的救援伤票及其辅助支持信息系统的设计,采用二维条码技术不仅解决了纸质伤票信息量小,不易辨认,信息低速传递的问题,也克服了常用的电子伤票成本高,无法为人眼识别的缺点,适合在我国这样一个人口众多,灾害频发的发展中国家推广。具有高效、低廉、容易建设的特点。

摘要：功能失调性子宫出血是妇科临床教学中的重点和难点。笔者在课堂教学设计中,用典型病例导课,图示法展示月经异常的临床表现和性轴变化的特点,采用排除法在鉴别诊断中给出全部的器质性疾病进行复习和鉴别,用对比思维法根据病理生理变化给出治疗原则和方法。通过这样的教学设计,能够使学生很好地掌握功能失调性子宫出血的相关知识。

摘要：目的:从服务提供者的角度,了解不同地区公立医院针对19岁以下青少年人工流产的服务现状,为提高青少年人工流产服务质量,有效降低该人群人工流产的发生提供依据。方法;采用非概率抽样中的立意抽样方法抽取调查对象,自主设计调查问卷行自填式调查,收集重庆、浙江和天津等地区107家公立医院内青少年人工流产服务提供现状统计分析。结果:共276人接受调查,其中有效问卷273份。各机构接受19岁以下青少年人工流产数差异较大,多数人表示该人群在本机构重复流产情况不多见。目前各地区针对19岁以下人群人工流产服务的多个方面存在统计学差异。比如,青少年在就诊时获得独立空间的比例,与浙江(35.2%)和天津(39.2%)相比重庆相对较高(62.0%)。98.1%的调查对象意识到针对青少年的服务质量有待改善,50%的人认为提高服务质量存在困难。结论:对于青少年人工流产服务,受调查地区的服务提供者均有有较好的服务意识,但服务理念有待进一步提高。仍需要开展进一步研究丰富相关证据。