摘要：目的探讨双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年2月—2020年6月,西南医科大学附属中医医院手外科收治因外伤所致或肿瘤/瘢痕切除后下肢大面积软组织缺损患者16例,其中男9例、女7例,年龄25~58岁,软组织缺损面积为14.0 cm×8.0 cm~32.0 cm×18.0 cm。以腹部为供区,设计并切取腹壁联体皮瓣——携带两侧腹壁下动脉主干的双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣(面积为15.0 cm×9.0 cm~32.0 cm×20.0 cm)修复创面。将供区创面直接缝合。术后观察皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况,随访评估疗效,末次随访时分别根据美国膝关节协会评分与下肢功能量表评估膝关节和小腿功能。结果15例患者术后皮瓣成活;1例患者术后皮瓣边缘部分感染,经清创换药后愈合。16例患者供受区创面均愈合良好。随访16~28个月显示,受区外形较好,质地柔软,未出现明显外观臃肿、色素明显沉着或异常毛发生长等;供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝或瘢痕增生等并发症;膝关节及小腿功能重建较好,未见肿瘤复发。末次随访时,4例膝关节损伤患者膝关节功能评估中,优者3例、良者1例;12例小腿损伤患者小腿功能评估中,优者9例、良者3例。结论双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣供区隐蔽、组织量丰富、切取面积大,用其修复下肢大面积软组织缺损可获得较佳的近期外观与功能恢复效果。

摘要：目的　设计原代骺板软骨细胞的高效分离法 ,并对骺板软骨细胞的体外培养进行初步观察。　方法　改良设计以 1g L的胰蛋白酶 / 1g L的乙二胺四乙酸 (EDTA)、1g L的透明质酸酶和 2g L的Ⅰ型胶原酶系列消化分离原代软骨细胞的三步酶消化分离法 ,观察其对幼兔骺板原代软骨细胞的分离效果 ;倒置显微镜和光镜下观察体外培养条件下细胞生物学特性。　结果　 ( 1)三步酶的消化可使软骨基质完全解离降解 ,细胞均得以分离 ,收获量与组织湿重呈非常显著的正相关 ,每克软骨的细胞收获量平均为 32 .3× 10 6 个 ,细胞存活率平均为 97.6 %。 ( 2 )原代和第 1代细胞附壁生长呈三角形或多角形 ,生长融合时呈卵圆形 ,Ⅱ型胶原免疫组化和甲苯胺蓝 (TB)异染反应均呈阳性 ;第 3代以后细胞逐渐变为梭形 ,Ⅱ型胶原免疫组化为阴性 ,TB异染反应明显减弱。结论　 ( 1)原代骺板软骨细胞三步酶消化分离法具有细胞收获率高、细胞存活率高、操作简便等特点。 ( 2 )随着传代培养次数的增加 ,骺板细胞出现去分化 ,逐渐失去软骨细胞的特异性表型。

摘要：目的　总结一期延长矫正下肢 2 6cm巨大短缩畸形同时治愈骨不连的经验。方法　患者 10岁女孩 ,右股骨短缩 15cm ,同时合并骨不连 ,右胫骨短缩 11cm ,采用股骨粗隆下截骨与胫骨上干骺端截骨、缓慢牵伸逐渐延长肢体 ,同时加压外固定治疗骨不连。术后 5d开始延长 ,1 5mm/2次 /日。结果　经 2 2 3d延长股骨 15cm ,胫骨 11cm ,骨不连同时治愈。未发生神经、血管损伤。术后 9个月X线片显示右股骨及胫骨延长区连续性新骨生长好 ,骨不连愈合 ,13个月两个骨延长区骨性愈合 ,拆除外固定架扶拐行走。 14个月延长区骨髓腔形成 ,术后 18月上学读书。远期信访右肢骨、胫骨延长区域和骨不连处未再发生骨折 ,生活基本自理。结论　本例治疗成功关键因素是截骨延长部位合理设计 ,牵伸延长速度缓慢和骨断端牢稳固定。

摘要：目的　探讨应用组织工程技术进行异体移植修复关节软骨缺损的有效性和可行性。方法　采用动态倒置显微镜与扫描显微镜观察及大体、组织学和免疫组织化学观察方法 ,以优化获取的单层传代培养幼兔关节软骨细胞及结构与性能优化的CPPf(Calciumpolyphosphatefibers ,CPPf) /PLLA (poly L lacticacid ,PLLA)自制支架复合材料 ,进行细胞 支架复合体体外构建与培养及其异体移植修复关节软骨缺损的病理形态学实验研究。结果　将适宜密度培养细胞种植于支架材料中 ,细胞密集 ,分布均匀 ;经一定时间体外培养 ,其种植细胞与支架材料粘附、生长繁殖并分泌细胞外基质 ;支架材料保持培养前的外形与内部微结构。其细胞 支架复合体异体移植修复关节软骨缺损的病理形态学特征为 :①修复后的关节面光滑 ,与周围组织整合良好 ;②软骨细胞呈柱状排列 ;③Ⅱ型胶原及硫化糖胺多糖在空间上分布均匀 ;④软骨下板得以重建 ;⑤修复组织与其下方骨质紧密结合 ;⑥支架材料逐渐降解吸收。结论　应用细胞 支架复合体异体移植进行关节软骨缺损修复 ,具有种植细胞来源广泛、可根据缺损大小和形状设计支架外形、使缺损完全生物学再生修复的优点。这一组织工程技术为关节软骨缺损完全再生修复提供了一条新的有效途径。

摘要：目的　建立脊柱爆裂骨折模型及设计记录动态椎管内压力变化的装置 ,为脊柱爆裂型骨折合并脊髓神经损伤的基础研究提供实验方法及装置。方法　对 9个截取脊柱节段 (T9～ 11、T12 ～L2 、L3～ 5各 3个 )准静态撞击模型标本进行撞击实验 ;利用截取脊柱T10 ～L4 节段标本 8具做为测压组进行模型复制及椎管内压力测定。结果　撞击组 :落锤在 1.5m高度撞击的实验 ,即能复制出爆裂型骨折模型且脊柱实验单元完整性好 ,9具标本均达到以上标准 ;测压组 :在爆裂型骨折复制过程中 ,在椎管内记录到两种压力波型曲线及压力峰值 ,分别将以正波压力为主的称为A型压力波及以正负波压力为主的称为B型压力波。A型压力波者 4具标本 ,B型压力波者 2具标本 ,1具标本椎管内压力无改变 ,另外 1具标本由于测试系统故障 ,未能测到椎管内压力。结论　本研究所设计的装置能较好地复制目标椎体爆裂型骨折及记录到椎管内压力的动态变化。

摘要：目的探讨一种新型可注射骨水泥椎弓根螺钉（bone cement injectable canulated *** screw，CICPS）的设计和生物力学性能，为骨质疏松脊柱疾病的内固定治疗提供一种安全有效的新选择。方法（1）在体外、骨质疏松松质骨模型和椎体标本内行骨水泥注射实验，x线片、CT观察骨水泥分布和钉一骨界面情况。（2）取10枚灌注骨水泥后的CICPS和普通椎弓根螺钉行剪切力试验。（3）在松质骨模型中用2—3ml骨水泥强化CICPS行轴向拔出力试验，与普通椎弓根螺钉进行比较。结果CICPS各个侧孔均有骨水泥流出，且仅分布于螺钉前部，弥散均匀广泛，未见骨水泥渗漏。CICPS的剪切力为（10600．8±360．1）N，普通螺钉为（15458．1±311．4）N（P〈0．05）。CICPS的最大轴向拔出力为（209．3±13．3）N，普通螺钉为（27．0±5．0）N（P〈0．05）。结论CICPS使骨水泥弥散均匀一致，减少骨水泥渗漏风险，并可显著提高骨质疏松椎体中椎弓根螺钉的把持力。CICPS具有良好的有效性和安全性，为其临床应用提供了理论基础。

摘要：人工关节置换术是在关节成形术的基础和理念上发展起来的一门新技术。虽然最早人体应用人工关节是Gluck于1891年首先报告的，但是直到20世纪60年代Charnley通过大量临床实践和基础研究，确立了人工关节假体设计中的低摩擦原理，选择了金属-高密度聚乙烯组合来替代金属-金属组合和现代骨水泥技术，才使得人工关节置换术的临床效果出现较大的进步。20世纪70年代以来，人工关节在基础研究、设计生产和临床应用三方面的发展十分迅速，关节置换手术广泛开展。估计全世界每年约有50余万人因创伤、骨关节炎、肿瘤等而接受人工关节置换术，我国每年有3万～5万人接受人工关节手术。随着新世纪的到来和我国加入WTO，我国的人工关节也较快地与世界接轨，某些方面已经接受或达到了国际先进水平，个别也有创新。但是必须清醒地看到，我们在其中的很多领域仍存在不足和差距。为此，提高21世纪我国人工关节的技术水平，是当代外科医师应承担的历史使命。

摘要：目的　研制符合骨与软骨组织工程制备技术要求的新型支架复合材料 ;并确定其性能与结构优化设计的主要参数指标。方法　按不同CPPf(聚磷酸钙纤维 ) /PLLA(L 聚乳酸 )重量比及相同CPPf +PLLA/NaCl颗粒重量比 ,采用溶铸颗粒沥取 (Solvent castingparticulte leaching)法制备系列CPPf/PLLA支架复合材料 ;液体置换法、压缩性能测试及扫描电子显微镜观测其密度、孔隙度、压缩模量及微结构特征 ;材料样品体外人工降解液直接浸渍法判定其生物降解性能 ,并观测其生物降解率、压缩模量及微结构改变。结果　系列支架材料密度为 0 10 8～ 0 16 5g/cm3 ,孔隙度 87 17%～ 93 2 4% ,压缩模量为 5 19～ 7 89MP ,横截面微结构由微孔海绵状过渡为纤维网状。随着支架材料在人工降解液中降解时间的延长 ,其降解率以 0 %～ 13 2 %线性递增 ;压缩模量呈线性降低至 1 10～ 2 78MP ;材料横截面微结构则发生相应改变。结论　CPPf/PLLA支架复合材料具有高孔隙度的三维立体结构 ,良好的抗压缩性能和生物降解性能 ,经进一步优化设计后 ,可成为结构和性能符合各项要求的新型骨与软骨组织工程支架材料。

摘要：目的构建一种能够对骨愈合状态进行实时监控的骨外固定传感系统。方法利用Solidworks2007软件设计扣合式全环外固定装置，并与半环外固定装置进行生物力学稳定性比较。将S型拉压力传感器、数据采集盒、数据分析软件组合成骨应力监测传感系统。进行基于动物实验的胫骨应力检测，通过实时X线判断骨愈合情况，形态学观察不同速度延长组愈合效果的差异，并与实时监测的应力值相对应。结果力学性能测试证明，全环扣合式外固定装置的抗扭转、抗水平方向压力强度显著高于半环滑槽式外固定装置，还具有轻便、便于安装的特点。整套骨应力监测传感系统已经能够实现骨应力的实时检测与数据分析。X线和组织形态学结果表明，随着延长速度的增加，骨愈合效果略差，但是耗时短，此结果与监测的骨应力呈一致性。结论成功构建了具有自主知识产权的新型骨应力监测传感系统，并初步探寻了骨愈合过程中的骨应力变化规律，为进一步深入研究骨愈合机制奠定了坚实的基础。

摘要：在教学中应用网络技术，是目前一个重要的发展方向。网络教学知识量大、涉及面广、整合度高、信息更新快。因此，将本科教学与网络技术充分融合，通过设计、实施、监控及反馈等环节，实现教学的多媒体化、信息化和网络化，较之传统教学方法，在教学手段、信息量及更新率等方面，有了较大的提升。