摘要：背景:高选择性脊神经后根部分切断术中前后根的神经分束应达到神经小束水平,分束越多越利于电刺激选择,利于准确地切断阈值低的引起痉挛的Ia类神经纤维,也越可能最大限度地保留后根中的感觉神经纤维。目的:根据限制性和高选择性脊神经后根切断术的要求,对脊神经前后根进行显微解剖,确定神经小束的分束标准和数目,为临床手术提供可靠的依据和新的手术标准。设计:以成人尸体标本为观察对象,单一样本实验。单位:锦州医学院附属第一医院骨科和锦州医学院解剖教研室。对象:实验于1999-12在锦州医学院解剖学实验室进行。以志愿捐献的15具成人尸体标本为观察对象,男11具,女4具,生前均签署志愿捐献书。方法:①在15具(30侧)成人脊柱标本上,对L1～S2节段的脊神经前后根进行形态学观察和显微测量。②取新鲜尸体的L5脊神经前后根进行免疫组化染色,将脊神经后根起始部、中间部和椎间孔外部3个部位切片,分别测定神经纤维总数、引起痉挛的Ia类神经纤维的数目及其占神经纤维总数的百分率,比较3个部位Ia类神经纤维的分布规律和数量。主要观察指标:①脊神经根神经分束情况及神经小束的直径。②脊神经后根起始部、中间部和椎间孔外部计数100μm2神经纤维总数及Ia类神经纤维占神经纤维总数的百分率。结果:①脊髓圆锥部脊神经根是由根丝逐步汇合而成。应用显微外科技术,后根一般可分为10～18小束,前根一般分为6～11小束,其小束的直径是基本一样,数值较为恒定。②脊神经后根起始部、中间部和椎间孔外部计数100μm2总的神经纤维数为(3243±143)根,Ia类神经纤维为(1702±85)根,占总神经纤维数的52.5%。Ia类神经纤维在后根内呈均匀分布,没有集中分布区。结论:改良脊神经后根部分切断术的最大特点即脊神经前后根的分束标准应尽量细,这样有利于准确切断Ia类神经纤维,一般前根达到6～11小束,后根达到10～18小束,切断最大比例应不超过后根神经纤维总数的1/2。

摘要：背景:糖尿病蛋白质非酶糖化过程中可产生大量的氧自由基,同时伴有一氧化氮合成下降,致使细胞内钙增加,胞内致密颗粒排空、激活胞内酶而启动细胞凋亡的发生。目的:观察非酶糖化抑制剂氨基胍对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡及其心功能的影响。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:锦州医学院药理学教研室。材料:实验于2002-09/2003-03在锦州医学院中心实验室完成。选用2月龄雄性SD大鼠54只。方法:选36只大鼠按60mg/kg尾静脉一次性注射链脲佐菌素溶液造成糖尿病模型,将血糖>16.7mmol/L的大鼠定为糖尿病造模成功。将模型鼠分为2组:糖尿病组和氨基胍治疗组各18只,每组又分12周8只和12周10只。另18只大鼠为对照组,分为2个时间点:12周8只,24周10只。各组大鼠分别饲养12和24周,其中氨基胍治疗组按150mg/(kg·d)将氨基胍于饮水中喂养。其余2组正常饲养。计算心脏质量指数[心脏(mg)/体质量(g)]。取左室心肌组织块,进行透射电镜观察。原位末端标记法染色,用10×10目镜方格系统计数10个视野原位末端标记法阳性细胞核数,取其均值。主要观察指标:糖尿病大鼠心脏结构和功能改变过程中是否存在心肌细胞凋亡以及氨基胍的作用。结果:实验过程因大鼠死亡和造模失败脱失8只,最终进入结果分析46只。①心脏质量指数:糖尿病组12和24周时明显高于对照组和氨基胍治疗组(P<0.05～0.01)。②左室内压最大下降和上升速率:糖尿病组12和24周时明显低于对照组和氨基胍治疗组(P<0.05～0.01)。③左室内压最大上升速率:糖尿病组24周时明显低于12周时(P<0.05)。④细胞凋亡数目:糖尿病组明显高于对照组和氨基胍治疗组(P<0.01),糖尿病组24周时明显高于12周时(P<0.01)。⑤心肌细胞超微结构观察结果:糖尿病组心肌组织内可见凋亡的心肌细胞。结论:心肌细胞凋亡在糖尿病心肌病发生发展过程中有重要影响,氨基胍可有效减少心肌细胞凋亡,改善心肌病理形态学异常。

摘要：背景:研究儿童体质发育及体型的方法很多,其中Heath-Carter体型法是一种综合评价身体形态的方法,该方法从几十项身体测量指标中精选出10项作为评价发育与体型的指标。目的:分析葫芦岛市农村汉族儿童的体型发育规律和特点,为体质人类学补充必要的数据。设计:以正常儿童为调查对象,横断面调查。单位:锦州医学院解剖学教研室。对象:按整群分层抽样法,抽取2001-07/2003-09葫芦岛市绥中县明水乡中心小学7～10岁经学校正常体质检查证明身体健康的汉族学生为检测对象,按性别分两大组,每大组按年龄分4小组,每岁为一组,每小组46～63名,共分8组,搜集完整资料408名(男213名,女195名)。方法:采用Heath-Carter体型法,每项指标测量2次,取平均值,10项指标由专人负责,测试数据按年龄和性别在微机中建立数据库,依次计算出各年龄组的内因子、中因子和外因子,体型图上的X,Y坐标值,身高/体质量1/3,样本中平均体型点到所有体型点空间距离的均数,三维空间中两个体型点间的差异,体脂百分比和各类体型分布频数。主要观察指标:身高、体质量、上臂紧张围、小腿围、肱骨和股骨内外上髁间径、肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、腓肠肌皮褶。结果:参加调查408名,均进入结果分析。①7～10岁儿童身高、体质量随年龄的增加而增长,身高/体质量13/指数7,8,10岁女孩>男孩,9岁男孩>女孩,这与八九岁男孩身高增长(5.61cm)比女孩(3.88cm)较多有关。体脂含量女孩>男孩。3个体型值中男孩在3.2～3.9,2.3～2.6,3.0～3.4,女孩在3.5～4.6,1.9～2.6,3.3～3.5,所以男女以内因子、外因子为主,女孩内因子>男孩,说明葫芦岛市农村儿童体内脂肪含量相对较高,身体相对瘦高程度较好,骨骼肌肉欠发达,并且女孩的皮下脂肪更丰富。男女各年龄组间体型比较,7～,8～,9～,10～11岁三维空间中两个体型点间的差异值分别为0.46,0.68,1.03,0.61,除7～岁组外,其余各年龄组男女间体型差异有显著性(P<0.01)。②葫芦岛市农村汉族男孩的平均体型值为3.4-2.5-3.2,属中间型,女孩平均体型值为4.0-2.3-3.4,属偏外胚层的内胚层体型。男孩和女孩的内因子和外因子占优势,中因子值偏低,随着年龄的增长,体型频数不断变化。③与国内外资料相比,葫芦岛市农村汉族儿童内因子偏高,中因子偏低,外因子相差不多。结论:葫芦岛市农村汉族儿童体脂发育较好,身材修长,但骨骼肌肉欠发达,儿童的体型发育随年龄呈多变倾向。

摘要：背景:研究发现,葡萄籽原花青素具有清除自由基、抗心肌缺血再灌注损伤、增强实验动物学习、记忆等的能力。但其对小鼠脑缺血再灌注损伤的作用尚不十分清楚。目的:观察葡萄籽原花青素对脑缺血再灌注小鼠脑中总抗氧化能力、一氧化氮合酶活性及丙二醛含量的影响,探讨葡萄籽原花青素的脑保护作用。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:锦州医学院病理生理教研室和机能中心实验室,锦州医学院附属第一医院神经内科。材料:实验于2004-03/08在锦州医学院机能中心实验室完成。选用锦州医学院动物实验中心提供的昆明种小鼠40只。随机分为5组:对照组、模型组、低剂量葡萄籽原花青素治疗组、高剂量葡萄籽原花青素治疗组及尼莫地平治疗组,每组8只。方法:①建立脑缺血再灌注模型:动物乙醚麻醉,颈正中切口,两边颈总动脉用微动脉夹夹闭30min后去除动脉夹,恢复动脉血流。对照组只分离两边颈总动脉,不夹闭。②模型组和对照组:在夹闭小鼠双侧颈总动脉同时及再灌注后每隔24h分别按40mg/kg剂量腹腔注射蒸馏水、低和高剂量葡萄籽原花青素组及尼莫地平组按10,40,2mg/kg剂量腹腔注射葡萄籽原花青素及尼莫地平。再灌注72h后断头取脑,采用化学比色法测定一氧化氮合酶的酶活力,总抗氧化能力及丙二醛含量。③组间计量资料差异比较采用t检验。主要观察指标:各组大鼠脑组织中总抗氧化能力、一氧化氮合酶活性及丙二醛含量。结果:进入结果分析小鼠40只,每组8只。①总抗氧化能力:模型组明显低于对照组(t=8.145,P=0.000),而低、高剂量葡萄籽原花青素治疗组及尼莫地平治疗组又明显高于模型组(t=6.313,8.956,4.14,P<0.01)。②一氧化氮合酶活性:模型组明显高于对照组(t=12.541,P<0.01),而低、高剂量葡萄籽原花青素治疗组及尼莫地平治疗组又明显低于模型组(t=2.231,8.956,7.260,P<0.05～0.01)。③丙二醛含量:模型组明显高于对照组(t=7.883,P<0.01),高剂量葡萄籽原花青素治疗组及尼莫地平治疗组又明显低于模型组(t=5.234,4.518,P<0.01)。结论:葡萄籽原花青素可能通过提高机体总抗氧化能力,对抗脂质过氧化以及降低脑组织中一氧化氮合酶活性而发挥脑保护作用。

摘要：背景:灌注液的成分与其保护角膜内皮功能之间的联系一直是眼科界和制药业研究的热点课题。目的:观察超声乳化术中使用不同灌注液对兔眼角膜内皮细胞结构及功能的影响。设计:随机分组对照动物实验。单位:锦州医学院实验动物中心室,一所市级医院实验动物手术中心实验室。材料:实验于2004-09/2005-03在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物手术中心实验室进行。清洁级3.5月龄纯种日本大耳白兔16只,随机分为4组:正常对照组、生理盐水组、世可组和平衡盐液组,每组4只。灌注液世可(沈阳齐兴制药有限责任公司生产);平衡盐液(美国Alcon公司生产)。方法:用100mL/L水合氯醛(3mL/kg)腹腔麻醉,眼部用4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉。行双眼手术。使用美国Alcon超声乳化仪,常规显微手术器械,于上方巩膜缘后2mm作长约3.5mm的巩膜隧道切口,穿刺入前房,注入粘弹剂Viscoat(Alcon公司生产)0.25mL;环行撕囊,直径约5mm;超声乳化头置于中央区乳化吸出晶体核及皮质;术毕关闭切口。于术前和术后6h采用接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定:角膜内皮细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分率和变异系数。术后6h应用锥蓝-茜素红活性染色,光镜下观察各组角膜内皮细胞微细结构的变化。主要观察指标:①角膜内皮细胞形态学定量分析(角膜内皮细胞密度、细胞平均面积、变异系数和六边形细胞百分率)。②角膜内皮细胞形态结构特征。结果:16只大耳白兔均进入结果分析。①术前各组间各项指标比较差异均无显著性。②细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分率、变异系数:术后6h生理盐水组、世可组和平衡盐液组均低于正常对照组(P0.05)。③光镜显示生理盐水组角膜内皮细胞形态改变明显,世可组和平衡盐液组角膜内皮细胞改变轻微,无细胞坏死。结论:在超声乳化术中,灌注液对角膜内皮的损伤为化学性损伤,在相同手术条件下,国产灌注液世可对角膜内皮细胞具有良好的保护作用。

摘要：背景:脑梗死有多种发病机制,自由基及其脂质过氧化作用参与了动脉粥样硬化和脑缺血后神经细胞的损害过程。复方丹参是一种临床上常用的治疗脑梗死和冠心病的活血化瘀中药,其作用机制还有许多不明之处。目的:观察复方丹参对脑梗死患者神经功能缺损程度及自由基的影响,并探讨其可能作用机制。设计:随机对照研究。单位:一所大学医院的神经内科。对象:2002-02/12锦州医学院附属第一医院神经内科住院患者538例,其诊断符合第四届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”,均经脑CT扫描确诊,均为发病在72h以内的首次发病的动脉粥样硬化性脑梗死患者。排除伴有心肌梗死、心力衰竭、心房颤动,肝肾功能不全,消化道出血,血管性痴呆和延髓麻痹以及中途不合作者。符合上述标准的患者为68例,其中男38例,女30例;年龄52～78岁,平均(64.62±5.80)岁。入选病例按先后顺序和对照组自愿原则采用抽签法随机分成研究组和对照组。方法:两组基础治疗相同,研究组在此基础上加用复方丹参注射液,加入生理盐水250mL中静脉注射,1次/d,连用14d为1个疗程;对照组应用血栓通注射液15mL,加入生理盐水250mL中静脉注射,1次/d,连用14d为1个疗程。主要观察指标:①临床神经功能缺损程度评分。②临床疗效评定。

摘要：医学人文素质教育系统化是十分必要的。“以人为本”和医学人文关怀是对人文素质教育的客观要求,构建和谐医院及和谐人际关系是对医学人文素质教育的目标要求,医学人文素质教育系统化是实现教育目标的重要保证。医学人文素质教育是一项系统工程,必须坚持整体性与个体性相统一原则;目标性和阶段性相统一原则;层次性和立体多维性相统一原则。医学人文素质教育系统化构建是复杂的系统工程,涉及组织领导和组织机构、课程体系、教材、师资队伍的建设、教学改革与创新等方面的相互配合、协调发展,才能够构建起医学人文素质教育的基本框架。因此,必须坚持科学设计,全方位思考,精心筹划,坚持医学人文素质教育的科学化、系统化。

摘要：目的探讨三七总皂甙对大鼠脊髓半横断损伤后组织结构及运动功能恢复的作用。方法参考Ram-berg和Borgens法建立大鼠半横断型脊髓损伤模型,45只Sprague-Daw ley大鼠均接受T10节段的脊髓损伤,然后被随机分为三七总皂甙、甲基强的松龙和空白对照组,所有大鼠分别在脊髓损伤后第1、3、7、14和21天接受斜板试验和BBB运动功能评分,观察大鼠后肢运动功能的恢复情况。第22天将所有实验大鼠处死后取出脊髓损伤标本,进行组织学检查。结果45只实验鼠中符合设计要求的共40只,其中三七总皂甙(Panax notogin-seng sapon ins,PNS)组13只,空白对照组14只,甲基强的松龙(M ethylpredn isolone,MP)组13只。三七总皂甙组大鼠的BBB评分及斜板测定均优于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。电镜下三七总皂甙组大鼠脊髓损伤部位可见神经元核周体和神经纤维修复再生。对照组大鼠脊髓损伤区神经元胞体和轴突的超微结构发生明显的变性。结论三七总皂甙可以改善脊髓损伤区的组织结构并促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复。

摘要：任务型语言教学模式是把语言应用的基本理念转化为具有实践意义的课堂教学。教师可以围绕特定的语言项目,设计出明确具体的、具有可操作性的任务;学生可以通过表达、询问、沟通、协商等多种语言活动形式来完成学习任务,达到学习和掌握语言的目的。

摘要：目的研究盐酸阿比朵尔片(抗感冒药)治疗流行性感冒的疗效和安全性。方法用多中心随机双盲平行对照试验设计,随机分为试验组(108例)与对照组(105例),2组分别口服盐酸阿比朵尔片或利巴韦林片每次0.2g,疗程共6天。结果2组临床总效率(91.67%vs82.86%)和痊愈率(82.41%vs73.33%)比较均无显著性差异(PP分析,P>0.05);症状总改善率中位数均达100%。2组药物不良反应发生率(7.62%vs5.71%)比较无显著性差(P>0.05)。结论在流感发病早期,用盐酸阿比朵尔片可缩短疾病持续时间,减轻症状,且耐受性较好。