摘要：目的 探讨基于雨课堂的混合式教学在外科学教学中的临床实践效果。方法 本研究选取2020年3月—2021年5月参与《外科学》课程学习的130名医学生为研究对象,按随机数字表法分为线上组、混合组,各65名。线上组开展单一的线上课堂教学模式,混合组采取基于雨课堂的混合式教学。比较2组自主学习能力、课程各阶段学习情况及总体学习情况、课程参与状况、签到情况、课堂习题的答题情况、课后实训参与度及教学满意度。结果 混合组教学后自我动机信念、任务分析、自我监控与调节及自我评价得分均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组医学生课前测验成绩、课堂小组合作成绩、课后实训成绩以及期末测试成绩均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组课件学习时长长于线上组,发回帖数及参与互动讨论的次数均多于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组医学生签到率、课堂习题的答题率、参与度及教学满意度均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于雨课堂的混合式教学用于外科学教学中具有一定优势,有利于提高学生理论成绩,能够提升医学生的自主学习能力和实践能力,促进了师生之间的有效互动。

摘要：目的探讨脑小血管病(CSVD)患者血液氨基酸谱和脂肪酸谱的变化。方法采用病例对照设计方法,选择2017年1月-2019年3月本院神经内科住院的165例CSVD患者为观察组,同期住院的66例非脑血管病患者作为对照组,采用串联质谱法(MS)测定入组患者血液氨基酸谱和脂肪酸谱。结果(1)2组Ala,Cys,Gly,C12,C16:1-OH,Gly/Ala,C2/C0,C3/C0,C3/C16,C6DC水平有显著性差异(P<0.05);(2)对上述代谢物进行Logistic回归分析显示Ala,Gly,Gly/Ala是CSVD发病的相关危险因素(P<0.05),C3/C0是CSVD的独立危险因素。结论Ala,Cys,Gly,C12,C16:1-OH,Gly/Ala,C2/C0,C3/C0,C3/C16,C6DC是CSVD的潜在代谢物;Ala,Gly,Gly/Ala,C3/C0对CSVD可能具有辅助诊断价值。

摘要：本文介绍了Bárány协会分类监督委员会(COCS)对颈性头晕(有时也称为颈性眩晕)的观点。这些内容首先由多个领域的专家进行了初步审查,之后由Bárány协会COCS进行进一步审定。基于当前已发表的文献,Bárány协会COCS认为,自身运动的错觉(眩晕-旋转感或其他)与颈部病理和(或)颈部疼痛症状(通过影响颈椎、软组织结构或颈神经根)之间机制的关联尚缺乏证据支持。当头颈部联合运动诱发出现旋转的错觉时,其原因可能是尚未确诊的常见前庭疾病(如偏头痛或BPPV),也可能是较少见的中枢性前庭疾病(包括急性起病的危急状况,例如椎动脉夹层伴后循环卒中以及极其罕见的椎动脉压迫综合征)。同时,COCS指出,迄今为止,偏头痛(包括前庭性偏头痛)为颈部疼痛和前庭症状同时出现的最常见原因。而且,在几乎所有前庭疾病中,头部运动常会导致患者症状的加重,推测在这些前庭疾病患者中常见颈部肌肉紧张度的增加(因果关系尚不清楚)可能与头部运动减少有关。此外,还存在一些尚未探索的理论机制问题,如颈部疼痛可能促发血管迷走反射、心脏抑制反射继而通过晕厥前机制导致短暂的定向障碍和(或)失衡。COCS提出还有一些少见的案例,如那些颈部肌肉痉挛伴模糊的空间定向障碍和(或)失衡感的患者是否确实存在颈部本体感觉受损机制,值得进一步深入研究。展望未来,通过严格纳入和排除标准,以减少敏感性而增加特异性的方法进行研究对象的选择,进一步采用双盲、安慰剂对照的研究方案将更为理想。为进一步促进“颈性头晕/眩晕”的研究,在进行设计机制和治疗的对照研究时,亦应考虑到那些重要的混杂因素相关问题。基于此,目前的Bárány COCS并未提出用于研究之外的临床初步诊断标准。相信随着新的研究证据的不断积累,这一观点将可能会发生改变。