摘要：【目的】基于上海市全人群出生队列,设计重症出生缺陷儿童的巢式病例对照研究,了解重症出生缺陷儿童的健康状况,探索出生缺陷发生的影响因素。【方法】应用巢式病例对照研究方法,在全人群出生队列的基础上,以重症出生缺陷儿童为病例组,匹配健康儿童作为对照组,通过病史核查和入户随访收集儿童基本信息、健康状况、母亲孕史情况和生存追踪情况。应用多因素logistic回归模型探索出生缺陷的危险因素。【结果】共纳入2011年1月1日—2021年12月31日出生的婴儿18875例,其中重症出生缺陷儿童11500例(60.93%),健康对照儿童7375例(39.07%)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.20,95%CI:1.13~1.29)、非沪籍(OR=1.16,95%CI:1.06~1.25)、多胎(OR=8.41,95%CI:6.25~11.30)、人工授精(OR=2.31,95%CI:1.34~3.99),试管婴儿(OR=1.85,95%CI:1.44~2.38)、母亲放射暴露(OR=1.83,95%CI:1.07~3.14)、母亲妊娠期疾病(OR=1.61,95%CI:1.49~1.74)、妊娠期负性事件(OR=2.34,95%CI:1.88~2.92)、父亲化学暴露(OR=1.88,95%CI:1.32~2.69)、父亲放射暴露(OR=1.65,95%CI:1.18~2.33)、出生缺陷家族史(OR=8.18,95%CI:3.96~16.89)、母亲孕前超重(OR=1.16,95%CI:1.07~1.27)、肥胖(OR=1.15,95%CI:1.03~1.30)、过度肥胖(OR=1.52,95%CI:1.26~1.83)是出生缺陷发生的危险因素。按畸形种类分析发现早产(OR=27.87,95%CI:20.84~37.27)是心脏畸形和唇腭裂畸形的危险因素,尤其在心脏畸形中居于首位。【结论】在控制影响因素后,母亲妊娠前超重、肥胖和过度肥胖是出生缺陷发生的独立危险因素,人工授精和试管婴儿也是出生缺陷发生的独立危险因素。选择健康生活方式、加强妊娠期身心健康、控制体重指数(BMI),有利于降低出生缺陷发生风险。

摘要：目的 了解长宁区社区老年人居家环境安全现况，识别老年人居家环境跌倒相关危险因素，以采取针对性的整改措施，为老年人创造更加安全的适老环境。方法 采用分阶段随机抽样方法抽取长宁区十个街道201户老年人家庭，采用自行设计的《老年人居家住宅环境跌倒相关安全性评估表》,由社区医生进行现场调查和评估收集信息，采用Epidata 3.1录入数据和SAS 9.2进行统计学分析。结果 调查对象过去一年里跌倒发生率为19.90%,每个家庭的致跌环境危险因素得分/环境危险因素数在0至25之间，平均为9项次(标准差4.71)。多因素logistic回归分析结果显示，在排除了年龄、服药数量等因素的影响外，高致跌环境水平(居家环境致跌危险因素数量≥12个)仍是老年人跌倒的独立危险因素(OR=3.835,95%CI:1.718～8.561)。结论 致跌环境危险因素普遍存在于社区老年人居家环境中，应通过重点改善居家环境，降低老年人跌倒发生风险，为老年人打造安全舒适的居家环境。

摘要：【目的】分析高中生饮酒依赖与超重肥胖之间的关联性。【方法】采用分层整群抽样法,选取上海市长宁区4所高中(其中1所为职业高中)作为研究现场。采用自主设计的调查问卷对高中生饮酒行为进行调查。采用倾向得分匹配法(PSM)控制研究中的混杂因素(性别、学校类型等),匹配后比较肥胖超重组与体重正常组之间在饮酒行为上的差异,并通过多因素logistic回归模型分析饮酒行为与超重肥胖之间的关系。【结果】811名高中生参与本次调查,剔除轻度消瘦和中重度消瘦共60人,剩余正常以及肥胖/超重共751人。经倾向得分1∶1匹配后,得到肥胖/超重组与体重正常组各217人。2组的性别、学校类型、年级以及家庭经济水平等特征在匹配后达到均衡。高中生是否饮酒、酒精依赖情况、一次最多饮酒份数、是否在家庭聚会中饮酒、是否曾经给别人买过酒、家人是否主动建议饮酒、过去1年里是否尝试过戒酒以及喝酒后开始出现脸红的时间均与肥胖/超重有关,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归结果提示,酒精依赖程度(即酒精使用障碍评分≥8分)为超重肥胖的危险因素(OR=3.600,95%CI:1.244~10.424),曾给他人买酒以及家人主动建议饮酒为超重肥胖的保护因素(OR=0.525,95%CI:0.309~0.890和OR=0.377,95%CI:0.222~0.641)。【结论】酒精依赖程度高的高中生出现肥胖超重的风险更高,而可能存在饮酒行为但饮酒量与饮酒频率未达到酒精依赖程度的高中生肥胖超重风险较低,引导青少年人群健康饮酒至关重要。

摘要：【目的】了解高中生的饮酒行为,分析高中生饮酒行为的可能影响因素,探索高中生饮酒行为干预的有效方法。【方法】本研究采用分层整群抽样,选取辖区内4所高中(其中1所为职业高中)作为研究现场,采用自主设计调查问卷对高中生饮酒知识及行为进行调查,调查内容包括学生基本信息、饮酒情况以及饮酒相关环境等。应用SPSS 20.0软件进行χ2检验以及多因素logistic回归分析。【结果】811名高中生参与本次调查,曾饮酒率为48.09%(390人),近1年饮酒率为36.13%(293人),近1个月饮酒率为14.80%(120人),酗酒率为8.26%(67人)。高中生酒精依赖率为3.58%(29人),高中生在近1个月内喝白酒占比显著高于近1年内喝白酒的占比(P<0.05),而近1个月内喝葡萄酒以及米酒占比显著低于近1年内喝葡萄酒及米酒占比(P<0.05)。多因素结果提示,影响上海市长宁区高中生曾饮酒的因素有过去30 d中母亲未喝过酒、家长反对子女喝酒、最好的朋友中有人喝酒、参加朋友聚会的频率高以及曾吸烟。【结论】高中生曾饮酒率较高,影响因素主要以亲友环境为主,须采取针对性的干预措施,预防和控制青少年过早饮酒形成酒精依赖。

摘要：目的了解上海长宁区老年妇女跌倒的流行病学特征。方法采用分层随机抽样的方法选择居住在上海市长宁区的60岁及以上老年妇女969例，用自行设计的调查表对过去1年的跌倒和跌伤的发生情况进行调查。结果老年妇女过去1年的跌倒发生率为24．6％，多次跌倒发生率为4．7％。跌倒后84．5％的老年人发生不同程度的伤害，跌伤发生率为20．7％；32．4％的跌倒老年人发生骨折，跌倒骨折率为7．9％。不同年龄组跌倒发生率不同，随着年龄的增加，跌倒的发生率逐渐增高（x^2=30．26，P〈0．01）；不同年龄组间跌伤率（x^2=22．16，P〈0．01）及跌倒骨折率（x^2=13．17，P〈0．05）差异有统计学意义。跌倒受伤后71．6％需要医疗服务，14．1％需要住院治疗。跌伤后，29．3％的老年妇女活动能力不同程度下降，3．0％失去生活自理能力。31．2％的跌倒发生在家中，61．8％的跌倒老年人认为自己的跌倒是自身因素和环境因素共同作用的结果。结论跌倒在老年妇女中发生率较高，后果严重，老年妇女应作为预防老年跌倒干预的重点对象。

摘要：目的探讨工作场所职业紧张的干预方法,评估工作环境与职业紧张管理训练(SMT)对改变紧张特征以及心理健康问题的效果。方法采用准实验设计方法,选取上海某企业和研究所作为干预现场。干预前、后分别进行基线调查和效果评估调查,调查内容包括社会人口特征因素、职业紧张认知、职业紧张状况评估、抑郁、焦虑、工作耗竭以及工作满意度、工作效能感、血压以及肌肉骨骼症状等。干预方法为环境组织改变和SMT的认知行为训练和放松技术训练,采取每次90 min,共3次的培训课程。结果 SMT干预可改善工作要求、工作控制、同事支持,提高职业紧张认知水平、工作满意度和自我效能感,改善焦虑、躯体化症状评分。而环境组织改变结合SMT干预除能取得SMT干预效果之外,还改善工作回报、领导支持和内在驱动,改善工作耗竭症状评分。观察期内2种干预方法均未发现对血压和肌肉骨骼症状产生影响。结论 SMT对提高工作紧张相关应对知识、改善职业紧张特征和心理症状有一定效果,结合工作环境改变的干预效果更为明显。

摘要：目的了解上海市长宁区社区老年人家中跌倒发生情况及其危险因素。方法采用分层随机抽样的方法选择居住在上海市长宁区的≥60岁常住居民2250人,应用自行设计的调查表对研究对象过去1年在家中跌倒的情况及相关因素进行调查。结果调查对象中男性1 075人(47.8%),女性1 175人(52.2%)。207位老年人过去1年至少发生1次家中跌倒,跌倒发生率为9.2%。多因素非条件Logistic回归分析显示,平衡能力、居住状态和家居环境与老年人发生家中跌倒相关。平衡能力差、家居环境中致跌危险因素多、独居是老年人发生家中跌倒的危险因素。结论老年人家中跌倒的发生与多维度因素有关。提高老人的平衡能力,减少其家居环境的致跌危险因素,加强对独居老人的日常照顾是预防家中跌倒的主要措施。

摘要：目的了解上海长宁某社区糖尿病患者的相关知信行情况。方法采用随机抽样方法抽取411名在管糖尿病患者,用自行设计的"社区糖尿病患者调查问卷"进行调查。结果 75.00%以上的调查对象知晓糖尿病的防治措施及危害,不足25.00%的调查对象了解糖尿病相关的中医专业知识及糖尿病足的危险因素。63.50%的调查对象相信中医治疗能有效控制糖尿病发展,88.81%希望获得更多糖尿病足防治的指导。81.02%的调查对象能坚持适量体力劳动,69.34%能规律使用降糖药,67.88%能规律测量血糖,46.72%能定期参加健教活动,39.90%能做到糖尿病饮食。影响患者糖尿病防治知信行的主要因素是:收入、病程和体质指数。结论在糖尿病社区管理中,医务人员抓住被管理对象知识短板进行针对性健康教育的同时,还应该重视如何促使患者将"知"转变为信,进而付诸于"行",从而切实提高社区糖尿病的防治水平。

摘要：[目的]了解上海市居民的居室工频电磁场强度及其影响因素。[方法]采用KombiTEST场强仪,现场检测5种类型供电方式的125户居民居室家用电器关闭、开启两种工况下的工频电磁场强度。采用成组设计多样本比较的秩和检验,分析不同类型供电方式工频电磁场强度的差异;采用配对设计差值的符号秩和检验,比较两种工况工频电磁场强度的不同。[结果]在家用电器关闭、开启两种工况下,工频电场强度中位数从1V/m上升到2V/m,差异具有统计学意义(Z=24.791,P<0.001);磁场强度中位数从0.023μT增加到0.035μT,差异具有统计学意义(Z=28.137,P<0.001)。9户居民居室某一房间的工频磁场强度超过0.4μT。5种类型供电方式居民居室中,电力线路跨越的民宅工频磁场强度水平最高,其次为采用三相或两相一地供电的别墅,其他三种供电方式居民居室较低;电力线路跨越的民宅磁场强度远高于三相或两相一地供电的别墅及其他三种供电方式的居民居室,差异具有统计学意义(家用电器关闭工况χ2=421.565,P<0.001;家用电器开启工况χ2=265.575,P<0.001)。[结论]居民居室附近的高压输电线路、户外低压配电线和室内配电布线及家用电器设备是居室工频磁场水平的主要电磁源。其中,高压输电线路和户外低压配电线对整个居室工频磁场水平的影响较大,而室内配电布线和家用电器设备的影响则比较有限。

摘要：[目的]了解上海市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关行为学特征,并分析与男男无保护性行为相关的影响因素。[方法]利用信息网络中的上海市男男活动小组和男男论坛,共招募符合筛选条件的调查对象121名。采用中-加项目全球课题设计的统一表格对121人进行面对面问卷调查。[结果]调查对象平均年龄为(27.99±5.93)岁;大学及以上教育程度者占74.4%;月均收入≥3000元人民币者占62.9%;单身者占86.0%。121名MSM初次和男性发生性行为的平均年龄为(22.14±5.32)岁;过去半年内受访者的平均性伴数为(3.27±2.77)人。目前有固定男友的受访者占56.14%,但和固定男友之间在性关系上相互忠诚的仅占其中的36.84%。16人在过去半年内和女性有性行为,其中62.8%的受访者曾和女性发生过无保护性行为。45.45%的受访者曾与男性有过无保护性行为,受访者和固定男友间发生无保护性行为的比例高于和多次男性伴间发生无保护性行为的比例(χ2=4.32,P<0.05),也明显高于和偶遇男性伴间发生无保护性行为的比例(χ2=10.13,P<0.01)。77.7%的受访者认为自己有感染HIV的风险。多因素分析表明,与男性发生无保护性行为相关的影响因素为受教育程度、半年内性伴数量和HIV感染自我风险评估情况。[结论]受教育程度越低、性伴数量越多的MSM发生无保护性行为的概率越高。认为自己有HIV感染风险的受访者更有可能发生过无保护性行为。因此在今后对存在上述情况的MSM更应加强健康干预。