摘要：背景:骨质疏松是脊髓损伤的常见并发症之一,其确切机制尚未完全清楚,损伤平面上下骨质是否均发生骨质疏松,不同学者观点不同。目的:观察脊髓损伤后继发骨质疏松的骨组织超微结构、血液生化改变情况,分析损伤平面上下骨质受累情况和程度。设计:随机对照实验。单位:吉林大学第二临床医院动物试验室,吉林大学第二临床医院检验科,吉林大学白求恩医学部电镜教研室。材料:实验于2002-05/2003-05在吉林大学第二临床医院动物试验室完成。Wistar大鼠110只,均为雄性,四五月龄,体质量为300～320g。方法:110只Wistar雄性大鼠随机选取10只为0周空白对照组,将余下大鼠随机分为实验组和对照组,1,2,3,7,11周对照组及实验组每组各10只。用1mL/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,对照组仅行T10椎板切除不破坏硬膜,不损伤脊髓,实验组大鼠于T10椎体水平切除椎板,行Allen’s法损伤脊髓。分别于0周、术后1周,2周,3周,7周,11周周末将动物下腔静脉采血4mL后麻醉状态下处死,血液离心,应用7170AHI-TACHI自动生化分析仪自动采样化验血钙、血磷的含量及碱性磷酸酶活性。另取0周空白对照组,7周实验组,11周实验组右侧肱骨、胫骨各一用25mL/L乙二胺四乙酸脱钙1个月后制备切片,在醋酸双氧铀及柠檬酸双重染色下应用JEM-1200型透射电子显微镜观察肱骨外科颈、胫骨平台部以骨细胞为主的超微结构改变情况。结果:进入结果分析的大鼠为105只。①血生化检查结果:实验2周时血磷含量对照组明显低于实验组犤(1.54±0.21),(2.76±0.16)mmol/L,(P<0.01)犦;实验3周时血钙含量实验组明显高于对照组犤(2.52±0.06),(2.35±0.12)mmol/L,(P<0.01)犦;实验7周时碱性磷酸酶活性实验组明显高于对照组犤(155.86±20.42),(129.25±7.30)Nμ/mg,(P<0.01)犦。②电子显微镜下观察结果:术后7周实验组胫骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,个别细胞胞核不规则,可见絮状物质、线立体粗面内质网肿胀开空化;11周时,可见骨细胞与骨陷窝严重分离。术后7周实验组肱骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,有的细胞核固缩粗面内质网肿胀空化;11周时仍见上述改变,但细胞肿胀空化程度减轻。结论:脊髓损伤早期破骨细胞活性增强,成骨细胞活性降低,导致骨吸收增强,骨形成减弱。鼠损伤平面上下骨质均受累,但不同部位的骨骼继发骨质疏松的程度不同,骨质疏松后骨细胞超微结构改变显著。