摘要：目的探讨基于调强技术实施脑转移瘤同期加量和重点功能区域保护的脑部放疗(simultaneous modulated ac-celerated radiation therapy for elective brain,SMART-Brain)的临床疗效与安全性。方法选取60例多发脑转移瘤放疗患者作为研究对象,设计SMART-Brain计划。采用全脑调强技术,给予海马等重要功能区域的保护性脑照射,每次3.0 Gy,照射10次至总剂量达30 Gy,同期给予脑转移瘤每次4.0 Gy的高剂量照射至总剂量达40 Gy。随访所有患者,评估临床疗效、不良反应发生率、中位总生存和颅内无进展时间。结果有效率为73.33%(44例);疾病控制率为91.67%(55例)。患者中位总生存和颅内无进展时间分别为15.2个月和12个月,1年和2年总生存率分别为66.7%和26.4%,1年颅内无进展生存率为46.7%。与放疗前相比,患者行SMART-Brain计划脑放疗结束后1个月、3个月和6个月时的简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分无统计学差异(P>0.05),且未出现2级以上的中耳炎、听力下降、眩晕等内耳受损的副反应。结论SMART-Brain计划显著缩短了放疗时间,更好地保护了危及器官,在技术条件受限的地区是一种更经济、安全、有效的放疗方法。

摘要：目的通过比较非共面射野与共面射野计划在胃癌静态调强中的剂量学特点,为临床放疗计划选择提供依据。方法选取黄冈市中心医院接受调强放射治疗的胃癌患者36例,每名患者均设计A、B 2组计划,A组采用7野共面技术,B组采用7野非共面技术,比较A组和B组优化后机器跳数、危及器官和靶区的剂量学差异。结果 A、B两组计划均能满足医生要求,B组靶区均匀性指数HI(0.14±0.02)和适形度指数CI(0.98±0.01),靶区D_(min)(4 315.21±16.74) cGy、D_(mean)(4 679.28±28.39) cGy和D_(max)(4 952.30±33.26) cGy均优于A组,且B组机器跳数更少,差异有统计学意义(P <0.05)。B组左右侧肾脏D_(max)、D_(mean)、V_(15)、V_(20)和V_(30)均低于A组,脊髓的D_(max)(3 408.57±46.03) cGy、D_(mean)(1 250.32±14.27) cGy和V_(20)(44.91%±6.67%)以及小肠的D_(max)(3 408.57±46.03) cGy、D_(mean)(1 720.55±17.42) cGy、V_(20)(25.31%±7.78%)和V_(30)(18.52%±1.56%)也均低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论非共面射野计划在靶区剂量分布和危及器官保护上更优,计划设计过程中可以更多的考虑非共面布野技术。