摘要：目的探讨组合3D打印导板辅助胫骨高位截骨术在治疗膝内翻畸形骨关节炎中的应用效果。方法回顾性分析2016年5月至2019年3月期间长沙市第三医院骨科利用组合3D打印导板辅助胫骨高位截骨术治疗的12例膝内翻畸形骨关节炎患者资料。男2例,女10例;年龄46~65岁,平均55.1岁。术前应用3D打印技术设计并打印组合手术导板,患者截骨前均行膝关节镜检查,术中使用组合3D打印导板辅助截骨矫形。通过测量并比较术前及术后12个月胫骨后倾角(PTS)、Insall-Salvatti指数、股胫角、下肢负重力线比率(WBL)、内侧胫骨近端角(MPTA)、膝关节美国特种外科医院评分(HSS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疗效。结果12例患者术后获15~36个月(平均14.7个月)随访。所有患者术后伤口均一期愈合,无感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、骨折延迟愈合、不愈合等并发症发生。随访期间无钢板断裂、内固定松动等并发症发生。患者术后12个月的胫股角(181.09°±3.94°)、WBL(19.11%±17.61%)、MPTA(81.20°±1.15°)、HSS[(87.6±7.1)分]、VAS[0(0,1)分]均较术前[171.79°±2.77°、61.71%±2.14%、88.06°±1.44°、(64.6±12.9)分、4(3,5)分]显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时按HSS膝关节评分标准评定疗效:优10膝,良1膝,可1膝。结论组合3D打印导板在胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎中能够精确纠正下肢力线,具有精确、可靠的近期治疗效果。

摘要：背景:磷酸钙骨水泥仅具有传导成骨作用,缺乏成骨因子,因此单独应用还难以满足临床需要,而复合生长因子后有可能改善其性能,使其成为理想的骨替代材料。目的:尝试将磷酸钙骨水泥和外源性神经生长因子复合,制备一种新型促进骨生长的人工骨材料,并观察其是否具有促进成骨的作用。设计、时间及地点:随机对照动物体内观察,于2006-05/2007-05在中南大学湘雅三医院中心实验室完成。材料:自制磷酸钙骨水泥,4℃下与神经生长因子复合制备磷酸钙骨水泥/神经生长因子复合人工骨。方法:40只兔随机分成实验组和对照组2组,每组20只,制备右桡骨中段约1.5cm的骨缺损模型,实验组桡骨断端间填入神经生长因子/磷酸钙骨水泥复合人工骨,对照组填入单纯磷酸钙骨水泥。主要观察指标:术后2,3,4,8周4个时间点观察并取标本,应用X射线片、组织细胞形态学、扫描电镜及免疫组织化学染色等手段观察新骨形成的情况。结果:实验组2周见到新骨长入,4周骨缺损修复基本完成,材料被部分吸收,剩余材料与新骨结合紧密;而对照组成骨量明显少于实验组,而且成骨速度缓慢,材料本身吸收降解现象不明显。结论:磷酸钙骨水泥/神经生长因子复合物能促进骨组织生长,可作为一种新型人工骨材料修复骨缺损。

摘要：【目的】探讨自主设计的个体化截骨导板应用于初次全膝关节置换的可行性及有效性，为膝关节置换的截骨提供一种新的参考方式。【方法】将2013年9月到2014年12月本院行初次全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者随机分为A、B两组。A组（导板组）：采用自主设计的个体化3D打印截骨导板；B组（对照组）：采用传统的截骨工具进行手术。分别记录并比较两组患者手术时间、围手术期失血量、术后下肢力线、术后3个月膝关节HSS（HospitalforSpecialSurgery）评分。【结果】A组围手术期失血量低于B组，但两者的差异没有统计学意义。与A组比较，B组手术时间更长，且术后下肢力线偏离中立位机械轴相对较多；术后3个月随访，HSS评分A组较B组更高。【结论】尽管术后长期结果尚未可知，个体化截骨导板的使用可以简化操作步骤、缩短手术时间以及获得更满意的下肢力线和评分，是值得推荐的应用于全膝关节置换的一种新的参考方法。

摘要：【目的】探讨关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用效果，并形成相应的诊疗流程。【方法12011～2012年共收治40例踝部外伤，分别作踝关节镜诊治，按照设计好的方案分组治疗。【结果】随访12～18个月，平均15．2个月，定期复查（症状、体征、影像学检查），其中下胫腓联合行螺钉内固定者于术后8周取出螺钉。根据Baird—Jackson系统评分，优28例，良10例，可2例，优良率为95％。【结论】在踝关节外伤中应用关节镜进行诊疗，可直视下探查下胫腓联合损伤情况，决定是否固定；同时探查其他韧带损伤情况，骨折情况及复位情况，减少创伤性关节炎的发生和漏诊，指导早期功能锻炼，获得好的疗效。

摘要：目的 探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位、内固定的新方法。方法 治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者,关节镜监视下将骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧,向关节腔制作两个骨隧道,利用自行设计的引导器,把PDS—Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外,打结固定。结果 全部病例随访,随访时间3～19个月,平均12.5个月;膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合。结论 本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。

摘要：目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验。方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例。结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位。随访8～63个月,平均11.8个月。15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平。异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限。结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%。同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验。