摘要：课程思政是将思想道德教育与专业课程教学进行有机融合,通过教书和育人相结合、知识传授和价值引领相结合,实现立德树人的重要举措。BOPPPS是一种以学生为中心的新型教学模式,通过鼓励和激发学生的学习兴趣,使学生主动参与学习过程中来。本文从探讨课程思政的内涵价值入手,提出诊断学课程基于BOPPPS模式思政内容教学设计思路,并以“呕血与便血”章节为例,将课程思政与专业教学计划相结合,从导言(B)、学习目标(O)、前测(P1)、参与式学习(P2)、后测(P3)和总结(S)6个方面探讨课程思政的具体实施方法,以期为诊断学课程思政教学方案提供参考。

摘要：目的:探讨甘海胃康胶囊治疗功能性消化不良(FD)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性临床研究设计,于2018年3月至2020年4月,从海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、黑龙江省中医院、天津市中医药研究院附属医院、山东大学齐鲁医院、浙江大学附属第一医院、首都医科大学附属北京中医医院、中南大学湘雅三医院7个三级甲等医院中,选择以消化不良症状就诊的门诊患者324例,经内镜和病理检查诊断为慢性非萎缩性胃炎,符合FD罗马Ⅳ诊断标准。受试者按照1∶1比例随机分为甘海胃康组和安慰剂组,甘海胃康组给予甘海胃康胶囊,安慰剂组给予甘海胃康胶囊模拟剂,两组患者用药方法均为餐前口服,2.4 g/次、3次/d,疗程均为4周。主要疗效指标为4周后的临床总有效率,次要疗效指标为上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感的症状评分变化情况,安全性评价指标包括实验室检查和不良事件等。采用卡方检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果:共320例FD患者纳入全分析集,其中甘海胃康组161例,安慰剂组159例,共298例患者纳入符合方案集(PPS),甘海胃康组和安慰剂组各149例。全分析集和PPS分析均显示,甘海胃康组临床总有效率高于安慰剂组[分别为84.5%(136/161)比44.0%(70/159)和83.9%(125/149)比46.3%(69/149)],差异均有统计学意义( χ^(2)=57.07、46.32,均 P0.05)。 结论:甘海胃康胶囊治疗FD的临床总有效率高于安慰剂,且具有较好的安全性。

摘要：新型便携式消化内镜系统采用拉杆箱结构, 由储运箱、内镜、注水注气、吸引、能源、图像管理6个模块组成, 不仅能进行常规消化道疾病的诊断, 并且带有活检通道, 具备与普通消化内镜相当的诊疗功能。该系统体积小巧, 展收方便, 可单人携带, 适用于战时战场、平时偏远地区、现场急救等特殊环境。

摘要：临床医生如何在繁重的临床工作中兼顾科研一直是一个难题,其实在临床工作中有许多可供研究的临床课题,临床医生应该从临床遇到的问题中寻找科研选题,努力寻找答案以解决这些问题。临床医生应该牢记科研的目的是为了使患者从研究中真正获得益处,因此只要贴近临床,从临床诊疗过程中发现问题及提出问题、最终解决问题,就可以进行有价值的临床研究。总之,临床工作与临床科研并不矛盾,正确的科研思维,有助于临床医生更好地总结经验、探究规律、提高疗效及最终造福患者。希望"大处着眼、小处着手,勤于思考、善于反思、精于总结"这20个字对临床医生做好科研工作能够有所帮助。笔者以自己的切身经验着重介绍临床研究的选题和设计思路,包括开展个案报道、回顾性病例系列研究、诊断性试验(指标诊断和症状诊断)和随机对照试验等一系列有临床价值的研究。

摘要：随着内镜下诊断与治疗技术的发展，越来越多的内镜介入需要在检查前行肠道的清洁准备。肠道清洁是结肠镜、小肠镜及胶囊内镜等检查防止误诊、漏诊提高诊断阳性率的关键。本研究采用随机、单盲、对照试验设计，比较用改良的“3合1”复方聚乙二醇电解质散、复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服溶液3种清肠剂的结肠镜检查患者顺应性、安全性和清肠有效率。

摘要：目的　构建cag致病岛缺失的中国幽门螺杆菌 (H .pylori)突变株。为cag致病岛功能及H .pylori感染致病多样性机制的研究奠定基础。方法　运用基因重组方法将氯霉素抗性基因(CmR)连接到PCR扩增cag致病岛两端区域产生的 2个目的基因片段之间 ,并共同插入到pBluescriptSK( )载体的多克隆位点中 ,构建出带氯霉素抗性标志的缺失突变载体pBS cag mutant,将突变载体转化到含完整cag致病岛基因的突变受体H .pylori菌株中 ,根据同源重组原理 ,筛选出cag致病岛缺失的中国H .pylori突变株 ,并经PCR方法鉴定。结果　构建的突变载体经内切酶酶切分析显示 :产生的条带与设计结果完全一致。PCR方法扩增cagA、cagⅠ、cagⅡ、尿素酶等基因的结果显示 :筛选出的细菌为缺失cag致病岛基因的H .pylori菌株。结论　我们成功地构建出 1株中国人来源的、cag致病岛缺失的H .pylori突变株 ,对于阐明cag致病岛功能及其在H .

摘要：贲门失弛缓症是临床常见疾病，主要表现为问歇性吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛以及食物反流等。目前的主要治疗方法包括内镜下扩张、肉毒杆菌毒素局部注射、外科手术治疗等，但上述方法存在复发率高、疗效差、创伤大等缺点，不易为患者及医务人员所接受，因此迫切需要设计一种新的治疗方法，以达到长期的治疗效果，并降低手术复发率。本研究采用一种新型表面覆膜的金属可回收支架治疗贲门失弛缓症患者，疗效满意，报道如下。

摘要：目的：确定人工设计的核酶Ｒｚ１９９对原癌基因Ｋ－ｒａｓｍＲＮＡ的体外切割活性，为Ｋ－ｒａｓ特异性核酶的体内应用提供依据。方法：利用ＤＮＡ重组技术构建Ｋ－ｒａｓ外显子１及核酶Ｒｚ１９９的体外转录质粒，以Ｔ７ＲＮＡ聚合酶进行转录获得核酶Ｒｚ１９９及其靶ＲＮＡ分子Ｋ－ｒａｓ外显子１ｍＲＮＡ，在含Ｍｇ２＋溶液中核酶Ｒｚ１９９对其靶ＲＮＡ分子进行切割。结果：Ｋ－ｒａｓ体外转录体为２５４ｎｔ的ＲＮＡ分子，能被核酶Ｒｚ１９９切割成大小分别为９０，１６４ｎｔ的２个片段。结论：核酶Ｒｚ１９９对Ｋ－ｒａｓｍＲＮＡ具有定点切割活性。

摘要：目的探讨^125I放射性胰管支架猪胰管内植入的可行性及安全性。方法将不同剂量的放射性胰管支架通过内镜植入猪胰管。术前、术后常规行血液学检查。术后14、30、60d分3批处死猪，观察腹腔有无炎症、渗出、穿孔、粘连等表现，并取胰腺、十二指肠、肝、胆管、肾等组织行病理检查。结果14头猪通过内镜成功植入胰管支架。在相邻脏器如十二指肠、胃、肝和右肾未发现渗出、出血和坏死。在治疗组，胰管壁正常形态结构消失。组织学检查发现支架周围依次为坏死组织和纤维化组织。在随访期间，外侧的纤维化组织的宽度逐渐增加。支架植入后血液学检查未发现明显异常。结论本研究显示，在所有剂量组放射性支架植入是安全的，提示在今后的临床应用中，按照肿瘤的大小、形态和位置的差异设计特定的放射性胰管支架姑息性治疗胰腺癌是可行的。

摘要：目的:探讨血浆叶酸、同型半胱氨酸与胰腺癌的关系。方法:采用病例对照研究设计,以胰腺癌初诊患者为病例组,社区健康人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测量研究对象血浆叶酸、同型半胱氨酸、维生素B12和维生素B6浓度,同时面对面调查其人口学特征、吸烟史、饮食习惯等因素。单因素分析分别采用χ2检验或t检验。选择单因素分析中P≤0.25的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:共纳入胰腺癌病例42例,健康对照人群42例。单因素分析结果显示,两组血浆叶酸、同型半胱氨酸、维生素B12和维生素B6浓度虽无明显差别(P>0.05),但这些因素均与胰腺癌潜在相关(P<0.25)。病例组蔬菜、水果、白肉和牛奶摄入量显著少于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,叶酸、维生素B6和同型半胱氨酸的OR值(95%可信区间)分别为0.571(95%CI,0.383～0.851)、0.750(95%CI,0.557～1.011)和1.514(95%CI,0.986～2.326)。结论:血浆叶酸浓度增高可以降低胰腺癌发病风险,维生素B6可能是胰腺癌的保护因素,同型半胱氨酸可能是胰腺癌的危险因素。