摘要：目的:建立具有实用价值的大肠息肉发病风险预测模型和方便易用的大肠息肉发病风险预测评分系统.方法:采用横断面研究设计.调查内容包括一般情况、既往史、个人史(手术史、服药史、吸烟史、饮酒史、毒物接触史等)、饮食史、排便频率、月经史(女性检查者)等.采用χ2检验、t检验等方法进行单因素分析.选择单因素中P值小于或等于0.25的因素进行多因素分析,逐步Logistic回归后退法逐步筛选潜在预测因子,建立大肠癌癌前病变-息肉发病风险的预测模型.将模型中的连续变量转变成分类变量后对模型中的所有变量进行多元Logistic回归分析,根据模型中的β值而赋予分值,建立评分系统.结果:息肉发生率为21.5%,腺瘤发生率为7.9%,进展期腺瘤发生率为1.2%,浸润癌发生率为2.0%.性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、工作性质、水果、奶类、腌制食品、油炸食品、红肉摄入、月经史、体质量指数、饮酒量、饮茶量14项是息肉的潜在预测因子(P≤0.25).多因素分析-Logistic回归发病风险预测模型的建立.吸烟史、水果摄入、红肉摄入是息肉的独立预测因子.息肉发病风险预测评分系统分值>1分被判断为息肉患者.结论:本研究所建立的大肠癌无症状平均风险人群息肉发病风险预测模型和评分系统具有较高的诊断预测效能,可望用于无症状平均风险人群大肠癌癌前病变-息肉发病风险预测.

摘要：目的改进实验大鼠经口气管插管定位技术,提高气管插管效率,减少并发症。方法采用临床套管针和静脉留置针组合,设计自制的气管插管定位防逆流装置。60只成年雄性SD大鼠随机分成A、B两组,A组40只,用于定位效果测试,B组20只用于防逆流测试。A组进一步分为A1组采用自行设计的定位装置,A2组采用雾气法,A3组采取棉纤维法进行定位判断。B组分为B1、B2两个亚组,均采取气泡逸出作为定位观察手段,不同的是B1使用圆台状防逆流装置,B2组不使用。采用透光法经口气管插管,观察并记录定位时间、呼气相定位效果、吸气相逆流水柱长度。A1组进一步行气管切开术在直视下明确定位状况。结果在呼气周期内,观察出泡口连续逸出3个以上的气泡,可以确定插管在位良好并通畅。定位时间:A1组需要(1.75±1.02)个呼吸周期,A2组需要(3.30±0.95)个呼吸周期,A3组需要(4.10±0.99)个呼吸周期。A2组与A3组两组间比较差异无显著性(P>0.05),A1组明确定位需要的时间明显少于A2、A3组,差异有显著性(P<0.01)。B1组最长逆流水柱长度为(3.23±0.53)cm,B2组最长逆流水柱长度为(8.48±1.01)cm。结论自制实验大鼠经口气管插管的定位评估防逆流装置结构简单,使用方便,能有效提高气管插管的定位效率,有较好的实验应用价值。

摘要：目的利用pGCsi—U6-GFP质粒构建干扰人转录因子GLI1基因的小发夹RNA（shRNA）表达载体，并进行干扰活性鉴定。方法根据GenBank中GLI1cDNA的序列，设计并合成3条GLI1siRNA，分别克隆至质粒载体pGCsi-U6-GFP中构建重组质粒，转化大肠杆菌DH5a，扩增后提取质粒，行PCR及测序鉴定。脂质体转染法将鉴定正确的3个重组质粒pGCsi—U6-GLI1siRNA-1、pGCsi—U6-GHlsiRNA4、pGCsi—U6-GLI1siRNA-3及作为阴性对照质粒的pGCsi—U6-GLI1siRNA—C分别与过表达质粒pEGFP—N1-GLI1共转染HEK293细胞株，48h后收集细胞，半定量RT—PCR及蛋白质印迹法检测各组细胞GLI1mRNA及蛋白的表达，鉴定筛选出最佳干扰质粒。结果3个重组质粒pGCsi-U6-GLI1siRNA-1、pGCsi—U6-GLI1siRNA-2、pGCsi-U6-GLI1siRNA-3均扩增出预期大小（369bp）的片段，经测序证实与设计合成的序列完全一致。3个重组质粒转染HEK29细胞后细胞GLI1mRNA表达量分别为0．290±0．011、0．421±0．018、0．373±0．018，蛋白表达量分别为0．318±0．026、0．433±0．021、0．381±0．018，均显著低于阴性对照质粒转染细胞的0．834±0．022及0．818±0．024（P=0．000）。GLI1mRNA表达抑制率分别达65．8％、50．7％、55．7％，蛋白表达抑制率分别为63．9％、48．3％、53．9％，以pGCsi-U6-GLI1siRNA．1的干扰作用最强。结论成功构建了靶向GLI1的shRNA表达载体，筛选出具有最佳干扰效果的质粒，为进一步研究GLI1基因功能奠定了基础。

摘要：目的观察以DNA甲基转移酶1（DNA methy transferas 1，DNMT1）基因为靶基因的RNA干扰对人胰腺癌PaTu8988细胞增殖及凋亡的影响。方法设计、合成针对DNMT1基因的siRNA和阴性对照siRNA（N—siRNA）。实验分为空白对照组、脂质体组（仅予脂质体）、N—siRNA组（转染30 nmol N-siRNA）、siRNA组（转染30 nmol siRNA）。siRNA转染48h后，实时PCR法检测DNMT1 mRNA水平；WST-8法检测细胞增殖；流式细胞技术检测细胞凋亡。结果siRNA组DNMT1mRNA的抑制率为（86．0±4．3）％，明显高于N—siRNA组的（40．1±2．2）％和空白对照组的0（P〈0．01）；细胞存活率为（47．6±5．6）％，明显低于N—siRNA组的（68．1±4．1）％和空白对照组的100％（P〈0．01）；细胞凋亡率为（14．94±2．89）％，明显高于空白对照组的（7．51±1．12）％、脂质体组的（7．06±0．39）％、N—siRNA组的（8．84±1．44）％（均P〈0．01）。结论siRNA能特异、有效地抑制人胰腺癌PaTu8988细胞DNMT1 mRNA的表达，同时抑制细胞增殖、促进细胞凋亡。

摘要：目的 检测胰腺导管腺癌及相应癌旁胰腺组织TGF-β激活激酶1（TAK1）、磷酸化TAK1（p-TAK1）的表达及肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的浸润密度,分析二条途径之间的相关性及其与肿瘤临床病理特征的相关性.方法 应用免疫组化法检测57例胰腺癌及35例相应癌旁正常胰腺组织TAK1、p-TAK1及TAM标志物CD68蛋白的表达,计算TAM浸润密度,采用SPSS18.0软件分析它们之间及其与临床病理特征间的关系,采用多因素Logistic回归分析胰腺癌TNM分期的独立危险因素.结果 胰腺癌组织TAK1、p-TAK1蛋白的阳性表达率分别为42.1％（24/57）和40.4％ （23/57）,显著高于癌旁组织的14.3％（5/35）和11.4％（4/35）;胰腺癌组织CD68阳性的TAM高密度浸润者占38.6％（22/57）,显著高于癌旁组织的8.6％（3/35）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.TAK1蛋白表达与胰腺肿瘤的最长径、分化程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期显著相关;p-TAK1蛋白表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期显著相关;TAM浸润密度与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期显著相关（P值均＜0.05）.胰腺癌组织TAK1、p-TAK1表达水平均与TAM的浸润密度呈正相关（P值均＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示胰腺癌组织TAM高密度浸润是高等级TNM分期的独立危险因素（P =0.002,OR=129.5,95％ CI 6.2 -2718.6）.结论 TAK1途径及TAM在胰腺癌的发生和发展过程中具有重要作用,并且两种机制可能存在一定的协同作用。

摘要：目的了解我国ERCP培训工作的现状。方法在专业调研网站上建立问卷调研，设计问题48道，涉及基本信息、培诽信息、开展ERCP工作情况、对培训的建议等。调研对象是曾在国内任何内镜中心接受过ERCP专项培训且培训结业已超过1年的医生，调研采用非署名方式。结果共有464人参加调查，其中362人完成全部问题，含盖中国大陆各地区，超过2／3的受调查者评价培训内容充足，反映经培训后ERCP的操作例数大幅增加和增加的人数分别占27．4％和64．3％，根据相关指标推算出能胜任常规ERCP工作的占84．5％，其中十分出色者占12．2％。结论本项调研显示我国ERCP培训工作近年来已取得了长足进步，但仍存在准入标准不一、培训周期过短、课程不够系统、缺乏规范化评估与跟踪机制等不足。

摘要：临床医学专业型硕士研究生与住院医师规范化培训制度结合的“双规合一”培养模式已成为我国现阶段医疗教育的重要组成部分。随着专业性硕士研究生在临床轮转工作的开展,将较多的时间与精力都投入到临床诊疗工作中,缺乏相应的科研工作经历,以及系统、全面化的科研能力训练,使科研时间、科研设计、科研方法、科学实验等科研素质培养内容大幅度压缩甚至删减,“重临床,轻科研”现象愈发严重,不利于专业型硕士研究生个人成长、科室学科建设甚至是医疗行业的整体进步。临床与基础科研能力的兼备符合医疗行业对医疗人才建设的需求,更是一名合格临床医师的体现,探索“双轨合一”模式下医学专业型硕士研究生科研能力的培养是解决临床与科研能力失衡问题的关键。医院内部提供合适科研平台及政策支持,丰富科研交流方式,增强科研写作辅导能力,制定合理科研考察制度或可有助于“双轨合一”模式下医学专业型硕士研究生科研能力的培养。

摘要：目的:观察并比较国产雷贝拉唑钠肠溶片与进口雷贝拉唑钠肠溶片治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟的试验设计,共计90例患者入选,按2:1随机分配入试验组和对照组。试验组服用国产雷贝拉唑钠肠溶片10mg和进口雷贝拉唑钠空白模拟片,对照组服用进口雷贝拉唑钠肠溶片10mg和国产雷贝拉唑钠空白模拟片,均为晨起餐前服用,每日1次,疗程28d。治疗过程中观察上腹痛消失时间、症状变化(上腹痛、烧心、反酸),并记录不良事件。疗程结束后复查胃镜。结果:两药在疗效方面的差异无统计学意义。研究过程中未观察到不良反应发生。试验组每例每疗程治疗费用较对照组少。结论:国产雷贝拉唑钠是治疗十二指肠球部溃疡的高效、安全、经济的药物。

摘要：目的建立慢性胰腺炎（CP）局灶性肿块病变性质预测模型，分析其主要预测因子。方法收集上海市7家三级甲等医院1998年7月至2007年4月收治的CP局灶性肿块病变性质不明患者121例，经病理（97例）或随访（24例）判断肿块性质，分为胰腺癌组和CP组。通过查阅病历等方式记录患者性别、年龄、既往疾病史、初诊时的主要临床表现、实验室检查和影像学检查结果，采用病例对照研究设计，应用χ^检验、t检验等方法进行单因素分析。选择单因素分析中P≤0．25的因素进行多因素分析，建立病变性质Logistic回归预测模型，计算各因素的OR值及95％可信限。结果121例患者最终确诊为胰腺癌21例，CP100例。腹部压痛、直接胆红素、CA19-9和CEA是肿块病变性质的独立预测因子，它们的OR值分别为5．691、1．011、1．003、1．019；95％可信限分别为1．468，22．070、1．001，1．021、1．001，1．005和0．988，1．051；P值分别为0．012、0．030、0．003和0．23。结论本研究的Logistic回归模型可以较为准确地预测CP局灶性肿块的病变性质，可能有一定的临床应用价值。

摘要：目的分析改良提问式(problem based learning,PBL)教学法在急性胰腺炎教学设计中的效果。方法采用整群随机抽样法选取我校2015级本科、临床医学专业66名本科生作为研究对象,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组采用传统教学方法进行教学,观察组采用改良PBL教学法教学,比较两组教学效果。结果观察组课程考试成绩优秀率高于对照组,不合格率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,在"培养自学能力、提高分析解决问题能力、提高学习兴趣和团队协作能力、对教学方法满意"等方面,观察组的认同率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论改良PBL教学方法在急性胰腺炎教学设计中能更好调动学习积极性,并提高学生学习兴趣和分析解决问题的能力,教学效果显著。