摘要：目的:腹腔镜切除胃底黏膜下肿瘤,尤其当其位于胃底后壁、靠近食管贲门连接处(the esophagocardiac junction, ECJ)时,既困难又费时,稍不慎还会引起食管狭窄以及脾脏损伤.为此,我们采用腹腔镜局部胃楔形切除术来治疗胃底前壁和大弯侧的黏膜下肿瘤;并设计了腹腔镜胃腔外胃底切除术(laparoscopically extraluminal resection of the gastric fundus)来治疗胃底后壁靠近ECJ的黏膜下肿瘤. 方法:总结分析32例患者的临床资料.男性23例,女性9 例;平均年龄55(36-78岁).其中,胃底前壁黏膜下肿瘤11 例,胃底大弯侧黏膜下肿瘤6例,分别行腹腔镜局部胃楔形切除术;胃底后壁黏膜下肿瘤15例,行腹腔镜胃腔外胃底切除术. 结果:腹腔镜手术平均用时(56.3±19.4 min);术中平均出血(53.1±30.1 mL);术后平均住院(4.7±0.5 d).78.1%患者于术后36 h内恢复胃肠功能,并开始进食和下床活动.病理类型包括:低度恶性间质瘤3例、平滑肌瘤21例、间质瘤7例以及神经纤维瘤1例.本组手术均获成功,无病灶遗漏,也无并发症和手术中转. 结论:我们采用的方法,包括所设计的腹腔镜胃腔外胃底切除术完全可以做到避免腹腔污染、脾脏损伤以及食管狭窄的发生;同时,胃切除范围也不受限.因此,手术安全、有效.

摘要：60岁的王先生有慢性肾功能不全多年。最近几个月，王先生的胃一直有点不舒服，看着电视里面的广告：达喜止胃痛，一嚼就轻松。于是，王先生就去药房买了几盒达喜，不舒服时就吃几片，几个月下来胃倒是舒服了不少。可是，王先生渐渐发现自己记性有些不好，走起路来也有点慢吞吞的。他赶紧去医院找医生，医生仔细询问他最近的服药情况后，怀疑王先生可能是轻度铝中毒。经过化验血中铝浓度，医生告诉王先生确实是铝中毒，且与服用达喜有关。王先生觉得很奇怪，像“达喜”这么安全的非处方药，怎么可能吃出问题呢？

摘要：目的:为了加强内镜清洗消毒的规范化管理,避免由内镜检查引起的交叉感染,本文根据排队论提出一种监督内镜清洗消毒操作规范执行情况的方法模型。方法:分析内镜洗消、内镜使用过程中时间上的连续性,分析内镜、床位和洗消槽使用过程中三者之间的同步性,当三者之间的关系比较简单时,推导出计量单日内镜最大诊疗量的数学公式;当三者之间的关系比较复杂时,用"生产者-消费者"设计模式来模拟仿真内镜消洗的排队过程,据此设计软件模型用以计算单日内镜最大诊疗量,并依据计算结果来分析内镜消毒流程的时间是否得以保证,判断内镜清洗消毒操作是否符合规范要求。结果:给定内镜室有l条内镜、m张床位和n套洗消槽,当lm且l≤n时,可由推导出的数学公式计算出单日最大诊疗量及诊疗人序;当l>m且l>n或l、m、n是任意组合时,利用模型软件设定好l、m和n的数值,即可计算出单日最大诊疗量及诊疗人序。结论:通过推导数学公式和设计模型软件两种方法来计算单日内镜最大诊疗量,可方便常态性的检查、自查清洗消毒流程的时间是否得以保证,还可以通过该计算软件给出床位、内镜和洗消槽的合理配置。

摘要：SAP病情凶险、变化快，易发生多系统器官功能障碍。护士在治疗护理过程中，如能及时发现病情变化，为医师提供准确、详尽、客观的监护记录，对提高SAP救治成功率、控制费用将起着积极的作用。原有危重护理记录单格式单一、层次不清、重复记录多、耗时费力、书写质量不一。2007年3月，我院消化内科监护病房重新设计了监护记录单，经过临床试用，两轮医疗、护理专家论证、修改和完善，目前已正式使用。使用过程中，得到了医师、护士的高度认可。现将此表格推荐给同行，详细内容见表。

摘要：目的分析胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的临床特征，以提高对该病的认识。方法采用单中心回顾性研究方法，分析长海医院1993年1月至2012年8月间收治的361例IPMN的临床资料，分析其临床特征。结果361例IPMN中，男性261例，女性100例，男女比例为2．6：1，平均年龄61岁（16～87岁）。其中主胰管型102例（28．3％），分支胰管型109例（30．2％），混合型150例（41．6％）。患者的症状主要为急性胰腺炎发作，共167例（46．3％）。内镜下胰胆管造影术（ERCP）的诊断符合率最高，为80．2％（130／162），MRCP、CT、内镜超声（EUS）的检查阳性率分别为76．9％（160／208）、63．9％（159／249）、50．5％（53／105）。手术治疗129例，病理诊断为腺瘤87例（67．2％），交界性21例（16．4％），浸润性癌11例（8．2％），原位癌10例（8．2％）。腺瘤及交界性IpMN患者的5年生存率为100％，恶性IPMN患者的5年生存率为66．5％，其中浸润性IPMN的5年生存率为44．7％。结论IPMN以60岁左右高发，近一半患者表现为急性胰腺炎发作，且发作逐渐频繁，混合型IPMN比例最高，影像学检查阳性率并不高，手术治疗效果好。

摘要：解决目前经鼻内镜颅底手术中存在的诸多难题,设计一种新型的可弯器械,对其弯曲结构进行几何分析及有限元分析,得到最优化尺寸参数,并验证其安全性。样机模拟手术实验表明,该弯曲结构最佳尺寸参数为切槽深度1.1 mm﹑宽度0.35 mm,并选择有槽底倒角的加工方式,在最大弯曲角度下,应力及应变均在弹性形变范围内,因此在使用过程中是安全可靠的。该器械的使用,可以解决经鼻颅底手术的操作难题,提高临床手术效果。