摘要：目的探讨折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣应用于肩背部软组织缺损创面修复的可行性和临床效果。方法2018年8月—2023年1月,应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复8例肩背部软组织缺损创面。其中男5例,女3例;年龄21~56岁,平均35.4岁。创面位于肩部2例,肩背部6例。致伤原因:皮肤慢性感染骨外露2例,皮肤软组织肿瘤扩大切除后继发创面4例,交通事故伤致创面形成2例。皮肤缺损范围为14 cm×13 cm~20 cm×16 cm。病程12 d~1年,中位病程6.6个月。设计并切取以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,将其分为A、B两瓣折叠后修复创面,皮瓣供区均一期拉拢缝合。结果术后7例皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延期愈合。所有供区切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间6个月~4年,平均24.7个月。皮瓣外形好,皮瓣及蒂部无臃肿。末次随访时6例患者双侧肩关节运动无明显差别,2例外展运动范围较健侧稍减小。患者日常生活均未受影响,供区切口遗留线性瘢痕。结论应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复肩背部软组织缺损创面,手术操作简单,供区损伤小,术后恢复快,是一种较为理想的方法。

摘要：目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

摘要：目的观察应用解剖复位理念修复重睑术后过宽畸形的临床效果。方法自2020年1月至2022年8月,对我院34例(57只眼)重睑术后形态过宽患者,通过重新设计重睑切口线,应用解剖复位理念利用新切口线上方皮肤、瘢痕眼轮匝肌复合组织瓣及眶隔脂肪(或Roof)进行重睑修复。结果术后随访12个月,34例患者术后重睑自然、流畅,基本对称,原切口痕迹淡化,无多重睑,无闭合不全等并发症;仅2例患者因重睑嫌窄,半年后再次修复,最后对结果均满意。结论解剖复位理念对重睑术后过宽畸形病例的修复具有较好的指导作用。

摘要：目的探讨面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损术后综合护理效果。方法选取遵义医科大学附属医院烧伤整形外科2019年10月至2021年10月收治的肿瘤及外伤致中面部皮肤软组织缺损患者26例,其中男14例,女12例,年龄36~78岁。根据肿瘤情况及外伤面积,设计面动脉穿支接力皮瓣进行中面部缺损修复。术后进行综合护理,包括患者与病房基础管理、术区保护、整体观察及支持治疗、对局部皮瓣进行皮温监测、设计皮瓣颜色观察标准化色卡等措施。结果26例患者术后皮瓣均顺利成活,切口一期愈合,无血管危象等并发症发生。术后随访7.5(3~12)个月,术区瘢痕不明显,皮瓣外观、颜色、质地均良好。患者自评手术效果,非常满意21例,满意5例。结论应用面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损,临床效果满意。加强术后综合护理,有利于改善预后。

摘要：目的:探讨连接智能手机的红外热成像技术在皮瓣移植围手术期中的应用价值。方法:2018年1月-2019年1月,笔者科室使用连接智能手机的便携式红外热像仪(FLIR ONE Pro),在10例患者皮瓣移植术围手术期对皮瓣及其轴形血管、穿支血管进行拍摄,并应用FLIR Tools软件进行分析,同时在术中对穿支血管及轴形血管进行验证,计算热成像技术预测皮瓣坏死的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:本组10例患者有11处软组织缺损,均行皮瓣修复。热成像仪检测结果显示,8处皮瓣血供良好,3处皮瓣血供不佳。血供良好的8处皮瓣,术后观察到1处皮瓣出现部分坏死。血供不佳的3处皮瓣,术后观察到2处皮瓣出现远端表浅坏死,1处皮瓣术后血供好,未发生坏死。在此基础上计算热成像技术预测皮瓣坏死的敏感性为66.7%(2/3),特异性为87.5%(7/8),准确性为81.8%(9/11),阳性预测值为66.7%(2/3),阴性预测值为87.5%(7/8)。术前探测穿支血管16支,术中证实13支;探测10支血管链,术中证实10支血管链。结论:连接智能手机的红外热成像技术在术前探查血管穿支、血管链用于辅助皮瓣设计,术中术后监测皮瓣的皮温、血运以预测、预防皮瓣的坏死方面具有较高的客观性及有效性,可客观有效地辅助外科医生设计皮瓣、评估皮瓣血运,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨游离股外侧肌肌瓣联合皮片移植修复糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面的可行性和疗效。方法2022年1月—2023年10月,收治8例(8足)糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面患者。男6例,女2例;年龄58~76岁,平均64.3岁。糖尿病足溃疡病程2~7周,平均4.3周。创面部位:跖骨间4例,足内侧2例,足外侧1例,足背及足外侧1例。创面范围:长4.0~12.0 cm、宽3.0~5.0 cm、深度1.2~2.0 cm。设计并切取游离股外侧肌肌瓣填塞创面,皮片移植覆盖肌瓣;肌瓣切取范围:长5.0~14.0 cm、宽3.5~6.0 cm、厚度1.0~1.5 cm。肌瓣供区均一期拉拢缝合。结果术中肌瓣切取时间30~80 min,平均55.0 min;总手术时间125~170 min,平均147.5 min。术后肌瓣及皮片均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间6~24个月,平均12.8个月。3例术后未遵医嘱进行肌瓣压力治疗者外观稍臃肿,其余患足外观均良好;修复部位质地柔软。肌瓣供区残留线状瘢痕。随访期间足部溃疡无复发,末次随访时患者均可独立行走,日常活动不受限。结论应用游离股外侧肌肌瓣联合皮片移植修复糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面,具有手术操作简便、省时以及供区损伤小的优势,修复效果好,尤其适用于不耐受长时间麻醉的老年患者。

摘要：临床上为了更好地帮助骨折患者恢复健康,常应用塑形支具。塑形支具是一种置于身体外部,旨在限制身体某项运动的外固定装置,属于非手术治疗。因传统塑形支具不贴合患者皮肤,临床上会内垫纱布或棉质毛巾,这种传统的处理方法透气性不足,患者长时间佩戴还会引起皮肤受压、红肿、破损等问题。针对以上问题,笔者团队设计一款防压损塑形支具,现介绍如下。

摘要：目的　探索下唇缺损修复的新方法。方法　对下唇肿瘤切除后缺损超过全长 2 3以上的患者 ,设计下唇矩形口轮匝肌肌黏膜瓣推进转移修复肿瘤切除后缺损。结果　 2 0 0 0年 1月以来我们对 6例下唇肿瘤患者进行治疗 ,随访 6个月～ 3年 ,无肿瘤复发 ,下唇形态及闭合功能良好。结论　本手术方法设计合理 ,操作简单 ,术后形态功能良好 ,是下唇缺损修复的良好方法之一。

摘要：目的　探讨全鼻再造术的新术式。方法　设计应用以面动脉为蒂的下颌缘皮瓣逆行移转行全鼻再造 6例。结果　 6例全鼻再造手术均一次完成 ,皮瓣一期成活 ,鼻外形满意。结论　以面动脉为血管蒂的全鼻再造 ,具有供、受区邻近 ,切取移转方便 ,血管恒定 ,血供丰富 ,技术要求不高 ,皮瓣质软与面部肤色近似等优点 ,并具有较好的应用价值。

摘要：目的探讨CT三维重建技术在治疗下颌角肥大中的临床指导意义。方法 2009年3月-2011年1月在CT三维重建技术指导下行下颌骨截骨术治疗下颌角肥大18例。患者均为女性;年龄20～36岁,平均25岁。单纯下颌角肥大14例;伴咬肌肥大3例,双侧不对称1例。下垂型6例,外翻型9例,内翻型3例。根据下颌角肥大分型选择合适的手术方法。术前在三维重建工作站上设计并模拟手术过程,标记截骨线及测量截骨量。结果术中无下颌骨骨折发生。术后出现面神经暂时性麻痹1例,3个月后恢复正常。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均7.6个月。术后6个月获满意15例,基本满意2例,不满意1例(双侧不对称)。结论根据CT三维重建技术得到头颅三维模型行术前设计可以提高手术准确性,以达到设计的预期效果。