摘要：目的研究单侧完全性唇裂修复同期矫正鼻、牙槽嵴裂畸形的方法。方法运用唇裂胚胎发育理论与Carstens的手术设计方法，唇裂修复同时行鼻翼软骨畸形的矫正，并运用基因重组成骨蛋白（rhBMP-2）修复牙槽嵴裂。结果2004至2008年在美国完成唇裂手术45例，随访3～5年；2007年至今在国内完成单侧唇裂手术10例，随访1年；均取得满意效果。结论运用Carstens技术能够早期矫正完全性唇裂鼻畸形与牙槽嵴裂。

摘要：应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重烧伤瘢痕挛缩畸形６例；对手术适应症、优缺点及皮瓣设计作了讨论。

摘要：目的探讨应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮,简化手术操作。方法2002年3月~2005年3月,对11例骶部褥疮应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复。褥疮范围:13 cm×11 cm^18 cm×14 cm,褥疮最大直径达18 cm。其中男7例,女4例。年龄21~69岁。病程8个月~3年。手术彻底清创后,设计以褥疮外侧创缘为底部,顶在股骨大转子处的V形皮瓣,皮瓣的内侧半在臀大肌的浅面掀起,皮瓣的外侧部从臀大肌深面掀起,形成一包含外侧穿支的V形皮瓣。将皮瓣向内侧推进修复骶部创面,供区创面作V-Y缝合。结果11例骶部褥疮修复后,皮瓣全部成活。术后随访5个月~3年,双臀部对称,外形满意,除1例因其他疾病死亡外,余无褥疮复发。结论臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣手术操作简便、血运丰富、蒂部较长、向内侧推进的幅度较大、皮瓣大及供区损害小且可直接缝合,是修复骶部较大的软组织缺损可供选择的一种方法。

摘要：目的　探讨严重面中份骨折后继发畸形晚期重建的手术设计及手术方法。　方法自 1997年 9月至 2 0 0 2年 12月 ,共治疗复杂性陈旧性面中份骨折 11例。同时发生LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折 4例 ,LeFortⅠ、Ⅲ型骨 5例 ,LeFortⅠ、Ⅱ型骨折合并右眶颧骨骨折 2例。手术采用头皮冠状切口、下睑睑缘切口及口内龈颊沟切口入路 ,充分显露所有骨折部位 ,先行眶颧部外侧面部支架的截骨重建 ,然后行上颌骨LeFortⅠ型截骨 ,颌间结扎后、通过下颌骨的位置确定上颌骨的位置并用小夹板内固定。用自体骨重建鼻背骨性支架 ,重塑鼻背轮廓 ,并行内眦韧带复位固定和内眦整形 ,同时行眶壁植骨修复矫正眼球内陷畸形。　结果　所有患者畸形均获明显改善 ,咬　功能恢复良好。　结论　复杂性面中份骨折多同时涉及到眶颧骨、鼻筛眶骨以及上颌骨 ,采用颅颌面外科技术行骨折段截骨复位及可靠内固定、结合自体骨植骨修复 ,可最大程度地恢复患者的外形和功能。

摘要：目的 探讨唇缺损修复的新方法。方法 设计带面动脉的滑行颊瓣一期修复大块唇缺损9例，其中外伤致下唇缺损3例，肿瘤6例，包括鳞状细胞癌4例，黏液腺癌1例，海绵状血管瘤1例，缺损长度均在唇全长的1／2至2／3之间，均累及红唇和部分白唇。结果 9例复合唇组织瓣完全成活，7例随访（复诊）6个月～3年，唇形态及闭合功能良好，局部瘢痕不明显。结论 本手术方法设计合理，术后形态功能良好，是唇缺损修复的良好方法之一。

摘要：背景:外科感染虽然被认为是人增生性瘢痕形成的重要原因,但为何外科感染后容易形成增生性瘢痕需要明确其机制以期预防。目的:在建立兔耳增生性瘢痕动物模型基础上,观察外科感染常见致病细菌对兔耳腹侧创面愈合后增生组织块形成的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验、细胞病理学及免疫组织化学检测,于2002-10/2004-03在新疆维吾尔自治区包虫病研究所完成。材料:选用20只新西兰大耳白兔,按兔耳动物模型建立方法于双耳腹侧制作直径为10mm的创面。方法:动物造模后按随机数字表法分为4组(n=5),创面形成后即日、术后第1天在金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组创面上分别放置浓度为1.0麦氏单位的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌0.1mL,共2次;对照组不予任何干扰因素,创面包扎。主要观察指标:各组动物于术后28,49,70d3个时间点,分别切取兔耳全层愈合创面20个,测定增生性组织块中成纤维细胞含量、转化生长因子β1及Ⅰ型胶原表达水平。结果:①各组动物增生性组织块中成纤维细胞、转化生长因子β1及Ⅰ型胶原术后28d表达最显著,随着时间推移逐渐减少直至消失。②术后28,49,70d,金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组增生性组织块中成纤维细胞含量均高于对照组(P<0.01);在术后28,49d,金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组增生性组织块中转化生长因子β1、Ⅰ型胶原表达水平均高于对照组(P<0.01)。结论:外科感染常见致病细菌是促进增生性瘢痕形成的重要因素。兔耳创面愈合后增生性瘢痕组织块中成纤维细胞含量及转化生长因子β1、Ⅰ型胶原表达水平高,与人增生性瘢痕中检测结果基本相同,提示增生性组织块中转化生长因子β1可能在兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增殖和Ⅰ型胶原合成中具有一定促进作用。

摘要：目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复面部洞穿缺损的临床效果。方法从2014年9月至2017年2月,对湖南省肿瘤医院20例口腔恶性肿瘤患者术中遗留的颊面部洞穿缺损,采用游离分叶股前外侧穿支皮瓣予以一期修复。其中,口颊黏膜鳞癌12例,颊部皮肤基底细胞癌5例,牙龈鳞癌3例,口内缺损面积为6 cm×4 cm^8 cm×5 cm,口外缺损面积为6 cm×4 cm^12 cm×10 cm。根据解剖基础将设计的分叶股前外侧穿支皮瓣分为3型:(1)降支外侧支型;(2)降支+斜支型;(3)降支内外侧支型。分别采用不同方式进行切取。结果20例分叶股前外侧皮瓣包括降支外侧支型13例;降支+斜支型5例;降支内外侧支型2例。皮瓣切取面积为6 cm×4 cm^12 cm×10 cm。所有皮瓣全部成活,供区均直接拉拢缝合,术后供、受区切口一期愈合。术后随访9~28个月(平均13.6个月),患者颊面部外形满意,张口度为3~5 cm,语音功能未见明显影响,供区仅遗留线性瘢痕。6例患者行术后辅助放疗。2例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存。结论分叶股前外侧穿支皮瓣适用于修复口腔恶性肿瘤术后颊部较大范围洞穿缺损,临床效果满意。但是解剖变异较大,需要采用灵活的切取形式修复缺损。

摘要：目的探讨二纵三横法在胸背动脉穿支皮瓣穿支定位及深度创面修复中的临床应用价值。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年12月—2020年6月,遵义医科大学附属医院收治17例符合入选标准的深度创面患者,其中男7例、女10例,年龄12~72岁。清创后创面面积为7 cm×3 cm~11 cm×7 cm。通过腋窝中点、髂后上棘和骶髂关节突出点定位2条纵线,在2条纵线间通过腋窝中点下5、10、15 cm定位3条横线(即二纵三横法),从而形成2个梯形区域,再使用便携式多普勒血流探测仪在2个梯形区域内探寻胸背动脉穿支,以此设计并切取单个、分叶或携带部分背阔肌的面积为7 cm×4 cm~12 cm×8 cm的游离胸背动脉穿支皮瓣修复创面。供区均直接缝合。记录术前定位与术中探查胸背动脉穿支数量、位置及第1穿支(距离腋窝顶点最近的穿支)穿出肌肉的位置距离背阔肌外侧缘的长度,术中测量的胸背动脉穿支管径,采用的组织瓣类型;术后随访组织瓣成活情况与供区外观。结果每例患者术前定位胸背动脉穿支数量、位置与术中探查情况一致,穿支数量为2条或3条(共42条);穿支均位于2个梯形区域内,在第1个梯形区域中均定位和探查到1条稳定的穿支(第1穿支),第2个梯形区域的平均穿支数量为1.47条;第1穿支穿出肌肉的位置距离背阔肌外侧缘2.1~3.1 cm。术中测量的胸背动脉穿支管径为0.4~0.6 mm。本组患者中12例采用单个胸背动脉穿支皮瓣、3例采用胸背动脉穿支分叶皮瓣、2例采用携带部分背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣。术后随访6~16个月,17例患者组织瓣均成活,质地柔软、弹性好、血运良好;供区仅遗留线性瘢痕。结论二纵三横法有助于胸背动脉穿支皮瓣的穿支定位,方法简单可靠,基于该方法设计切取的胸背动脉穿支皮瓣修复深度创面的临床效果良好,供区损伤小。

摘要：目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠（sTS）对人增生性瘢痕（HS）Fb增殖及TGF—β1与d平滑肌肌动蛋白（a—SMA）mRNA、蛋白表达的影响，探讨STS抑制搬痕的能机制。方法收集8例患者手术切除的烧伤创面愈合后HS组织进行Fb培养，取第3～6代细胞进行实验。按随机数字表法将细胞分为对照组和实验组，其中实验组又分为0．050、0．075、0．100、0．125、0．150、0．200mg／mLSTS距组，各亚组分别加入含村j应浓度的STS培养液，对照组加入等体积无血清培养液。各组培养24、48h后，于倒置相差显微镜下观察细胞形态；应用噻唑蕊法检测F11增殖情况并计算增殖抑制率。应厢赁白质印迹法检测培养48h后各组细胞TGF-β1，和a-SMA蛋白表达量，RT—PCR法检测各组TGF-β1，及a—SMAmRNA表达量（此2个指标实验组未设0．200mg／mLSTS亚组）。对数据行析凶设计疗差分析，各组间数据比较采刷LSD检验，方羞不齐时应刖Games—Howell榆验。结果（1）对照组细胞生长良好；实验组细胞出现贴壁减少，排列紊乱，细胞变小、变圆，胞内颗粒增多，细胞坏死等现象。0．200mg／mLSTS亚组可见大量细胞坏死碎片．（2）实验组各亚组对照组相比吸光度值显著降低，Fb增殖受到明照抑制（P值均小于0．01）、随着STS浓度升高和作用时间延长，增殖抑制率同步增大，表现小时间及浓度依赖效应；SFS作用24、48h，各实验亚组增殖抑制率分别为23．58％、32．11％、37．56％、57．98％、79．53％、96．69％和34．72％、38．48％、47．62％、64．40％、89．70％、98．01％。（3）实验组叶除0．050mg／mFS亚组外，其余各哑组’TGF—β1，和a-SMA蛋白表达量均较对照组明显减少（F值分别为57．674、47．795，P值均小于0．001）；0，150mg／mLSTS亚组TGF—β1，和***蛋白表达墙降至最低，分别为0．34±0．06、0．33±0．07。各实验亚组TGF—β1和a—SMAmRNA相对表达量与对照组相比均明屈降低（F值分别为68．548、47．522，P值均小于0．001）；0．150mg／mLSTS亚组TGF—β***（0．39±0．07）和***表达最（0．42±0．08）下降最为显著。结论STS能抑制瘢痕增殖、减少TGF—β1和a-SMA蛋白和mRNA表达，可能有利于减轻Hs的形成和挛缩，成为治疗瘢痕的潜在药物。

摘要：背景:一般认为在有效剂量以上时,脂肪移植的成活率与血管内皮细胞生长因子存在明显的剂量依赖性关系,血管内皮细胞生长因子的有效剂量决定于移植脂肪的组织量。目的:观察在微渗透泵恒量缓释血管内皮细胞生长因子的微环境中,脂肪移植体的血运重建及组织成活率的变化。设计、时间及单位:细胞形态学观察实验,于2007-09/2008-10在广东医学院附属医院整形外科研究所完成。材料:健康SD大鼠90只制作大鼠自体脂肪移植体模型。人血管内皮细胞生长因子为美国ONCOGEN公司产品;Alzet2002型微渗透泵为美国Alzet公司产品。方法:90只大鼠随机均分成3组,手术对照组单纯行自体脂肪移植;实验对照组在自体脂肪移植后,微渗透泵持续恒量灌注2000μL生理盐水,泵速为0.5μL/h,持续14d;实验组进行自体脂肪移植,微渗透泵持续恒量灌注含1μg血管内皮细胞生长因子的生理盐水溶液2000μL,泵速为0.5μL/h,持续14d。主要观察指标:术后7,14,28,42,64d取材,微刻度试管测量移植体剩余的体积;苏木精-伊红染色后光镜下观察移植体组织细胞形态学改变;免疫组化法观察实验组和各对照组脂肪移植体血管生长情况。结果:移植14d后,实验组移植体脂肪组织存活体积高于手术对照组及实验对照组(P0.05),实验组各个时间点移植体血管密度高于其他组(P0.05)。结论:血管内皮生长因子可以促进移植体血管形成,并显著提高移植体的成活率。