摘要：目的 :比较在乳腺癌根治术后容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划设计时采用肺体积分段技术与不采用肺体积分段技术的剂量学差异。方法:回顾性选取40例乳腺癌根治术后患者,采用Monaco治疗计划系统为每位患者设计2个VMAT计划,使用肺体积分段技术进行限制的计划作为试验组,未采用肺体积分段技术的计划作为对照组,2组在相同函数配置和参数设置下进行逆向优化,比较2组在计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官的剂量学参数和机器跳数方面的差异。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:试验组PTV的D98低于对照组(P<0.05),均匀性指数(heterogeneity index,HI)和适形性指数(conformity index,CI)高于对照组(P<0.05);对于左侧乳腺癌,试验组表现出更优的患侧肺和心脏保护,对于右侧乳腺癌,试验组表现出更优的患侧肺保护;试验组的机器跳数显著高于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺癌根治术后VMAT计划设计时,采用肺体积分段技术能有效控制肺、心脏的受照射体积和剂量。

摘要：目的观察与评估3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤期间不良反应的发生情况。方法设计不良反应观察与记录表格,对接受3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗的127例实体瘤患者治疗期间的不良反应进行观察与记录,计算不良反应发生率。结果127例实体瘤患者中,92例(72.44%)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗方案,26例(20.47%)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗+程序性死亡受体1(PD-1)单抗方案,4例(3.15%)接受重组人血管内皮抑制素单药方案,5例(3.94%)接受重组人血管内皮抑制素联合PD-1单抗方案。血液学不良反应发生率为21.26%(27例),其中白细胞减少3.94%(5例),血小板减少2.36%(3例),贫血14.96%(19例);非血液学不良反应发生率为59.06%(75例),其中心肌酶异常3.15%(4例),心悸1.57%(2例),出血3.15%(4例),转氨酶异常22.05%(28例),肾功能异常6.30%(8例)。3级血液学不良反应发生率为2.36%(3例),2级和3级转氨酶异常发生率分别为7.87%(10例)和1.57%(2例)。结论3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合治疗方案,不良反应可控,安全性可接受。非预期的转氨酶异常与3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素的相关性需进一步评估。

摘要：目的:设计一种微阵列传感器制备系统,在可控环境下实现尺度一致性较好且制备对象多样化的微阵列传感器的大规模制备。方法:该系统基于移动龙门架的双支撑和双卡扣式点样头结构设计,结合计算机并行端口和WinIo函数库实现龙门架的三轴运动控制,并基于VC++6.0的MFC架构搭建人机交互界面。在制备时间、尺寸一致性以及响应强度方面将该制备系统与手工点样进行对比测试。结果:该系统所制备的微阵列传感器的直径分布为(39.84±0.77)像素,其所有敏感点响应强度为91.57±2.07,共有敏感点响应强度为84.44±5.95,均优于手工点样。同等实验条件下,该系统制备微阵列传感器的时间仅仅约为手工点样的1/8。结论:该制备系统能够实现大规模、多尺寸、多对象的微阵列传感器的制备,且整个系统稳定可靠,对微阵列传感器的大规模应用具有重要的参考价值。

摘要：目的 比较静态调强放疗(sIMRT)、动态调强放疗(dIMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)在局部晚期直肠癌术前新辅助短程放疗的剂量学差异。方法 共16例局部晚期直肠癌患者纳入研究。分别设计3种调强放疗计划(7F-sIMRT,7F-dIMRT,VMAT),采用三维计划验证系统进行剂量验证,比较3种技术之间计划靶区和危及器官剂量学、机器跳数(MU)、伽马通过率差异。结果 3组计划靶区98%、2%、50%靶区体积剂量(D_(98)、D_(2)、D_(50))、最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)差异有统计学意义(P0.05)。3组左、右侧股骨头15 Gy剂量曲线覆盖的体积(V_(15))、D_(max),膀胱25、20、10 Gy剂量曲线覆盖的体积(V_(25)、V_(20)、V_(10))、D_(min)、D_(mean),小肠V_(25)、V_(20)、V_(15)、V_(10)、D_(min)、D_(mean),阴茎V_(10)、D_(min)、D_(mean),会阴D_(min)、D_(mean)差异有统计学意义(P<0.05)。sIMRT组MU明显低于dIMRT组和VMAT组(P<0.05)。在不同评判标准下,sIMRT组伽马通过率均高于dIMRT组和VMAT组(P<0.05)。结论 3种放疗技术各有优缺点,应根据临床需求选择合适的直肠癌术前新辅助短程放疗技术。

摘要：目的:探究在局部进展期直肠癌术前新辅助短程放射治疗中最小子野宽度(MSW)设置对容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学和质量参数的影响。方法:采用随机数表法选取在医院完成直肠癌术前新辅助短程放射治疗的29例患者,采用Monaco治疗计划系统(TPS),依据调强放射治疗逆向计划优化中最小子野宽度参数设置,为每例患者设计MSW0.5、MSW1.0、MSW1.5和MSW2.0的4种VMAT计划,MSW分别设置为0.5 cm、1.0 cm、1.5 cm和2.0 cm,在相同优化函数限制条件下进行计算,并采用三维剂量验证系统进行计划验证,分析比较4种计划的靶区和危及器官(OAR)的剂量学2%、50%和98%靶区体积的受照剂量(D_(2)、D_(50)、D_(98))、最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))、107%处方剂量覆盖的体积(V_(107%))、均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)差异;通过机器跳数和γ通过率结果分析MSW对计划执行质量的影响。结果:计划靶区中4种计划之间D_(98)、D_(2)、D_(min)及V_(107%)具有统计学差异,而D_(50)、D_(max)和D_(mean)则无统计学差异;4种计划的靶区剂量HI、CI和机器跳数比较,差异有统计学意义(x^(2)=25.561,x^(2)=32.298,x^(2)=85.841;P<0.05)。在OAR中,MSW0.5和MSW1.0对股骨头、膀胱和小肠的保护能力优于MSW1.5和MSW2.0,4种VMAT计划之间机器跳数随MSW设置增加而依次减小,MSW2.0的机器跳数显著小于其余3种计划,其差异有统计学意义(x^(2)=85.841,P<0.05);γ通过率方面,在2mm/2%和1mm/1%标准下,MSW0.5的γ通过率低于其余3种计划;在3mm/3%标准下,MSW0.5与MSW1.0相当,且均低于其余2种计划,其差异有统计学意义(x_(3mm/3%)^(2)=64.959;P<0.05)。结论:在直肠癌术前新辅助短程VMAT计划中,MSW设置为0.5 cm和1.0 cm时,能够获得略好的靶区处方剂量覆盖和OAR保护,MSW设置为2.0 cm时能够满足临床要求的同时具有更小的机器跳数和更好的计划验证通过率。

摘要：目的评估重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗±PD-1单抗一线治疗EGFR/ALK阴性晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法采用全国多中心、开放、前瞻性队列研究设计。(1)诱导缓解期:队列1患者使用重组人血管内皮抑制素联合化疗加PD-1单抗治疗;队列2患者使用重组人血管内皮抑制素联合化疗,4~6个周期。(2)未疾病进展患者进入维持期治疗:队列1患者使用重组人血管内皮抑制素加PD-1单抗;队列2患者使用重组人血管内皮抑制素。主要研究终点之一客观缓解率(ORR)。结果基于43例可评价患者最佳疗效结果,队列1(15例)ORR为53%;队列2(28例)ORR为39%。50例患者纳入不良事件分析。队列1和队列2总体不良事件发生率分别为90%和86%。队列1中肝功能异常(33%)、心悸(29%)和皮肤过敏反应(10%)的发生率高于队列2。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗加PD-1单抗一线治疗EGFR/ALK阴性晚期非鳞状NSCLC,近期疗效好,但轻度肝转氨酶升高发生率增加值得关注。