摘要：目的 通过分析脑瘫患儿在2~4月龄时的婴儿运动表现测试(test of infant motor performance, TIMP)结果,探讨脑瘫患儿的早期运动表现特点。方法 采用横断面研究设计方案,纳入2018年12月至2022年12月期间在陆军军医大学第二附属医院早产高危儿随访门诊就诊、1岁后确诊为脑瘫的患儿17例,收集其2~4月龄的TIMP评估结果;以相同月龄的TIMP中国常模样本作为对照,计算Z值;比较两组之间TIMP总分、7个体位分组得分以及42个项目得分的差异。结果 脑瘫患儿2~4月龄的TIMP总分Z值为(-0.95±1.11),显著低于常模对照组得分(P<0.01)。体位分组中坐位、侧方位、翻身、立位项目得分Z值分别为(-0.89±0.88)、(-1.17±0.66)、(-0.43±0.79)及(-0.63±0.77),均显著低于常模对照组得分(P<0.05),尤其以坐位、侧方位、立位项得分差异最为显著(P<0.01),而观察项目、仰卧位、俯卧位与正常同龄婴儿无显著差异。42个项目得分中,脑瘫患儿有17项评分显著低于中国常模,以第15项(坐位头控)、第16项(颈后肌群活动)、第26项(上肢防御)、第32项(拉坐)、第33项(侧卧位牵拉上肢转为侧坐)、第34项(侧卧位髋关节外展)、第40项(站立)的得分差异最为显著。结论 脑瘫高危儿随访中尤其需要关注坐位、侧方位以及立位项的运动表现,这可能对脑瘫的早期识别具有提示意义。

摘要：目的设计基于SOAP[subjective(主观资料),objective(客观资料),assessment(评估),plan(计划)]的新版临床见习日志并验证其使用效果。方法在秋季学期见习的97名学生中,通过定量与定性研究评估基于SOAP结构化病历的新版日志对学生见习成绩及临床思维的影响。定量指标采用SPSS 26.0软件行t检验和方差分析。结果新版见习成绩[(96.29±1.38)分]较旧版[(93.53±1.60)分]好,差异有统计学意义(P<0.001);进一步行多因素分析显示先使用旧版后使用新版的学生成绩提升显著优于先使用新版后使用旧版的学生(P<0.001)。定性访谈显示手写见习日志非常有必要,新版较旧版更能促进学员临床思维有序化,教员点评环节可提供反馈,所有受访学生均表示新版日志值得推广。结论引入SOAP结构化病历的新版临床见习日志有助于提升见习效果,培养学生有序化的临床思维能力,值得在见习教学中推广。

摘要：目的探讨标准统一且可复制的回弹型体位垫在ERCP术中的应用效果。方法选取2019年1月至2019年6月期间320例行ERCP诊疗患者,随机分为对照组和实验组各160例。对照组患者行ERCP术中采用传统的体位安置法,而实验组患者采用自制记忆回弹型体位垫安置术中体位。比较护士在安置2组患者时所需时间、术中躁动、体位垫滑脱有无重复安置体位的情况、侧俯卧位身体受压局部有无皮肤发红、麻木感等进行比较。患者ERCP术中舒适度采用Kolcaba的舒适状况量表(CCQ) Likert4级评分法,包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度,共28项。结果实验组护士体位安置时间、术中躁动、体位垫滑脱,侧俯卧位身体受压局部有无皮肤发红、麻木感等明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者ERCP术中CCQ各维度及总分比较,实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 ERCP术中采用回弹型体位垫可以节省护士手术的安置时间,术中无重复安置体位的情况发生,可提高患者的术中的舒适度及满意度,改善皮肤受压的情况,提高与医生的配合度。该体位垫设计科学、合理、简单、方便,适合于需要安置侧俯卧的手术患者,可按设计复制便于统一标准,值得临床推广应用。