摘要：目的比较结直肠息肉患者与正常人群的肠道菌群,探索差异菌群与结直肠息肉的关系。方法本研究采用横断面设计方案,收集2021年2月至2022年2月期间,在我国西南地区5家三甲医院消化内科经肠镜检查提示结直肠息肉的75名患者为息肉组,肠镜检查未见异常的73名患者为对照组。采用16S rRNA测序分析方法,比较2组患者肠镜检查前大便标本的菌群差异;采用京都基因和基因组百科全书数据库比对方法,分析具有显著性差异的代谢通路信息;采用随机森林方法分析菌群显著差异物种及其预测作用。结果2组患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等基线资料比较差异无统计学意义。息肉组与对照组肠道菌群结构存在明显差异(Bray-curtis,weighted unifrac,P<0.05),息肉组粪杆菌属(Faecalibacterium)(P<0.001)及瘤胃球菌属_2(Ruminococcus_2)(P<0.05)明显减少,而假单胞菌属(Pseudomonas)明显增多(P<0.05)。肠道菌群功能分析结果显示,息肉组氨酰基-tRNA生物合成(P<0.05)、核糖体合成(P<0.01)、错配修复(P<0.05)及同源重组(P<0.01)功能较对照组明显降低。随机森林分析显示肠道菌群对结直肠息肉的发生具有预测作用(AUC=0.756),其中粪杆菌属预测作用最强。结论结直肠息肉患者较正常人群的肠道菌群特征发生改变,其中粪杆菌属差异最显著,其可能与结直肠息肉的形成相关。

摘要：目的研究不同剂量二甲硅油散对小肠胶囊内镜(small bowel capsule endoscopy, SBCE)肠道准备质量的影响,并探究二甲硅油散在SBCE肠道准备中的最佳剂量。方法采用多中心随机对照研究设计,自2016年5月至2019年1月纳入132名患者,平均分为3组,每组44人,所有患者在SBCE检查前6 h口服2 L复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol, PEG)溶液清洁肠道,其中A组检查前30 min口服清水100 mL,B组检查前30 min口服浓度为2.5 g/100 mL二甲硅油散溶液100 mL,C组检查前30 min口服浓度为5 g/100 mL二甲硅油散溶液100 mL。主要评价指标为小肠气泡量(small bowel bubble quantity, SBBQ)、小肠有效图片率(small bowel valid picture ratio, SBVPR)、小肠清洁度(small bowel cleaning quality, SBCQ),次要评价指标为胃气泡量(gastric bubble quantity, GBQ)、胃清洁度(gastric cleaning quality, GCQ)、全小肠检查完成率(completion rate, CR)、小肠疾病阳性检出率(diagnostic yield, DY)、胶囊通过小肠时间(small bowel transit time, SBTT)、胶囊通过胃时间(gastric transit time, GTT)。结果 A组小肠近段、中段、远段气泡量均高于B组及C组(P0.05);A组近段、中段、远段小肠有效图片率均低于B组及C组(P0.05);A、B、C三组间小肠清洁度、胃气泡量、胃清洁度、全小肠检查完成率、小肠疾病阳性检出率、胶囊通过小肠时间及胶囊通过胃时间均无统计学差异(P>0.05)。结论 SBCE检查前服用二甲硅油散可有效消除小肠气泡,增加胶囊内镜下黏膜清晰辨别度,二甲硅油散的最佳剂量是2.5 g。