摘要：目的测试研究自制动态仿真体模在肺部大剂量分割放疗中进行动态剂量验证的可行性及应用方法。方法设置动态仿真体模运动参数即肿瘤直径φ为2、3和4 cm,呼吸频率分别为0、12、16和20 bpm,呼吸半幅度λ为0.25、0.5、0.75和1 cm,使用4D-CT功能、扫描层厚3 mm模式定位,四维重建后传输至TPS,并勾画临床靶区、内靶区和计划靶区(Planning Target Volume,PTV),设计调强放疗计划传输至加速器,设置动态体模运动参数与定位运动参数一致,执行相应计划,应用胶片测量动态剂量分布、二维矩阵测量静态剂量分布,剂量验证采用γ分析方法。结果动态仿真体模在静态模式下γ通过率均大于88%,且与二维矩阵结果一致,证明仿真体模及加速器系统的可靠性;部分运动条件下的动态剂量验证率受呼吸幅度、呼吸频率、肿瘤直径、截面积之比的影响,γ通过率小于88%且随呼吸幅度的增加而降低;通过profile曲线比较,发现γ通过率小于88%的测试例,profile曲线测量剂量值范围覆盖了计划剂量范围时,能够提示运动状态下PTV是否位于处方剂量照射范围内,表明γ通过率联合profile曲线分析可以显示胸腹部计划设计是否符合要求。结论动态仿真体模可应用于肺部大剂量分割放疗的动态剂量验证。

摘要：目的:研究RapidArc和IMRT技术在脑胶质瘤术后放疗中保护海马的剂量学比较。方法:选取22例脑胶质瘤术后行放疗患者,在其CT和MRI图像融合基础上勾画靶区和危及器官,分别设计IMRT和RapidArc计划,比较两种计划在计划靶区及危及器官的剂量学参数。结果:两种计划均能满足处方剂量要求。与IMRT技术相比,RapidArc技术靶区适形度指数更接近于1(P<0.05)、靶区剂量均匀性指数无显著差异;在脑干和海马保护上,RapidArc技术比IMRT技术有明显优势,特别是海马的D_(max)和D_(mean)值均显示在RapidArc技术中低于IMRT技术(P<0.05)。结论:RapidArc计划可以达到或优于IMRT技术的靶区剂量分布,能更好地降低海马的受照射量,且相对MU和治疗时间均有很大的优势,是脑胶质瘤术后海马保护放射治疗计划较好的选择。

摘要：目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据。方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向。结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜。游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层。结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计。

摘要：目的评估重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗±PD-1单抗一线治疗EGFR/ALK阴性晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法采用全国多中心、开放、前瞻性队列研究设计。(1)诱导缓解期:队列1患者使用重组人血管内皮抑制素联合化疗加PD-1单抗治疗;队列2患者使用重组人血管内皮抑制素联合化疗,4~6个周期。(2)未疾病进展患者进入维持期治疗:队列1患者使用重组人血管内皮抑制素加PD-1单抗;队列2患者使用重组人血管内皮抑制素。主要研究终点之一客观缓解率(ORR)。结果基于43例可评价患者最佳疗效结果,队列1(15例)ORR为53%;队列2(28例)ORR为39%。50例患者纳入不良事件分析。队列1和队列2总体不良事件发生率分别为90%和86%。队列1中肝功能异常(33%)、心悸(29%)和皮肤过敏反应(10%)的发生率高于队列2。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗加PD-1单抗一线治疗EGFR/ALK阴性晚期非鳞状NSCLC,近期疗效好,但轻度肝转氨酶升高发生率增加值得关注。

摘要：现代放射治疗(简称放疗)技术是肿瘤治疗的重要手段之一,已发展至高精尖阶段,但仍存在放疗数据管理与应用困难、轮廓勾画费时费力、计划设计盲目主观、体位固定及摆位技术的局限性、图像引导技术的应用瓶颈、流程管理的不足和自适应放疗有待完善等诸多不足,亟须拉开智能化放射治疗探索的大幕,将数字化技术、智能化技术成果融合到现代放疗技术中,应用大数据、人工智能等实现放疗轮廓自动勾画、放疗计划自动设计、放疗流程智能实施、智能化自适应放疗等。目前人工智能技术日新月异,在放疗应用成果斐然,为实现智能化精准放疗提供了新方法,推动个体化放疗向智能化个性化发展。

摘要：癌痛是一类极其特殊的疼痛感受,是癌症患者最常见、最恐惧的症状之一,严重影响其生活质量。全面准确评估是有效控制癌痛的首要条件,癌痛评估应遵循"常规、量化、全面、动态"的原则。简明疼痛量表是目前公认的最佳癌痛多维度评估工具,但因其评估内容较多,缺乏形象的辅助实物工具,即使医护人员反复讲解,患者因理解较难配合度不高,单次评估耗时长,临床推广率较低。针对以上问题,陆军军医大学第二附属医院肿瘤科研制出一款便于癌症患者进行全面疼痛评估的多视图辅助实物工具,即360疼痛评估盘,现介绍如下。

摘要：目的探讨彩色视觉模拟焦虑评估滑动尺(CVASS-A)对肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的风险预测效能。方法选择广泛性焦虑量表(GAD-7)、视觉模拟焦虑评分(VAS-A)与项目组设计的CVASS-A调查1000例肿瘤患者化疗前的焦虑评分,前瞻性分析3种焦虑评估工具与CINV的相关性。根据焦虑严重程度及是否发生CINV进行分组,评价CVASS-A的区分效度;采用Spearman相关性分析评价CVASS-A校标效度,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CVASS-A的预测效能、灵敏度及特异度。结果本研究中CINV发生率为46.36%,焦虑为CINV的高危风险因素,CVASS-A与GAD-7、VAS-A、CINV呈正相关(r=0.509、0.774、0.582,P<0.01)。CVASS-A对CINV预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.809、灵敏度为0.774、特异性为0.794。结论CVASS-A对化疗患者焦虑评估具有较好的区分效度、校标效度,能简便快捷筛查化疗患者的焦虑情绪,对CINV发生有较好的预测效能。