摘要：目的探讨不同类型多叶准直器(MLC)在宫颈癌容积旋转调强放疗(VMAT)中对靶区和危及器官的剂量学差异。方法选取2023年5月到2024年1月该院接受放疗的20例宫颈癌术后患者为研究对象,为每例患者分别设计Agility TM-MLC和MLCi2-MLC两种宫颈癌术后VMAT计划,比较两种计划靶区(PTV)剂量学参数、危及器官受照剂量、γ通过率和机器跳数(MU)的差异。结果与MLCi2-MLC比较,Agility TM-MLC的V 45、适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论Agility TM-MLC的PTV适形性、均匀性及在高、低剂量区对危及器官的保护更好。

摘要：目的:设计一种改良的消毒棉片,实现输液消毒中,有效消毒螺纹接口,并节约护理操作时间、节约医疗耗材。方法:改良式螺纹接头消毒棉片由75%酒精消毒棉片、下层防水膜、上层防水膜组成,由上下双层防水膜替代无菌携带包装及无菌手套,方便携带与使用。结果:携带单片改良螺纹接口消毒棉片,可有效完成接口消毒操作。结论:临床使用改良式螺纹接口消毒棉片,有利于减轻医务人员的工作量,节约医用耗材。

摘要：目的观察系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果。方法选取晚期非小细胞肺癌于该院进行化学药物治疗(化疗)治疗的患者108例,采用等组实验法设计,将开展传统护理模式的2015年6月~2016年6月的患者54例设置为对照组,将实施系统性护理干预的2016年7月~2017年7月的患者54例设置为研究组。比较两组护理前后患者癌因性疲乏程度、生活质量变化以及患者满意度等指标。结果干预前两组多维疲乏症状量表(Multidimensional Fatigue Symptom Inventoy-Short Form,MFSI-SF)评分各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组一般疲乏、身体疲乏、情绪疲乏、心理疲乏以及活力等5个维度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);干预后,研究组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能等项目评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量效果显著,有利于提高化疗效果,值得临床推广。

摘要：目的探讨全脑全脊髓多中心调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)与容积弧形调强放射治疗(volu⁃metric-modulated arcRadiotherapy,VMAT)计划中采用铅门固定与跟随技术的剂量学差异,为临床放疗技术选择提供指导与参考。方法选取陆军军医大学特色医学中心肿瘤科全脑全脊髓放疗患者14例,采用Elekta公司Monaco 5.11计划系统,每例患者分别设计多中心铅门固定静态调强(IMRT-MISO-SJT)、多中心铅门跟随静态调强(IMRT-MISO-JTT)、多中心铅门固定弧形调强(VMAT-MISO-SJT)、多中心铅门跟随弧形调强(VMAT-MISO-JTT)4种计划,比较其靶区、危及器官、正常组织受照剂量、500 cGy低剂量体积及机器跳数差异。结果四组计划均能满足临床要求,且靶区D_(mean)、D_(2%)及D_(98%)四组计划差异无统计学意义(P>0.05);VMAT-MISO-SJT计划中处方剂量覆盖靶区体积及靶区剂量适形度最好,与IMRT-MISO-SJT、IMRT-MISO-JTT差异均有统计学意义(P0.05);VMAT-MISO-JTT靶区剂量均匀性最好,与IMRT-MISO-SJT差异有统计学意义(P0.05);IMRT-MISO-JTT计划中晶体最大剂量、心脏平均剂量最低,但与其他方案差异无统计学意义(P>0.05);IMRT-MISO-SJT左右肾脏平均剂量、机器跳数最低,与VMAT-MISO-SJT、VMAT-MISO-JTT差异有统计学意义(P0.05)。结论VMAT-MISO-SJT计划靶区剂量的HI、CI及V_(pre)优于IMRT-MISO-SJT及IMRT-MISO-JTT计划,但IMRT-MISO-SJT计划能更好降低左右肾脏平均剂量、500 cGy低剂量体积及机器跳数。全脑全脊髓的IMRT以及VMAT放疗计划中采用铅门跟随或者固定技术对靶区和危及器官的剂量分布及机器跳数无明显影响。

摘要：目的:基于改进Unet卷积神经网络模型,探讨模型应用于放射治疗中直肠癌靶区和危及器官分割的可行性。方法:研究回顾了120例直肠癌患者数据,随机选取80例作为训练集,20例作为验证集,20例作为测试集。自动分割勾画的目标包括了直肠癌的临床靶区(clinical target volume,CTV)、左侧股骨头、右侧股骨头、膀胱。采用戴斯相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)和交并比(intersection over union,IoU)作为评价指标,网络模型自动勾画的结果与临床医生手动勾画结果进行比较,并与基于图谱的自动勾画技术(atlas-based automatic segmentation technique,ABAS)进行对比。结果:深度学习模型自动勾画CTV、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头的DSC值分别为0.90±0.06、0.95±0.11、0.98±0.01和0.96±0.05;95%HD值分别为(7.58±4.70)mm、(4.11±8.58)mm、(1.37±2.09)mm和(1.50±2.19)mm;IoU值分别为0.82±0.09、0.91±0.13、0.96±0.03和0.94±0.06。ABAS自动勾画CTV、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头的DSC值分别为0.83±0.13、0.68±0.27、0.89±0.12和0.88±0.13;95%HD值分别为(5.78±7.55)mm、(13.81±15.76)mm、(1.93±3.23)mm和(2.13±3.70)mm;IoU值分别为0.73±0.15、0.57±0.27、0.81±0.14和0.80±0.15。结论:基于改进Unet卷积神经网络模型在直肠癌的CTV和危及器官自动勾画任务中有较高准确率,应用于临床中能提高医生的工作效率和勾画一致性,有助于提升放射治疗的精准度,为后续自动化放疗计划设计的实现提供了支持。

摘要：目的探讨彩色视觉模拟焦虑评估滑动尺(CVASS-A)对肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的风险预测效能。方法选择广泛性焦虑量表(GAD-7)、视觉模拟焦虑评分(VAS-A)与项目组设计的CVASS-A调查1000例肿瘤患者化疗前的焦虑评分,前瞻性分析3种焦虑评估工具与CINV的相关性。根据焦虑严重程度及是否发生CINV进行分组,评价CVASS-A的区分效度;采用Spearman相关性分析评价CVASS-A校标效度,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CVASS-A的预测效能、灵敏度及特异度。结果本研究中CINV发生率为46.36%,焦虑为CINV的高危风险因素,CVASS-A与GAD-7、VAS-A、CINV呈正相关(r=0.509、0.774、0.582,P<0.01)。CVASS-A对CINV预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.809、灵敏度为0.774、特异性为0.794。结论CVASS-A对化疗患者焦虑评估具有较好的区分效度、校标效度,能简便快捷筛查化疗患者的焦虑情绪,对CINV发生有较好的预测效能。