摘要：目的探究麻醉住培医师的认知负荷变化对高保真情景模拟教学效果的影响。方法选取2022年2月至11月某三甲医院87名麻醉住培医师为研究对象,按随机数字法将麻醉住培生分为A、B、C组,从麻醉危机资源教学案例库抽取3个病例,采用交叉设计控制培训案例次序,分别对3组麻醉住培医师进行高保真模拟培训,每轮培训由训前指导、模拟教学和培训后总结分析3部分组成。3轮模拟教学后对所有研究对象进行认知负荷、焦虑状态、考核成绩和非技术技能评价。采用SPSS 20.0进行重复测量方差分析和Pearson相关性检验。结果3组住培医师在第一轮模拟培训期间的认知负荷、焦虑评分均高于第二、三轮,第一轮考核成绩[(87.07±5.66)、(88.38±5.41)、(89.07±6.17)]低于第二轮[(95.69±2.29)、(96.10±2.08)、(96.07±2.60)]和第三轮[(96.34±1.45)、(96.38±1.50)、(96.17±1.73)]的考核成绩;第一轮的非技术技能评分[(37.24±7.58)、(38.69±7.27)、(39.24±8.74)]也分别低于第二轮[(46.17±5.55)、(47.07±5.59)、(47.59±6.74)]和第三轮[(47.17±5.21)、(48.48±5.38)、(48.24±6.83)],差异有统计学意义(P<0.05)。在同一模拟案例中,第一轮培训学员的认知负荷和焦虑也高于第二、三轮的学员,考核成绩和非技术技能评分低于第二、三轮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论首次情景模拟培训麻醉学员具有较高的认知负荷和焦虑水平,并降低学习效果;多次模拟训练可以减轻学员的认知负荷和焦虑。

摘要：目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置换手术(含髋关节置换术和膝关节置换术)的老年患者48例,其中男性10例,女性38例,平均年龄71.38(65~89)岁。按2∶1比例随机分为右美托咪定组(DEX组)32例和对照组(CON组,以相同的方法等容等速持续泵注0.9%生理盐水)16例。分别在术前、后1天采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评估。使用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive mass spectrometry,UHPLC-QE-MS)对患者血清样本进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及其通路。结果以术后MMSE评分低于术前≥2分判定为POCD,DEX组、CON组发生率分别6.25%、37.5%,2组差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02)。代谢组学检测出70种差异代谢物,DEX组十二酸乙酯、前列腺素D2、硫酸吲哚氧基、表油菜素内酯、二酰基甘油(18∶4/15∶0/0∶0)、甘油三酯H等明显下调;L-异亮氨酸、正亮氨酸、甜菜碱、3,3,5-三碘-L-酪氨酸-β-D-葡萄糖醛酸苷、磷脂酰胆碱(22∶6/16∶1)、磷脂酰胆碱(22∶5/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶4/18∶1)、脑磷脂(20∶3/14∶1)、甘油磷酸胆碱、L-丝氨酸、γ-氨基丁酸等显著上调;涉及的主要通路有甘油磷脂代谢,氨酰-tRNA生物合成,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路等。结论右美托咪定能通过参与脂质代谢、氨基酸代谢等多种生物途径,抑制炎症反应、减轻氧化应激、改善突触结构和功能、调控细胞能量代谢等来保护术后早期认知功能。

摘要：近年来,关节镜微创手术应用越来越广泛,但在关节镜手术中,冲洗液极易自切口及关节镜操作孔内流出,导致手术医生无菌衣及手术无菌敷料大面积浸湿,手术室地面聚集大量冲洗液,这增加了手术医护人员操作难度,延长了手术时间,也增加了患者术后感染概率,提高了手术间的维护成本。笔者结合临床工作经验设计了一种可有效收集关节镜冲洗液的装置(专利号:ZL202120806586.6)。

摘要：目的调查我国21个省份288家二级、三级综合医院经腹会阴直肠癌根治术(Miles术)手术铺巾系统现状。方法采用方便抽样法于2021年4月21-27日抽取21个省市共288所二级、三级综合医院的手术室护士长或普外科专科组长作为调查对象,自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式进行调查。结果Miles术手术铺巾材质以棉质布为主(89.7%,261/288),一次性无纺布铺巾材质逐渐在东部地区兴起(17.46%,11/63),使用比例约为西部地区的4倍(4.61%,10/217),总体上38.54%(111/288)的护理管理者期望使用一次性无纺布手术铺巾。一次性无纺布铺巾张数与层数与棉质布铺巾类似,均存在洞巾被裁剪(72.22%)、无菌区域污染(78.12%)、铺巾被浸湿(97.57%)、铺巾滑脱(79.38%)等现象。结论现阶段Miles术所使用的铺巾系统有待改进。